Myositida svalů - Příčiny, příznaky a léčba. MF.

Myositida je zánětlivé, traumatické nebo toxické svalové poškození, které se vyskytuje v důsledku různých faktorů a projevuje se bolestí, rozvojem svalové slabosti a někdy i jejich atrofií.Pod myozitid pochopit zánět jednoho nebo více z kosterního svalstva: krčních svalů, zádových svalů( bederní svaly), svaly hrudníku, pokud je patologický proces mnoha svalů zapojených mluvit o vývoji polymyozitidy. V některých případech léze postihuje nejen svaly, ale i kůži, nemoc se nazývá dermatomyositida.

Příčiny myozitidy

Myositida se vyvíjí v důsledku infekčních onemocnění( chřipka, chronická tonzilitida, tonzilitida, revmatismus atd.);parazitické infekce( trichinóza, echinokokóza);toxické účinky( metabolické poruchy, dna, diabetes mellitus);nemoci z povolání mezi houslistů, klavíristů, písaři, ovladače, jejichž práce souvisí s napětí stejných svalových skupin, nebo mají dlouhodobou práci v nepohodlné poloze. Možná vznik onemocnění po poranění, nadměrném ochlazení nebo napětí svalů, silné svalové křeče při plavání.

Nejčastěji příčinou myozitidy jsou infekční onemocnění, jako je chřipka, chronická zvonovitá tonzilitida. Kromě toho může myositida způsobit parazity a různé toxické látky. Skupina pacientů se vyznačuje tím, že myositida se rozvíjí v důsledku profesionální aktivity - to jsou řidiči, operátoři PC, pianisté, houslistové, tj.lidé, kteří každý den pracují v nepohodlné pozici po dobu několika hodin. Faktory jako je hypotermie, svalové křeče, trauma mohou také přispět k nástupu myozitidy.Řada patologií, v nichž jsou postižena pojivová tkáň, jsou někdy spojeny s myositidou( lupus erythematosus, revmatoidní artritidou, revmatismem).Hnisavá myozitida se vyvine v důsledku lokální infekce, například při porušování hygienických pravidel během lékařských manipulací( intramuskulární injekce).

Častou příčinou myositidy je svalová deformace v důsledku neobvyklé fyzické aktivity nebo svalového poškození.

Klasifikace myozitidy

Existuje akutní a chronická myozitida, v prevalenci jsou rozdělena na lokalizované a difúzní.

Zvažme podrobněji některé odrůdy myositidy: dermatomyositida, polymyositida.

Dermatomyositida se nejčastěji vyskytuje u žen mladého a středního věku. Původ choroby není přesně definován, patologii lze pravděpodobně vyvolat virem nebo genetickými faktory( dědičná predispozice).Spouštěcí mechanismus je stres, nachlazení, hypotermie a dokonce i sluneční záření.Porážka pokožky je vyjádřena v podobě charakteristické vyrážky na rukou, tváři, horním těle. Výpotek má červenou nebo purpurovou barvu, navíc se někdy objeví otoky očních víček. Příbuzné příznaky - slabost, zimnice, horečka( obvykle subfebrilní), ostrou ztrátu hmotnosti. Zhoršení pohody může být buď rychlé, nebo postupné.Dermatomyozitida má pro pacienta spoustu nepříjemných důsledků, takže chloupkost a zkrácení svalů může trvat dlouho a akumulace vápenatých solí, které pacientovi způsobují bolest, jsou pod kůží možné.

V polymyositidě, jak již bylo uvedeno výše, jsou ovlivněny některé svalové skupiny. V tomto případě, na rozdíl od lokální myozitidy, je bolest méně výrazná a hlavní symptom je svalová slabost. Za prvé, že pacient je těžké stoupat po schodech, pak se nemůže vstát ze židle, později atrofovaly svaly krku a pacient si nemůže dovolit, aby i hlavu ve svislé poloze, poslední stádium nemoci je atrofie polykání, žvýkací svaly a svaly podílející se na dýchání.Někdy je polymyositida doprovázena otoky svalů a otoky kloubů - vzniká artritida. Všechny výše uvedené příznaky s včasným zahájením léčby projít, a úplné uzdravení přichází.

Myozitida má dvě fáze - akutní a chronické.Obvykle neléčena akutní myozitid hroniziruetsya a pak strach o pacientovi periodicky - bolest intenzivnější při nachlazení, měnící se klimatické podmínky, objevit se v noci a během prodlouženého statické držení těla.

