Epstein-Barrov virus( infekce virem Epstein-Barr nebo infekce EBV) - Příčiny, příznaky a léčba. MF.

Infekce virem Epstein-Barr( EBV) je jednou z nejčastějších onemocnění lidí.Podle WHO virus Epstein-Barrové infikováno asi 55 až 60% malých dětí( do 3 let), drtivá většina dospělé populace planety( 90-98%) mají protilátky proti EBV.Výskyt v různých zemích se pohybuje od 3 do 45 případů na 100 tisíc obyvatel a je poměrně vysokým ukazatelem. EBVI označuje skupinu nekontrolovatelných infekcí, pro které neexistuje žádné specifické profylaxe( očkování), který, samozřejmě, mají vliv na výskyt.

Epstein-Barrové virem - akutní nebo chronická infekční lidské onemocnění způsobené virem Epstein-Barrové z rodiny herpesvirů( Herpesviridae), která má oblíbený rys lymforetikulárních lézí a imunitní systém. Patogen

virus EBVI

Epstein-Barrové( EBV) - je DNA virus z čeledi Herpesviridae( herpes gama) je herpesviru typu 4.Nejprve byla detekována z buněk Burkettova lymfomu před 35-40 lety.
Virus má sférický tvar o průměru až 180 nm. Struktura se skládá ze 4 částí: jádro, kapsid, vnitřní a vnější plášť.Jádro obsahuje DNA sestávající z 2 řetězců obsahujících až 80 genů.Virové částice na povrchu také obsahují desítky glykoproteinů nezbytných pro tvorbu protilátek neutralizujících virus. Viru podobná částice zahrnuje specifické antigeny( bílkoviny, potřebné pro diagnostiku):

- kapsidový antigen( VCA);
- časný antigen( EA);
- jaderný nebo jaderný antigen( NA nebo EBNA);
- membránový antigen( MA).
význam, načasování jejich vzhledu v různých formách EBVI není stejná a má specifický význam.virus Epstein-Barrové

Epstein-Barrové virus je relativně stálá v prostředí rychle zabit sušení, vystavení vysokým teplotám a častých akčních dezinfikovány prostředky. V biologických tkání a tekutin z viru Epstein-Barrové může pozitivně cítit když se dostane do krve z EBVI pacienta, mozkové buňky zcela zdravého člověka, buňky v nádorových procesů( lymfom, lekemiya a další).virus

má určitou tropismus( záliba oblíbené buňky):
1) tropismus pro buňky lymforetikulární systém( lymfatické uzliny nastane jakékoliv skupiny, zvětšená játra a slezina);
2) tropismus pro buňky imunitního systému ( virus násobí v B-lymfocyty, které mohou přetrvávat po celý život, přičemž jejich funkce je zde narušen a deficitem imunity);Kromě lymfocytech v EBVI narušen a buněčnou imunitu( makrofágy, NK - NK buněk, neutrofilů, a další), což vede ke snížení celkové odolnosti organismu k různým virovým a bakteriálním infekcím;
3) tropismus pro epitelové buňky z horních dýchacích cest a zažívacího traktu, přičemž u dětí může nastat respirační syndrom( kašel, dušnost, „false záď“), průjmová syndrom( řídká stolice).virus Epstein-Barrové

má alergenní vlastnosti , což se projevuje určitými symptomy u pacientů: 20 až 25% pacientů alergických vyrážky, u některých pacientů se může vyvinout angioedém.

Zvláštní pozornost je třeba věnovat této vlastnosti viru Epstein-Barrové jako « celoživotní perzistenci v těle ».Vzhledem infikovaných B-lymfocyty imunitního systému datové buňky získat schopnost neomezenou životnost aktivity( takzvaný „buněčný nesmrtelnost“) a konstantní syntéza heterofilních protilátek( autoprotilátek, nebo například, antinukleární protilátky, revmatoidní faktor, studených aglutininem).V těchto buňkách žije VEB neustále.

v současné době známé kmeny 1 a 2, virus Epstein-Barrové, které nejsou rozlišeny sérologicky.

způsobuje virus Epstein-Barrové infekce

zdroj infekce, kdy EBVI - pacient symptomatická forma a virus nosič.Pacient se stává infekční v posledních dnech inkubační doby počáteční období nemoci, výška onemocnění, stejně jako celková doba zotavení( až do 6 měsíců po léčení), a až 20% získáno zachovávají schopnost periodicky vrhnout viru( tj., Zůstávají nosiče).

