Poranění močového systému( ledviny, močový měchýř, močová trubice) - příčiny, symptomy a léčba. MF.

Zranění orgánů močového ústrojí je poškození těchto orgánů způsobené působením mechanické síly z vnějšího prostředí.V závislosti na postiženém orgánu jsou rozděleny do renální poranění, trauma, močového měchýře a močovodu zranění.Škody na jiných orgánech nejsou vzaty v úvahu vzhledem k jejich vzácnému výskytu.

Příčiny traumatické

močového systému varhany poškodit Nejčastější příčinou úrazu ledvin je tupý náraz do oblasti beder. Nejčastěji se to stane, když člověk dopadne na zádech pomocí snowboardu, skateboardu nebo jízdního kola. Kromě toho je takové poškození ledvin často diagnostikováno po pouličních bojích.

Příčinou poranění močového měchýře je zpravidla rána do suprapubické zóny. Ve většině případů dochází k prasknutí orgánů pouze tehdy, když je plný moči. Aplikace stejné rány na prázdný měchýř může ohrozit pouze submukózní hematom, který se během několika týdnů rozpouští bez jakýchkoli následků.

zcela specifické poranění urogenitální systém je mezera močovou trubici. Jeho příčinou je nejčastěji pád na rámu jízdního kola nebo na otevřenou kanalizaci.

Kromě tupých nebo uzavřených poranění urogenitálního systému existují také otevřené.Jejich příčinou může být rozštěpená, střižená, roztrhaná nebo střelná rána. Během válečné doby byla trauma orgánů močového měchýře ve většině případů způsobena mršnými rupturami. Nejčastěji se jednalo o pronikavé rány močového měchýře a močové trubice, kde spadly fragmenty dolů.

Příznaky traumatických poranění močového systému

hlavní příznaky tupého renální trauma je bolest v bederní oblasti, porušení močení a krev v moči. Bolest je zpravidla akutní a lokalizovaná na straně, kde došlo k nárazu. Zvyšuje se při fyzické aktivitě a během močení.Někteří pacienti v této oblasti mají odlišný hematom a tvar. Močení poruchy poškození ledvin může být doprovázeno snížením množství moči a časté nutkavé reflex, což v některých případech může být dokonce povinné, to znamená, že bez izolace moči. Hematurie nebo přítomnost krve v moči mohou kolísat od mírného sedimentu až po celé svazky, což může být příznakem krutého krvácení.

krvácení do Retroperitoneum

často vyvíjí při poranění ledvin renální arteriální hypertenze, která je maligní povahy a velmi špatně k lékařskému ošetření.

Prasknutí močového měchýře je doprovázeno zavedením moči do břišní dutiny. Brzy to vede k vzniku difúzní peritonitidy moče, která při absenci léčby nevyhnutelně vede k smrti. V této situaci je pacient znepokojen akutní bolestí břicha, napětí svalů v přední břišní stěně a nedostatek nutkání k močení.Pokud se moč vylučuje, pak ve velmi malém množství, smíchané s krví a hnisem. Když

traumatické poranění močového měchýře bez lámání klinické symptomy horší.Trauma se projevuje menšími bolestmi nad pubis a stejným mírným narušením močení.V některých případech se pacienti mohou stěžovat na malé množství krve v sedimentech moči.

I při malém poškození bederní oblasti nebo pánevní oblasti je nutná okamžitá konzultace s urologistou. Faktem je, že příznaky traumatického poranění se mohou objevit po chvíli po úraze. Urolog by měl určit závažnost vypočítat možnost komplikací.

Diagnostika poranění močového systému

Zpočátku diagnostiku poruch se provádí močových orgánů prostý rentgen břišní dutiny. Poskytuje možnost identifikovat přítomnost položky třetích stran a traumatické agenty v dutině břišní a retroperitoneální prostor.

Podrobnější údaje lze získat po provedení vylučovací urografie .Nechte jí poukázat na strukturální změny v renálním parenchymu, ale dá příležitost posoudit funkční stav orgánu. Typicky, pohmožděniny renální narušení filtrace pozorováno u jednoho z těles, zatímco při přetržení močovod viditelný kontrast k odchýlení se z močovodu.

Ultrazvuková vyšetření orgánů retroperitoneálního prostoru poskytuje možnost stanovení morfologického stavu ledvin. Největší pozornost je v tomto případě věnována stavu kapsle, která může být roztrhaná nebo obecně rozbitá.Pro potvrzení předpokladů výsledků ultrazvuku lze použít angiografii ledviny, která ukazuje povahu průtoku krve v tomto orgánu. Pro potvrzení prasknutí

měchýře aplikuje mikční cystografie , jehož podstata spočívá v zavedení katétru přes kontrastní činidla a uretrální prosvícením části tělesa pomocí rentgenu. V případě ruptury stěny močového měchýře je zaznamenáno nalití kontrastní látky do dutiny malého pánve. Také v nepřítomnosti rentgenového ruptury zařízení močového měchýře může být diagnostikována pomocí obvyklé formulace „strkat“ katetr do břišní dutiny, která na patologii být přiděleno moč, krev potřísněné.

mezera močový měchýř mikční cystogram

Mezi moderních metod diagnostiky traumatických poranění močových orgánů by měly být přiděleny počítačovou tomografii s kontrastním .Poskytuje přesnější výsledky, na rozdíl od výše uvedeného ultrazvuku a vylučovací urografie, které mají spoustu nedostatků.