Chronická myositida může být důsledkem infekčního onemocnění, například nachlazení.Někdy si pacient ani neuvědomuje, že byl touto chorobou zasažen, dokud příznaky nejsou příliš zřejmé.Akutní myositida vyvíjí po infekci, kdy místní sval generalizovanoy akutní infekce, stejně jako v důsledku zranění a kmen( zejména v kombinaci s podchlazením).

myozitid primárně vystaveny svaly krku, pasu, lýtka, hrudník. V případě lokální myozitidy( spíše než polymyositidy) se pocity bolesti a svalové slabosti rozšiřují pouze na určitou skupinu svalů.Hlavním příznakem myositidy je bolest, která je hlučná a zvláště zhoršená pohybem a dotýká se svalů.Při palpacích hmatatelných hmatatelných ložisek a uzlů.V řadě případů se vyskytuje malá opuchavost a hyperemie( zčervenání) pokožky. Někdy je myositida doprovázena horečkou, bolesti hlavy. Stav pacienta bez odpovídající terapie se prudce zhoršuje.

Jednou z nejčastějších forem onemocnění je tzvcervikální myozitida. Její "popularita" je vysvětlena skutečností, že krk je nejčastěji vystaven hypotermii. Hlavní příznaky jsou tahání, nudná bolest v krku, která se tlačí zpátky na krk, rozšiřuje se mezi lopatky a pokrývá ramenní pás. V této situaci je nutné rozlišovat nemoc z degenerativních onemocnění disku krční páteře - Rentgenové vyšetření se provádí v nepřítomnosti degenerativní léze obratle mobility je zachována.

příznaky myositidy

Když myositis objeví bolavé bolesti ve svalech paží, nohou, trupu, zhoršují pohybem.Často ve svalech jsou sondovány husté uzliny nebo šňůry. V otevřeném poranění při kontaktu s infekcí může vzniknout hnisavý myositidy, která se projevuje horečkou, zimnicí, postupný nárůst bolesti, otoky, těsnění a svalového napětí, zarudnutí kůže nad ní.

Akutní myositida nastane okamžitě, často neočekávaně, během akutních infekcí po traumatu, náhlé svalovým napětím.

chronické bolesti svalů, může být výsledek akutní nebo účinku jakékoliv infekce. Svaly krku, bederní oblasti, hrudníku a telat jsou často postiženy.

myositida Klinický obraz se vyznačuje tím, místní bolesti, jehož intenzita se zvyšuje. Bolest se prudce zvyšuje s pohyby, které způsobují kontrakci postižených svalů, stejně jako pocity.

Výskyt otok, otok měkkých tkání, někdy - zarudnutí kůže( např., Hnisavé myositidy).Vyvíjí ochranné napětí svalů a omezuje pohyb kloubů.V souvislosti s přítomností bolestivého syndromu se svalová slabost vyvíjí, méně často - atrofie.

možné horečka, bolest hlavy, zvýšená citlivost kůže. Když myositis žvýkací svaly čelisti sevřely křečovitě, svaly silně napjaté.Bolest se někdy stává tak silnou, že člověk není schopen nejen žvýkat, ale také mluvit. Bolestivost v těsných svalech je posílena nejen pohybem, ale také v klidu, v noci, když se změní počasí.V mírných případech obvykle trvá bolest během několika dní, avšak s nepříznivými faktory, jako je ochlazování nebo nadměrné fyzické napětí, může dojít k častým relapsům.

zvláštní forma parazitární myositida, dochází při svalové léze parazitů( Trichinella, cysticerci), a charakterizované tím, horečka, bolest v končetině svalů, hrudníku, jazyka, žvýkání svalů.

Léčba bolesti svalů myositidy

Léčba se provádí pod lékařským dohledem a musí bojovat s infekcí a řádné organizaci práce, sport a rekreaci. Léčba patogenetických a symptomatických myozitid. Především je třeba určit příčinu onemocnění.Tak, když parazitní původ myositida jmenovaný anthelmintika, v případě infekční( bakteriální) léze - antibiotika, a v případě, myositida byla výsledkem autoimunitní onemocnění jsou uvedeny glukokortikoidy a imunosupresiva dlouhé tratě.

Každopádně jmenovaných analgetika( analgetikum) a protizánětlivé léky, nejčastěji používané NSA( diklofenak Nurofen, ketonal), a to buď orálně nebo parenterálně, navíc za myositida dobrý účinek terapie oteplování mastí místní( Apizartron, Nikofleks, finalgon).Tyto léky zlepšit trofismus svaly působit místní dráždivě a přispět ke snížení svalové napětí, a tím snížit intenzitu bolesti.

Maska na oteplování typu finalgon je dobrá pomoc, a v případě myozitidy se masť z řady "Doctor Mom" ​​ukázala jako úspěšná u dětí .Je také užitečné masážní a fyzioterapeutické procedury postiženého svalu. Chronická myositida vyžaduje léčbu v lázních.