Mechanismy

infekce EBVI:
- to aerogenic( vzduchem přenosová cesta), při které je infekční sliny a hlen z ústní části hltanu, který se uvolňuje při kýchání, kašlání, mluvit, kiss;
- kontaktní mechanismus( kontakt-domácnosti přenosová cesta), ve kterém je nebo Licks na domácích potřeb( nádobí, hračky, ručníky, atd), ale vzhledem k nestabilitě viru v prostředí, je nepravděpodobné, že hodnota;
- je povolen transfúzní mechanismus infekce( transfúzí infikované krve a jejích přípravků);
- alimentární mechanismus( přenosová cesta pro vodní potraviny);
- transplacentární mechanismus infekce plodu byl nyní prokázán s možností vzniku vrozeného EBVI.

Náchylnost k EBVI: kojenců( mladší než 1 rok), trpí Epstein-Barrové virové infekce vzácné vzhledem k přítomnosti pasivní mateřské imunity( mateřských protilátek), jsou velmi náchylné k infekci a rozvoj klinicky významné formy EBVI - děti od 2 do 10 let.

Navzdory rozmanitosti způsobů přenosu v populaci má dobrou imunitní vrstvu( vyšší než 50% dětí a 85% dospělých), mnohé z infikovaných nosičů, aniž se projeví symptomy, ale s rozvojem imunity. Proto se má za to, že pacient prostředí EBVI malozarazno onemocnění, protože mnoho již protilátek proti viru Epstein-Barrové.

Zřídka v uzavřených institucích( vojenské jednotky, ubytovny) lze stále pozorovat blesku EBVI, které mají nízké intenzity projevu, a protáhl v čase. Pro

EBVI, a zejména její nejčastější projevy - mononukleóza - vyznačuje pružinou podzimní sezónu.
Imunita po přenesené infekci se vytváří silná, celoživotní.Nemůže být znovu nemocné akutní formou EBVI.Opakované případy onemocnění jsou spojeny s vývojem relapsu nebo chronické formy onemocnění a jeho zhoršení.

Way virus Epstein-Barrové v lidském těle

vstupní brána infekci - sliznice nosohltanu a rotorů, kde množení viru a organizace nespecifické( primární) ochrany. Na výsledků primární infekce je ovlivněna obecným imunity, průvodních onemocnění, infekční stav vstupních bran( nebo nemají chronických onemocnění rotory a nosohltan) a dávkování a virulence infekčního patogenu.

Výsledky primární infekce mohou být: 1) sanace( zničení viru ve vstupní bráně);2) subklinická( asymptomatická forma);3) klinicky definovaná( manifestní) forma;4) primárně latentní forma( v níž je možné reprodukci viru a jeho izolaci a neexistují žádné klinické příznaky).

dále od vstupní brány infekce, virus vstupuje do krve( virémie) - pacient může být teplota a intoxikace. Na vstupní bráně se vytváří "primární zaměření" - katarální angina, obstrukce nosního dýchání.Dále je drift viru v různých tkání a orgánů s primární poškození jater, sleziny, lymfatických uzlin a další.To bylo v tomto období v krvi se objeví „abnormální tkáně mononukleárních buněk“ na pozadí mírné zvýšení lymfocytů.

Atypický mononukleární krevní

výsledek onemocnění může být: pro obnovu, chronická EBV - infekce asymptomatická stav nosič, autoimunitní onemocnění( systémový lupus erythematodes, revmatoidní artritida, Sjogrenův syndrom, atd.), Rakoviny, rakoviny a vrozené infekce EBV - možnýsmrtelný výsledek.