Při přítomnosti otevřených poranění močového měchýře, je-li použit kanálek ​​pro poranění, používá se fistulografická technika .Skládá se z vyplnění kanálu rany diamantovou zelení nebo methylenovou modrou pro další revizi tohoto kanálu. Léčba

poranění močového systému

absolutně všech pacientů s traumatickým poraněním urogenitálního systému, bez ohledu na jejich klinického stavu, vyžadují nucenou hospitalizaci v profilu oddělení .Zde jsou pečlivě sledováni, aby identifikovali komplikace a předepsali správnou taktiku léčby, která může být konzervativní nebo funkční.

Traumatické prasknutí ledvin je léčeno operativním zákrokem, během kterého je porucha orgánu zašita nebo je odstraněna. Operace zpravidla končí nefrostomií při evakuaci moči, která neustále proniká do oblasti pooperační rány. Během operace musí být proveden důkladný audit měkkých tkání za přítomnosti vnějších předmětů, jestliže to bylo otevřené traumatu ledvin.

Léčba ruptury močového měchýře spočívá v provedení operace pro šití poruchy její stěny. Používá se běžný dvouřadý šev, který utěsňuje dutinu močového měchýře. Po operaci velmi důležité dobré odvádění moči z močového měchýře, aby nedošlo ke zvýšení tlaku uvnitř těla, které může přispívat k nesrovnalostem švy uložených na jeho stěně.

V zásadě není operační léčba ruptury ureteru a uretry nic zvláštního. Zde je vada také šitá, po ní následuje adekvátní drenáž.

Konzervativní léčba všech poranění urogenitálního systému spočívá v jmenování antibakteriální a analgetické terapie. Jako první lze použít takové léky, jako je Ceftriaxone, Gatifloxacin nebo Ofloxacin, a jako druhý - Analgin, Diclofenac nebo Ketanov. Průběh konzervativní léčby závisí na závažnosti traumatického poranění a subjektivních pocitů pacienta.

Léčba poranění urogenitálního systému s lidovými léky

Použití kompresí v oblasti traumatického zranění s drobnými poraněními může přinést pozitivní výsledky. Zmírňují bolestivý syndrom a přispívají ke zrychlení resorpce hematomu za přítomnosti tohoto hematomu. Použití těchto metod pro ruptu nebo krvácení je nejen nepoužitelné, ale také nebezpečné, protože zpomaluje používání kvalifikované lékařské péče. Proto používejte komprese a jiné lidské metody léčby pouze po konzultaci urology.

Funkce výživy a životního stylu

Omezte potraviny v potravinách pacientů s poraněním orgánů vylučovacího systému pouze tehdy, pokud provádějí operaci. V tomto případě je přiřazena dieta číslo 0, což znamená úplné nalačno před operací.To se děje s očekáváním, že během anestézie u pacientů je často reflexní zvracení, což komplikuje operační proces.

Rehabilitace po poranění

Pacientům se doporučuje provádět fyzioterapeutické metody léčby v pooperačním období.Lékaři se domnívají, že provádění UHF a darsonvalization urychluje proces hojení a uzdravení.

Také povinné, stejně jako u všech ostatních onemocnění, je předepsáno léčba léky obsahujícími prospěšné bakterie. To se děje na základě toho, že u pacientů po prodloužené léčbě antibiotiky je normální střevní mikroflóra narušena.

Komplikace poranění močového ústrojí

Dvěma nejnebezpečnějšími komplikacemi těchto poranění jsou krvácení a peritonitida. První se může vyvinout s porážkou kteréhokoli z těchto orgánů v případě prasknutí velké nádoby. V tomto případě se krev uvolní do dutiny močového měchýře nebo do retroperitoneálního prostoru.

Peritonitida se rozvíjí na pozadí perforace stěny močového měchýře. Moč rychle vyplňuje všechny prostory a podlahy břišní dutiny, což vede k rozvoji závažného zánětu, který může mít dokonce smrtící výsledek.

Prevence poranění močového ústrojí

nejnebezpečnějších profesí, pokud jde o poranění orgánů vylučovacího systému jsou považovány za závodníky a stavitelé.Proto se během práce doporučuje dodržovat bezpečnostní pravidla a používat osobní ochranné prostředky.

Kromě toho se při autonehodách často vyskytují poranění ledvin. Instalace airbagů může být také považována za jeden z typů prevence zranění močového ústrojí.

Rev.lékař urolog Astashin Е.Е.