Zlomenina ramene( humerus) - příčiny, příznaky a léčba. MF.

Zlomenina humeru je poměrně častá trauma a objevuje se u starších osob a u mladých lidí.

Anatomicky pažní je rozdělena do tří sekcí:

pažní hlavy a krční chirurgické - to je část, která se nachází v kloubního pouzdra a jsou nedílnou součástí ramenního kloubu( „horní“ část).V této oblasti je nejčastěji zlomenina velkého tuberkulózy a zlomenina chirurgického krku ramene.

Tělo humeru - v lékařských zdrojích se nazývá diafýza ramene, nejdelší část humeru. Zlomeniny této oblasti jsou vhodně pojmenovány - zlomeniny těla humeru( diafýza ramene).

Oblast dutiny( distální část) - tvoří spojení s předloktím v kolenním kloubu( "dolní" část).Zlomeniny této oblasti se nazývají nadměrné vědomí.

Anatomy

ramenní kosti nejčastějším zlomenina chirurgického krčku pažní kosti a zlomeninu složek hlavy, zejména větší tuberosity zlomenina. Zlomeniny hlavy a zlomeniny oblasti kondylu souvisí s intraartikulárními lézemi.

Podél humeru může dojít k poškození různými nervy probíhajícími ramenem a pažní tepny, a to i při přetržení humeru může dojít k poškození ramenní svaly.

rameno zlomenina Příznaky Příznaky

krk rameno

zlomenina • bolest v místě zlomeniny;
• Deformované rameno ve srovnání se zdravou končetinou v případě zlomeniny s posunem;
• Zkrácení ramene;
• Krepitace v místě poranění( při snímání se slyší křupavost fragmentů).
• Omezení pohybů ramenního kloubu;
• otok měkkých tkání v místě poranění, modřiny( "modřiny");
• Někdy při nárazu zlomenin( v takovém případě jeden otlomok kolík do druhého, a dosáhl velmi spolehlivé fixace), bolest a další symptomy mohou být špatně definován, poškozený nemůže pár dní, aby vyhledali lékařskou pomoc.

krk pažní kosti zlomeniny jsou jen zřídka otevřené, ale může být komplikována poškozením nervů, které se projeví v rozporu s citlivostí na štětec, obtížnost spáchání pohyby zápěstí a prstů.

Příznaky zlomeniny velkého tuberkulózy humeru:

• Bolest přes ramenní kloub;
• Omezení mobility, ramenní rameno je nejvíce postiženo. Vyluhování může být zcela chybějící, což indikuje poškození šlachy nadspinatus;
• Opuch v této zlomenině je méně výrazný, zřídka se pozoruje viditelná deformace;
• Zkrocení v místě zlomeniny při snímání.

Nervy a významné cévy v této zlomenině jsou velmi zřídka poškozeny.Často dochází k poškození nadpřirozeného svalu, což může v budoucnu způsobit prudké narušení pohybů ramenního kloubu.

Symptomy zlomeniny humeru( diafýza) humeru:

• Závažná bolest;
• Při posunu, silné deformaci;
• Zkrácení končetiny;
• Krepitace fragmentů;
• Silné otoky a podlitiny se mohou šířit do štětce
• Omezení pohybů ramenních a loketních kloubů.

Tento typ zlomeniny je charakterizován poškozením nervů a cév. Pokud jsou nervy poškozeny, pohyby prstů trpí, citlivost je přerušena a kartáč visí u pacienta.

Příznaky nadměrných zlomenin:

• Bolestivost lokálního kloubu a předloktí;
• otok kloubního kloubu;
• Deformace při posunutí;
• Omezení pohybů kolenního kloubu;
• křupání kostí na pohmat.

Při zlomenin v tomto oboru často poškozené brachiální tepně, což může vést k gangréna končetiny, hlavním příznakem poranění pažní tepny je nepřítomnost impulzu na předloktí( v typickém místě pro snímání puls).

Zlomeniny horní části pažní kosti je třeba odlišit od modřiny, vykloubení ramenního kloubu, v dolní části dislokace loketního kloubu a zlomeniny ulny.