Příznaky infekce EBV, v závislosti na klimatu je ovládán určitým klinických forem EBVI.V mírných zemích, mezi něž patří Ruské federaci, je běžnější infekční mononukleóza, a není-li nedostatek imunita může vyvinout subklinické( asymptomatické) formu nemoci. Jako je virus Epstein-Barrové, může být příčinou „chronický únavový syndrom“, autoimunitního onemocnění( revmatoidní onemocnění, vaskulitidy, ulcerativní kolitida).V zemích s tropických a subtropických klimatech může vyvinout malignity( Burkittův lymfosarkomem, nasofaryngeální karcinom, atd.), Často s metastázami do různých orgánů.V pacientů infikovaných HIV je spojena s výskytem EBVI vlasové leukoplakie pera, mozku lymfom a jiné projevy.

V současné době klinicky prokázáno, že přímá komunikace Epstein-Barrové s rozvojem akutní mononukleóza, chronická EBVI( nebo EBV infekce), vrozená EBV infekce, „chronický únavový syndrom“, lymfoidní intersticiální pneumonie, hepatitida, rakovina, lymfoproliferativní onemocnění( Burkittův lymfom, T-buněčný lymfom, nasofaryngeální karcinom nebo NFC, leiomyosarkom, lymfom nehodzhinskie), HIV-asociovaná onemocnění( „vlasové leukoplakie“ mozku lymfom distribuovány neogeniclymfatických uzlin) Ia.

Další informace o některých z projevů infekce EBV:

1. infekční mononukleózy , která se projevuje jako akutní formy onemocnění s cyklickými a konkrétní symptomy( horečka, katarální bolest v krku, obtíže při dýchání nosem, nárůst ve skupinách lymfatických uzlin, jater, sleziny, alergické vyrážky,specifické změny v krvi).Pro další podrobnosti - viz článek „infekční mononukleóza“. .
Nežádoucí z hlediska příznaků chronické infekce EBV:
- zdlouhavý průběh infekce( kontinuální zvýšená teplota - 37-37,5 ° - více zvětšené na 3-6ti měsíců, ukládání lymfatických uzlin 1,5-3h měsíce);
- výskyt relapsů s obnovení příznaků v průběhu 1,5-3-4h měsíců po výskytu primární útoků onemocnění;
- úspora IgM( EA, VCA antigeny EBV), více než 3 měsíce po nástupu onemocnění;nedostatek sérokonverze( sérokonverze - vymizení protilátek IgM a tvorba IgG protilátek na různé antigeny, Epstein-Barrové virus);
- začaly pozdě nebo žádná specifická léčba.

2. chronickou EBV infekce tvořen ne dříve než 6 měsíců po akutní infekci, a v nepřítomnosti akutní historie mononukleózy - po 6 měsíců nebo déle po infekci.Často latentní forma infekce se snížením imunity stává chronickou infekci. Chronická infekce EBV může nastat ve formě chronické aktivní EBV infekce, hemofagocytující syndrom spojený s EBV, atypické formy EBV( opakující se bakteriální, houbové a jiné infekce trávicího systému, dýchacích cest, kůže a sliznic).

chronická aktivní EBV infekce vyznačuje prodlouženým kurzu a časté recidivy.znepokojeni slabost, únava, nadměrné pocení, prodlouženou mírná horečka pacienti až 37,2-37,5 °, kožní vyrážky, a někdy i společné syndrom, bolesti svalů trupu a končetin, tíže v pravém horním kvadrantu, pocit nepohodlí v hrdle, mírný kašela přetížení v nose, u některých pacientů, neurologickými poruchami - nevysvětlitelné bolesti hlavy, poruchy paměti, poruchy spánku, časté změny nálad, se sklonem k depresím, pacienti nejsou opatrní, což představuje pokles o inteligenci.Často pacienti stěžují na zvýšení jedné nebo lymfatických uzlin skupin se může zvýšit ve vnitřních orgánech( slezina a játra).
spolu s takovými stížnostmi průběhu dotazování pacienta ukáže přítomnost v poslední době častá nachlazení infekce, houbové choroby, spojující druhou herpetického onemocnění( např, jednoduché herpes labialis a herpes genitalis nebo jiného).V potvrzení
klinické a laboratorní údaje budou znamení( změny v krvi, imunitního stavu, specifické testy pro protilátky).
v ostrém poklesu imunitní chronická aktivní EBV infekce se vyskytuje zobecnění procesu a může vést k vývoji viscerální meningitida, encefalitida, polyradiculoneuritis, myokarditida, glomerulonefritida, zápal plic a dalších.