V akutní fázi nemoci potřebuje odpočinek, s porážkou zádové svaly, nohy, břišní stěna musí být splněny klidu na lůžku. Přiřazení analgetika( nesteroidní protizánětlivé léky - reopirin, indomethacin Brufen a kol.), V hnisavý myositis - antibiotika. U revmatoidní artritidy, a tuberkulózní nebo syfilitické myositidy prováděné specifické terapie. Je nutné použít suché teplo a fyzioterapeutické procedury. Trvání léčby závisí na způsobu činnosti a včasné zahájení terapie.

Při akutní myositidě je pacientovi prokázán odpočinek v lůžku a omezení fyzické aktivity. Při vysokých teplotách mohou být užívány antipyretické prostředky. Postižená oblast( krk, pas, stehna), by měla být v teple podle oteplování mohou být použity obvazy, vlna - takzvaný efektivní"suché teplo".

V případě hnisavou myozitid o tom informovat chirurga - by mohla být provedena pitva zdrojem infekce, odstranění hnis a pak odvodnění uložení obvazů.V tomto případě, antibiotika se používají nejen parenterálně, ale i místo,( masti, prášky).

id se používají k léčbě bolesti svalů fyzioterapeutických technik, masáží( s je hnisavý myositis kontraindikací), léčebný tělocvik, speciální dietu.

myositis

prevence Preventivní opatření: vyhnout se přepětí svalů, těžkou práci v chladu, průvanu času k léčbě nachlazení a dalších infekčních onemocnění( neměly by být přesunuta „na nohy“ nemoc).

Myositis krk

děložního myositis - akutní zánět svalů krku a ramenního pletence, které mohou nastat v kýmkoli, dokonce zcela zdravého člověka, v důsledku stresu, hypotermie, spánek v havarijní poloze, či práce v nepohodlné poloze.Časté je však myositida děložního čípku vyvolaná tečkou. Symptomy

krk myositis

onemocnění se obvykle projevuje v dopoledních hodinách po spánku, po den nebo dva po traumatických účinků výše zmíněné.Během této doby, „zastuzhennye“ zánět svalová vlákna bobtnat, že je jejich reflex křeč, která způsobuje podráždění nervových zakončení a bolesti.

Bolest způsobená myozitidou se obvykle šíří po boku krku od týlu k rameni;ale pokud jste zapojeni do krčních-brachiální plexus a velkých nervů, bolest může šířit do ruky na dosah ruky. Podle vyjádření běžných klinických lékařů se vyskytuje v 10-15% případů.

Zánět nervů v myositidě je téměř vždy asymetrický: bolest je silnější na jedné straně než na druhé.Bez ohledu na to, odkud zánětlivý proces, bolest v myozitid je vždy velmi silná: stará se absolutně nemůže otočit hlavu nebo přesunout své rameno bolí.

V případě správných lékařských opatření v 70% případů útočí bez trasování po dobu 3 dnů až 2 týdny. Při absenci léčby je útok pozdržen. Bolest je méně intenzivní, ale zánětu svalového spasmu „šikmo“ krku a vyvolat vývoj dalších škod: posunutí( subluxace) meziobratlových kloubů krční páteře nebo vzhledu herniated disk.

Léčba krční myositidy

Navzdory strašlivé bolesti krční myositidy léčit poměrně snadno( v případě, že je léčba zahájena okamžitě a útok netrvalo dlouho znak).

Zkušený lékař nejprve poradí pacientovi, aby byl pokud možno co nejkomplexnější.Místo pacienta by mělo být mazáno zahříváním masti a uvnitř by měla být protizánětlivá látka. Nejlepší efekt je dosaženo tím, Novocaine blokáda - obkalyvanie nejvíce bolestivé části novocaine postižených svalů s přídavkem kortikosteroidních hormonů.Léčebný účinek Novocaine blokáda manifestu téměř okamžitě po zákroku: snížené svalové zánětu a bolesti zmizí.

Avšak ti, kteří mají kontraindikace k léčbě chemickými látkami, lékař doporučí provést řadu post-izometrických relaxačních procedur( PIR).PIR je jedním z nejužitečnějších postupů při léčbě cervikální myozitidy. PIR( protahování svalů a šlach) - relativně novou léčebnou metodu manuální terapií, která zahrnuje aktivní spolupráci pacienta a lékaře. Pacient není v průběhu procedury pasivní, přetváří a uvolňuje určité svaly. Lékař při relaxaci roztahuje svaly. Během procedury je pacient překvapen, když zjistí, že napětí a bolest zmizí přímo před vašima očima. Počet procedur PIR je přiřazen v závislosti na stavu pacienta.

Myositida svalů zadní( bederní svaly)

Myositida bederních svalů je běžnou příčinou bederní bolesti. Nemoc je charakterizován prodlouženým průběhem. Bolest v bederních svalů není tak intenzivní jako u lumbago, většinou bolesti. Svaly jsou zhutněné, bolestivé při pocitu a protahování.U pacientů s chronickými infekcemi a metabolickými poruchami může být myositida bederních svalů kombinována s bolestivostí v kloubech.