První pomoc při zlomeninách

rameno Stejně jako u jiných zlomenin, je hlavním úkolem je analgezie a znehybnění končetiny. Pro anestezii použít všechny nalezené v domácí lékárničce( ketorol, nimesulid, Analgin) drogy.

Imobilizace končetin je dosažena konstrukcí pneumatiky z improvizovaných prostředků.Plank, železnice, pevné tyče nebo tyče pribintovyvayut na kosti pažní, rameno je zavěšen na šátek a je připevněn k tělesu. Při zlomeninách v horní části ramen nemusí být pneumatika hotová, stačí vám zavěsit ruku na šátek.

Diagnostika zlomeniny ramene

Pro diagnostiku stačí provést radiografii. V některých případech, pokud existuje podezření na poškození supraspinatu a zlomeniny uvnitř kloubu, je prováděn ultrazvuk.

rameno zlomenina léčba

Existují tři způsoby léčení zlomenin ramenních: konzervativní a operativní metody skeletální trakci.

ramenní zlomeniny bez posunutí a zlomenin, které se mohou korigovat kompenzovat pomocí jednostupňové přemístit ( přemístit) se zpracují za použití sádrového a pomocí speciálních upevňovacích pneumatik a obvazy.

zlomeniny pažní kosti větší hrboly vyžadují, ve většině případů léčby aplikací nádech. Navíc čepovací může být použita pneumatika, což brání rozvoji tuhost v ramenní kloub, a také poskytuje fúzní supraspinátu sval( tento sval je často k poškození při přetržení velké drsnatiny).

přepínací

pneumatika pro zlomeniny s offset aplikován operativní léčbu, otlomok pevné jehly nebo šroubu, který odstranit několik měsíců později. Podmínky obecného ošetření se pohybují od 2 do 3 měsíců, imobilizace na sádru - 4-6 týdnů.Když

chirurgický zlomeninu krčku bez offset překrývá obsazení po dobu 4 týdnů s následným pohybem rozvoje. Pokud byla zlomenina posunutá a podařilo se ji ustálit, imobilizace sádry se prodlouží na 6 týdnů.

V případě nenapravitelných zlomenin je zobrazena operace. Zlomenina s chirurgickou léčbou je fixována destičkami. Při nárazu zlomeniny chirurgických zlomeniny krčku a větší hrboly bez posunutí oprávněné tento druh léčení, jako funkce, je-li rameno je stanovena pouze typem výstupu náplast nebo klínek polštář( v případě poškození supraspinatus svalu), po dobu 4 týdnů.Sádra se v tomto případě nevyžaduje.

V budoucnu bude využita fyzioterapie a cvičební cvičení, soubor cvičení pro vývoj pohybů a všeobecnou rehabilitaci bude uveden níže. Celková doba léčby je od 2 do 3 měsíců.

Zlomeniny těla humeru bez jsou ošetřeny sádrovou pneumatikou aplikovanou po dobu až 8 týdnů.

tělo ramenní zlomeniny s ofset a provozovat pevnými deskami, šrouby nebo speciální intraosseální tyče následně nanesené omítky po dobu 4-6 týdnů se spolehlivou fixaci zlomeniny, může být omezen obvaz šátek. Po odstranění sádry začnou rehabilitace. Celková doba léčby 3- 4 měsíce

Také těla v ramenní zlomenin s offset metoda je použitelná kosterní trakce. Jehla se používá pro kolenní proces a rameno je nastaveno trakcí.U pneumatiky pro skeletální trakci je nutné ležet asi 4 týdny, což je pro pacienta velmi obtížné.Náplast se pak aplikuje dalších 4 až 6 týdnů.Celková doba léčby je 3-4 měsíce. V současné době se metoda kosterní trakce používá jen zřídka k léčbě zlomenin ramen.