hemofagocytující syndrom spojený s EBV projevuje jako anémie, pancytopenie cestách( redukční složení prakticky všech prvků krvi se myelosupresí zárodky).Pacienti mohou horečku( zvlněný nebo přerušované, který, pokud oba ostré a postupné zvyšování teploty k obnově normálních hodnot), zvýšení lymfatických uzlin, jater a sleziny, jater, laboratorní změny v krvi, jako je snížení obou erytrocytech, taka bílé krvinky a ostatní krevní komponenty.

vymazány( atypická) tvoří EBVI : častěji se jedná o horečka neznámého původu trvající měsíce, roky, doprovázené zvýšením lymfatických uzlin, někdy i kloubními projevy, bolest svalů;Další možností - sekundární imunodeficience s častými virových, bakteriálních, plísňových infekcí.

3. Vrozená EBV infekce nastane, když je akutní forma EBVI nebo chronická aktivní EBV infekce, které vznikly v průběhu těhotenství matky. Je charakterizována možnou porážkou vnitřních orgánů dítěte ve formě intersticiální pneumonie, encefalitida, myokarditida a další.Mohlo by dojít k předčasnému porodu, předčasnému porodu. V krvi narozené dítě může cirkulovat jako mateřských protilátek proti viru Epstein-Barrové( IgG k EBNA, VCA, EA antigeny) a jasný důkaz intrauterinní infekce - dítěte vlastní protilátky( IgM k EA, IgM k antigenů viru VCA).

4. « chronický únavový syndrom » je charakterizována přetrvávající únava, která nepřekračuje po dlouhé a relaxační pobyt. U pacientů s chronickým únavovým syndromem se vyznačuje svalovou slabostí, období apatie, deprese, nálady labilita, podrážděnost, někdy záblesk hněvu, agrese. Pacienti malátný, si stěžují na zhoršené paměti, snížená inteligence. Pacienti se špatnou spánku a poruchy spánku jako fázi, a tam je přerušovaný spánek, nespavost je to možné a ospalost během dne. Ve stejné době, vyznačující se tím, autonomní poruchy: třes, nebo chvění prstů, pocení, občas mírné horečka, ztráta chuti k jídlu, bolest kloubů.Ve skupině workoholici
riziko, osoby se zvýšenou fyzickou a duševní práce, osoby, které jsou v akutním stresu a chronického stresu.

5. HIV-asociovaná onemocnění
«vlasové leukoplakie» jazyk a ústní sliznice se objeví, když je exprimován
imunodeficience spojené častěji s infekcí HIV.Na bočním povrchu jazyka a na sliznice tváře, dásně objeví bělavé záhyby, které se postupně sloučit za vzniku bílé plaky s nehomogenní plochu, pokud potažené drážky, trhliny, erozivní povrchové.Zpravidla je u tohoto onemocnění žádnou bolest.

vlasové leukoplakie jazyk

lymfoidní intersticiální pneumonie je polyetiological onemocnění( tam je spojení s Pneumocystis, stejně jako s EBV), a je charakterizován tím, dušnost, neproduktivní kašel
na teplotu prostředí a příznaků intoxikace, a pacientů progresivní hubnutí.Pacient má zvětšenou játra a slezina, lymfatické uzliny, zvětšení slinné žlázy. Když X-ray bilaterální lobární interstiialnye ložiska zánětu plicní tkáně, kořeny prodloužena nestrukturní.

