Hygroma kloubu - příčiny, příznaky a léčba. MF.

hygrom - akumulace slizniční-serózní nebo serózní-fibrinózní tekutiny v dutině nebo nově vytvořené periartikulární bursa, mající tvar tvorby nádorů.Schematické znázornění

hygrom

hygrom může proudit typ vodnatelnost bursa bez významného zánětu, ale v některých případech vyzařovala do lumen bursy tekutiny má seroplastic nebo hemoragického( krvavá) charakter. V případě, kdy se vyvíjí hygrom bursa nachází povrchově aktivní látky, jeho stěny jsou zahuštěné, zubaté, často získávají hustotu chrupavky a připájen k okolním tkáním. Pokud hygrom vyvíjí v hluboce nachází bursa, jeho stěny nedosahují podstatnou tloušťku a není připájen na okolních tkání.Ve fázi

serózní zánět poznamenat vzhled lymfoidních a lymfocytární infiltrace( buněčné akumulace v tkáňových makrofázích a lymfatickém systému), a také oddělit pojivové tkáně porosty ve vnitřní vrstvě bursy stěny. Také, někdy jsou ložiska krvácení a nekróza( odumření) se vyskytuje u kterých ukládání vápna.

Ve fázi proliferace granulační zánětu( šťavnaté tkání jasně červenou barvu, se zrnitým povrchem, rozvoj hojení ran a zánětu ložisek), začínají na linku vnitřní povrch bursy a tvoří klků proliferaci, čímž se vytvoří pás, roun a kapsy, které rozdělují dutinu vakuna izolované komory. Malé

hygroma obvykle obsažena v husté hmoty, a velký - serózní tekutina s krevními sraženinami a to, stejně jako krystaly cholesterolu a tzv rýže orgánů.

Příčiny hygroma

hygrom objevují kvůli chronické bursitidy( zánět sliznic pytlů převážně v kloubech) nebo chronické tendosynovitida( zánět šlachové pochvy - pojivové membrány obklopující šlachy), za předpokladu, že zánětlivý proces je doprovázen vydatnými propotevanie z drobných cév tekutin bohatých na proteiny. Typicky hygrom se může vyvinout na oblastech těla, které jsou neustále vystaveny pravidelným traumatizaci nebo prodloužené tlaku, který se vyskytuje u jedinců určitých povolání nebo v důsledku opotřebení dostatečně vybavené boty, protézy apod. D. V tomto ohledu hygrom pozorována především u bursyumístěnou plochu, a proto náchylnější k mechanickému namáhání, například na zadním povrchu zápěstí a na zadní straně nohy. Takže často hygroma zápěstí vyskytuje u žen po porodu, vzhledem k tomu, že se začínají pravidelně vzít dítě do náručí, což mělo vliv na jejich zápěstí.Nicméně, nejběžnější u mužů hygrom.

hygroma

Příznaky Klinický obraz závisí na velikosti hygrom. Pacienti s malým hygrom, zpravidla si nestěžují.Jak si zvýšit velikost hygrom objeví tupou bolest v příslušném burzy díky napětí a zhoršuje fyzickou námahou. V případě, že kompresní hygrom neurovaskulárních svazků spojených hyperestézii( zvýšená citlivost kůže) a parestézie( pocit znecitlivění kůže a další leze onemocnění nervového systému, periferního cévního), neuralgické bolesti a žilního městnání.

Při vyšetření kůže nad hygrom je hladký a agilní, zatímco hygroma vyskytující se v půdě způsobené chronickým pracovním úrazem, kůže je často zhoustne a drsné na dotek. Při absenci zánětu ve stěně bursy palpace( pohmat) hygrom definována jako maloboleznennoe omezeně posuvný tvorby zaoblený tvar, který má hladký povrch a konzistenci měkké elastické.V případě hyperkeratóza( nadměrné ztluštění rohové vrstvy kůže vlivem dlouhodobého tlaku, tření) a proliferační změny ve stěně bursy hygrom může být hustá a neaktivní.V některých případech je možné určit přítomnost přenosových vln z jedné strany substrátu plicních prudké nárazy na druhé straně na opačné straně stěny hygrom( kolísání jev).

Vzhled hygroma zápěstí kloub

komplikace hygrom

Když

hygroma spontánní pitva nebo pitva ní v důsledku vnějších vlivů traumatických pozorovat dlouhodobý přísun obsahu hygrom otvorem.

V některých případech nedochází to náhodné nebo úmyslné zranění hygrom otvoru na vnější synoviální membrány a kapalina je tlačena do kloubní dutiny;možné protržení membrány hygrom vyprázdnění jejího obsahu do okolní tkáně.Po takovém drticí plášť hygrom nakonec získá svou integritu a stává se těsnost, což vede k tomu, že hygrom opět naplněné kapalinou, někdy v místě jedné z může nastat několik drcené hygrom.

V případě nepříznivého vývoje v této oblasti, byla traumatizována hygrom, může to být zánětlivá reakce, až do vývoje hnisající přistoupení infekci. V tomto případě je klinický obraz se vyznačuje klasických lokálních a celkových příznaků zánětu.

vyšetření a laboratorní diagnostika hygrom

li hygrom má typickou lokalizaci je povrch, její diagnóza je obvykle obtížné.

rozlišit hygrom mají ganglion, natochnym absces tepna aneurysmatu, benigní a maligní nádory( nádory).

Laboratorní vyšetření nekomplikované hygrom nemá samostatnou diagnostickou hodnotu. Je-li to nutné hospitalizace provést plánovaný chirurgický zákrok hygroma jmenován generálním klinické laboratorní testy( kompletní krevní obraz( KLA), analýza moči( OAM), hladina glukózy v krvi, krevní chemie( LHC), studie o hepatitidy, syfilis, HIV)nutné vyloučit kontraindikace k chirurgickému zákroku. Léčba

hygrom

Na začátku onemocnění je možné použít konzervativní léčby, jehož účelem je možné pouze v případě, že s prodlouženým uvolňováním manuální práce spojené s postiženou konstantní traumatizaci bursy. Konzervativní léčba snižuje využití tepla, parafínové a bahenní aplikace, X-ray a ultrafialového záření.Možná, že používání opakovaných propíchnutí hygrom s aspirace( sací) jejího obsahu, stejně jako úvod do lumen glukokortikoidy, pak je třeba překrýt kompresní obvaz.

Konzervativní léčba u velkého počtu pacientů jsou neúčinné, protože i přes dočasný úspěch, často relapsu hygrom.

nejúčinnější léčba je chirurgie hygrom( bunionectomy), indikace, které jsou: 1.

bolesti, zejména při pohybu v kloubu;
2. Omezení týkající se společného flexi a zatížení na něm;
3. Rychlé zvýšení velikosti hygromy;
4. Kosmetická vada( neestézní vzhled).

Operace se provádí v regionální anestézii ambulantně a délka je asi 30 minut. V průběhu operace stojí hygrom kapsle do prostoru zpráv nohy s kloubů a zcela odstraněny spolu s obsahem. Používají se švy, které se odstraní 7-10 dne po operaci. U velkých rozměrů a složité lokalizace hygrom Operace se provádí v celkové anestezii na chirurgické nemocnici.

Stage chirurgické odstranění hygroma: izolace kapsle hygroma

Prevence hygroma

Prevention hygrom redukována na provádění činností eliminovat pravidelný poranění kloubů v průběhu pracovního poměru, jakož i na léčbu nemocí, které mohou vést ke vzniku hygrom( chronické bursitidy, chronická tendovaginitah).

Lékař chirurg Kletkin ME