Zlomeniny dolního konce humeru( transcondylar) velmi často doprovázena posunutí kostních fragmentů.Při odstranění posunutí se provádí nanášení pomocí anestezie na dobu 6-8 týdnů.Pokud je posunutí nevyjímatelné, použijte a nainstalujte desku a šrouby pro fixaci zlomeniny. Celková doba léčby rehabilitací činí 4 měsíce. Desky, pruty a šrouby jsou odstraněny z kostí po několika měsících a dokonce i po letech po úplném zotavení.U každého pacienta jsou lhůty pro odstranění kovových konstrukcí nastaveny jednotlivě.U starších lidí nesmí být odstraněny kovové konstrukce, což je spojeno s rizikem druhé operace. U komplikovaných

otevřených zlomenin tělo pažní kost aplikovat formulace složitou konstrukci paprsků a kroužky( Ilizarovův přístroje), že doba zpracování v tomto způsobu může být prodloužena na 6 měsíců, ale prvních týdnech proveditelném pohybu v kloubech.

poškození nervů, nádoby na ramenní zlomenin vyžadují speciální operace( nervů steh, cévní švem) a významné zvýšení celkové doby léčby a rehabilitace funkce rukou.

V jakémkoli druhu léčby je třeba užívat doplňky vápníku, analgetika a protizánětlivé léky.

Rehabilitace po zlomenině ramene

Snad nejdůležitějším prvkem při léčbě zlomenin ramen je rehabilitace. Rehabilitace zahrnuje nejdůležitější složky: fyzioterapii, fyzioterapii a masáž.Fyzioterapeutická léčba je předepsána v průběhu 7 až 10 pracovních postupů několik týdnů po poranění.

Fyzioterapie( cvičení) by měla začít od prvních dnů po lékařské péči.

• Po 2-3 dnech od okamžiku úrazu( operace) začneme aktivní, ale bez zatížení, pohyby prstů špatné ruky, stejně jako aktivní pohyby ve zdravé ruce.
• Týden po úrazu( operace) izometricky zatěžuje svaly postiženého ramene. Isometricky - to je bez pohybu v kloubech, trénovat pro začátky, které potřebujete na zdravé paži. Za den pro 10 návštěv začínáme s 20 napětím, postupně se zvyšuje jejich počet. Tato cvičení jsou nezbytná pro udržení svalového tonusu a zlepšení krevního zásobování, což přispívá k nejrychlejšímu zlomení fúze.
• Po odstranění sádrového obvazu pokračujeme v rozvíjení pohybů ramenních a loketních kloubů.

Ukázkové cvičení pro rozvoj pohybů u zlomenin ramenní po odstranění sádry: 1.

kyvadlový pohyb s oběma rukama a nohama jsou šíře ramen, trupu nakloněna.
2. Kruhový pohyb ve stejné pozici.
3. Levá ruka na stranu je možná nejdůležitější cvičení.Pokud nemůžete tuto cvičení okamžitě provést, pomáháme ruce pohybem prstů podél stěny.
4. Otočíme si ruce před hrudníkem.
5. Vedení rukou "uzamknout" na hrudník a následné narovnání.
6. Prodloužení, ohnutí v loktech
7. Ruční vrhání za hlavou.
8. V budoucnu pro cvičení můžete použít gymnastickou hůl.

Každé cvičení se provádí 10-15krát několikrát denně.Když máte bolesti, dejte si přestávky. Po 2-4 týdnech je možné použít činky a další tělocvičné vybavení.Obecný termín rehabilitace a obnovy pohybů, bez komplikací, od 3 do 6 týdnů.Při přetrvávajících potížích s pohybem v oblasti ramenního kloubu jsou použitelné speciální prostředky pro vývoj pohybů v rehabilitačních centrech.

Již při návratu do práce as silným spojením zlomeniny můžete postupně pokračovat v aktivní rehabilitaci: plavání, tenis, kurzy v posilovně.

Prognóza zlomeniny ramene

V nekomplikovaných zlomeninách ramene dojde k návratu k normální aktivitě 2-3 měsíce po poranění.Podmínky rehabilitace a léčby mohou být výrazně zpožděny v přítomnosti různých komplikací.Nejčastějšími komplikacemi jsou: kontraktura ramenního kloubu( omezení pohybu), poškození nervu v případě traumatu, infekce v kostech.

Lékař traumatolog-ortopedista Voronovič NA