6. Onkologická lymfoproliferativní onemocnění( Burkittův lymfom, rakovina nosohltanu - NFC, lymfom T-buněk, a další lymfomy nehodzhinskaya) virus

diagnostika Epstein-Barrové infekce

1. předběžnou diagnózu vždy vystavena na základě klinických a epidemiologických dat. Podezření EBVI potvrzeno klinickými laboratorních testů, včetně kompletní krevní obraz, o které se identifikují nepřímé příznaky virové aktivity: limfomonotsitoz( zvýšení počtu lymfocytů, monocytů), alespoň monocytóza na lymfopenie( zvýšení monocytů při současném snížení lymfocyty), trombocytózu( zvýšení krevních destiček), anémie(pokles erytrocytů a hemoglobinu), výskyt abnormálních mononukleárních buněk v krvi.

atypické mononukleární buňky( nebo virotsity) - je upraven buňky, které morfologicky mají určitou podobnost s monocyty. Tato mononukleární buňky jsou mladí buňky se objeví v krvi za účelem boje proti virům. Je to poslední funkce, vysvětluje jejich vystoupení na EBVI( zejména v její akutní formě).Diagnóza infekční mononukleózy se potvrdila přítomnost abnormálních mononukleárních buněk v krvi o více než 10%, ale jejich počet se může pohybovat od 10 do 50% a více.

pro kvalitativní a kvantitativní stanovení abnormální mononukleárních způsobu koncentrace leukocytů je používán, který je vysoce citlivá metoda.

vzhled Termíny: atypický Mononukleární buňky se objevují v prvních dnech nemoci, ve středu tohoto onemocnění je maximální počet( 40-50% nebo více), u některých pacientů zaznamenán jejich vzhled týden po začátku onemocnění.

trvání jejich objevu: většina pacientů atypické mononukleární buňky i nadále být identifikovány v průběhu 2-3 týdnů po nástupu onemocnění, u některých pacientů - mizí do začátku 2. týdne nemoci. V 40% pacientů v krvi pokračuje detekci abnormálních mononukleárních buněk až jeden měsíc nebo více( v tomto případě, to dává smysl, aby se zabránilo chronické aktivní proces).

také na předběžnou diagnózu kroky se provádějí biochemické krevní sérum, který má příznaky onemocnění jater( mírné zvýšení hladiny bilirubinu, zvýšení aktivity enzymu - ALT, AST, GGT, thymol).

2. konečná diagnóza vystaveny po určitých laboratorních testů.

1) heterofilních test - detekce heterofilních protilátek v séru, jsou zjištěna u většiny pacientů EBVI.Je další metodou diagnostiky. Heterofilní protilátky produkované v odezvě na infekci EBV - jsou autoprotilátky, které jsou syntetizovány infikovanými B lymfocyty. Mezi ně patří antinukleární protilátky, revmatoidní, studené aglutininy. Jedná se o protilátky třídy IgM.Se objeví v prvních 1-2 týdnů po infekci, a vyznačující se tím, postupné zvýšení je na prvních 3-4 týdnů, a pak postupně klesá během následujících 2 měsíců a plné krvi uchování během rekonvalescence( 3-6 měsíců).Tam, kde EBVI příznaky tohoto testu je negativní, doporučuje se opakovat za 2 týdny. Falešně pozitivní
na heterofilních protilátek by mohla poskytnout podmínky, jako je hepatitida, leukémie, lymfom, užívání drog. Také může být tato protilátka pozitivní skupiny: systémový lupus erythematodes, kryoglobulinémie, syfilis.

2) sérologické testy na protilátky proti viru Epstein-Barrové ELISA ( enzymová imunoanalýza).
• IgM na VCA ( na kapsidový antigen) - detekován v krvi v prvních dnech a týdnech onemocnění, je maximální na 3-4th týdnu nemoci, může cirkulovat do 3 měsíců a pak se jejich počet snížen na nedetekovatelné množství a zmizí.Uchovávání po dobu delší než 3 měsíce naznačuje prodloužený průběh onemocnění.Objeveny u 90-100% pacientů s akutním EBV.
• IgG VCA ( na kapsidový antigen) - se objeví v krvi po 1-2 měsících od začátku onemocnění, potom se postupně snižuje a je uložena v prahovou( nízká úroveň) životnosti. Zvýšení jejich titru je charakteristické pro exacerbaci chronického EBVI.
• IgM EA ( s předčasným antigenu) - se objeví v krvi během prvního týdne onemocnění přetrvává po dobu 2-3 měsíců a zmizí.To se vyskytuje u 75-90% pacientů.Ukládání ve vysokých titrech po dlouhou dobu( více než 3-4 měsíců) rušivé, pokud jde o tvorbu chronické formy EBVI.Výskyt chronických infekcí slouží jako indikátor reaktivace.Často se může objevit během primární infekce v nosičích EBV.
• IgG EA ( s předčasným antigenu) - Zdá se, že v 3-4th týdne nemoci, jsou maximalizovány po dobu 4-6 týdnů nemoci vymizí během 3-6 měsíců.Vzhled vysokých titrů opakovaně indikuje aktivaci chronické infekce.
• IgG na NA-1 nebo EBNA ( na jaderný nebo jaderný antigen) - pozdě, jak se objeví v krvi v průběhu 1-3 měsíců po začátku onemocnění.Po dlouhou dobu( až do 12 měsíců) dostatečně vysokým titrem a titr se snižuje a uloženy v prahovou( nízká) úroveň pro život. U malých dětí( až 3-4 let) se tyto protilátky objevují pozdě - 4-6 měsíců po infekci. Pokud vyjádřeno lidské imunitní nedostatečnosti( AIDS krok infekce HIV, rakoviny a dalších procesů), mohou protilátky nebudou.chronická infekce nebo reaktivace relapsu akutní EBVI pozorována při vysokých titrů IgG proti antigenu NA.

Schémata interpretace výsledků

Sérologické údaje	stav
IgM VCA, IgM EA, IgG EA	Akutní EBVI( infekční mononukleóza)
IgG VCA, IgG NA v nízké titry	rekonvalescence EBVI
IgM EA, IgM VCA po dobu delší než 3 měsíce	vleklých pro EBVI
IgG NA,IgG VCA ve vysokých titrech, někdy IgG EA IgM VCA, někdy IgM EA	Chronická infekce EBV aktivace
prodlouženým přetrvávání vysokých titrů ve třídě IgM VCA, Ab IgG k EA	chronické EBV - infekce, EBV - vyvolanánádor, autoimunitní onemocnění
Absence protilátek	těžkém stavu imunodeficience

Pravidla VEB kvalitní diagnostiku - infekce:
- dynamickou výzkumnou laboratoř ve většině případů není dostatek testu jediné protilátky pro diagnózu. Je nutné znovu studii po 2 týdny, 4 týdny, 1,5 měsíce, 3 a 6 měsíců.Dynamická studie algoritmus a určuje, že je třeba pouze pro ošetřujícího lékaře!
- porovnat výsledky provedené v jedné laboratoři.
- neexistují obecné standardy pro titry protilátek;Výsledky hodnocení provedena Dr. v porovnání s referenčními hodnotami pro laboratoř, pak je posuzováno, kolikrát v porovnání s referenční hodnotou požadovaného titru protilátek zvýšila. Prahová úroveň zpravidla nepřesáhne 5-10násobek zvýšení.Vysoké titry jsou diagnostikovány při 15 až 30násobném zvýšení a vyšším.

3) PCR diagnostika EBV infekce - kvalitativní detekce DNA viru Epstein-Barrové pomocí PCR.
materiál pro tuto studii jsou sliny nebo rotory a nosní-faryngální hlenu, stírací epiteliální buňky urogenitálního traktu, krev, mozkomíšní mok, prostatické tekutině, moči. Jelikož pacienti
EBVI a nosiče může být pozitivní PCR.Z tohoto důvodu, PCR provedena s danou citlivostí pro jejich diferenciace: pro dopravce až 10 kopií na vzorek, a pro aktivní infekce - 100 kopií na vzorek. U malých dětí( až 1-3h ů) vzhledem k nerozvinutých imunitních protilátek pro diagnózu je obtížné, proto u této skupiny pacientů v pomoscht pochází PCR analyt. Specifičnost tohoto způsobu
100%, což v podstatě eliminuje falešně pozitivní výsledky. Nicméně, vzhledem k tomu, že PCR analýza je informativní pro reprodukci( replikace) viru, pak se o určité procento lozhnootritsatlnyh výsledky( 30%), je spojena s nedostatkem replikace v době studie.

PCR analýza

4) imunogram nebo imunologická analýza krve.
Když EBVI existují dva typy imunitních změny stavu:
• Zvýšení jeho aktivitu( zvýšení sérového interferonu, IgA, IgM, IgG, zvýšit CEC zvýšení CD16 + - NK buněk, zvýšení nebo pomocných T CD4 +, nebo T-supresorové CD8 +)
• imunitní dysfunkce nebo porucha( snížení IgG, IgM zvýšení, snížení protilátkové avidity, CD25 + lymfocytů sníží, sníží CD16 +, CD4 +, CD8, snížení fagocytární aktivity).

Léčba infekce EBV

1) Organizační-režim činnosti zahrnují hospitalizaci infekčních chorob u pacientů s akutním klinických EBVI v závislosti na závažnosti. Pacienti s reaktivaci chronické infekce jsou často považovány za ambulantní.terapie Dieta je snížena na plné dávce s mechanické, chemické shchazhenie zažívacího traktu.

2) Drug EBVI specifické terapie.
• Antivirotika( izoprinozin od prvních dnů života, arbidol do 2 let s 2 roky Valtrex, Famvir 12 let, acyklovir od prvních dnů života v nepřítomnosti jiných prostředků, ale je mnohem méně efektivní).
• interferon přípravky( viferon od prvních dnů života, kipferon od prvních dnů života, lipind IFN-EU nad 2 roky, interferony pro parenterální podání více než 2 roky).
• interferon induktory( tsikloferon starší než 4 roky, neovir od prvních dnů života, amiksin 7 let anaferon až 3 roky).

zvláštní pravidla terapie EBVI:
1) všechny léky, různých dávek jsou jmenováni pouze ošetřující lékař.
2) Po hlavním průběhu léčby je potřeba trvale udržitelný kurz.
3) Kombinace imunomodulátorů jsou předepsána opatrně a pouze lékařem.
3) Přípravy ke zvýšení intenzity léčby.
- imunoterapie( po výzkumné imunogram) - imunomodulátory( timogen, polyoxidonium, derinat, likopid, ribomunil, immunoriks, roncoleukin a další);
- Hepatoprotektory( karsil, gepabene, gepatofalk, Essentiale®, geptral, ursosan, Ovesol a další);
- Enterosorbenty( bílé uhlí, filtr, laktofiltrum, enterosgel, dezinfekce);
- Probiotika( bifidum forte, Probifor, Biovestin, bifiform a další);
- antihistaminika( zirtek, klaritin, zodak, erius a další);
- jiná léčiva, jak je uvedeno.

Klinické vyšetření pacientů s akutním a chronickým EBVI

Vše bylo provedeno klinické vyšetření na infekční onemocnění u pediatrické praxi v případě neexistence takového imunolog a pediatra. Po přenesené infekční mononukleóze je pozorování provedeno do 6 měsíců po onemocnění.Kontroly se provádějí jednou měsíčně, pokud je to nutné, konzultovat specialisty: hematologie, imunologie, onkologie, ORL lékař a další
laboratorními testy prováděny na čtvrtletní bázi( 1 každé 3 měsíce), a je-li to nutné, častější obecný rozbor krve, první 3 měsíce se provádí měsíčně.Laboratorní studie zahrnují: počet kompletní krev, test na protilátky, PCR analýzu krve a orofaryngeální hlenu, krevní chemie, imunogram, ultrazvuk a další vyšetřování může být zapotřebí.

Prevence infekce virem Epstein-Barr

Žádná specifická prevence( očkování).Preventivní opatření jsou omezena na posilování imunity, popírání dětí, bezpečnostní opatření, pokud se pacient objeví v životním prostředí, dodržování pravidel osobní hygieny.

Infekční onemocnění doktora Bykova N.I.