womensecr.com
  • Prasečí chřipka A( H1N1) - příčiny, příznaky a léčba. MF.

    «prasečí chřipky» - ostrý vysokokozaraznoe infekční onemocnění způsobené pandemii chřipky A( H1N1), přenáší z prasat a člověka na člověka, který má vysokou citlivostí v populaci s vývojem pandemie a je charakterizován horečkou, respirační syndrom a těžká s možností smrti.

    Samotný virus prasečí chřipky byl objeven v roce 1930 Richardem Shopem( USA).Za 50 až 60 let byl tento virus nalezen a rozšiřován pouze mezi prasaty v Severní Americe a Mexiku. Poté byla prasečí chřipka zaznamenána příležitostně u lidí, především mezi pracovníky v chovu prasat, veterináři.

    Všichni si pamatujeme poslední senzační epidemie prasečí chřipky v roce 2009( dále jen tzv California / 2009), který je citově a agresivně informovat obyvatelstvo médií.Epidemie se od března 2009 rozšířila. První případy infekce neznámým kmenem viru byly zaznamenány v Mexico City a poté v Kanadě a ve Spojených státech. USA, Kanadě, Mexiku, Chile, Velká Británie, Francie, Německo, Austrálie, Rusko, Čína, Japonsko a mnoho dalších - Epidemie, bylo zapojeno mnoho zemí.Koncem října podle Světové zdravotnické organizace( WHO) bylo potvrzeno 537 248 případů prasečí chřipky. Nejvyšší náchylnost byla zaznamenána u skupiny lidí ve věku od 5 do 24 let, na druhé straně dětí do 5 let. V průběhu epidemie viru účelově 6 třídy nebezpečnosti( tj zápis pandemie prasečí chřipky, který je snadno přenosné z člověka na člověka a nemoci chytí mnohé země a kontinenty).Podle oficiálních informací WHO, úmrtí po pandemii( Kalifornie / 2009) bylo 17, 4 tisíc lidí.V Rusku došlo na podzim roku 2009 k pandemii, vrchol nastal v závěru října - začátkem listopadu. Celkově bylo zaznamenáno více než 2500 pacientů s potvrzenou diagnózou. Byly to smrtící následky.

    instagram story viewer

    původce prasečí chřipky

    Existuje několik subtypů chřipkového viru u prasat( H1N1, H1N2, H3N2, H3N1), ale vysoce vlastnosti a schopnost šířit z člověka na člověka jen koupil podtyp H1N1.Virus chřipky A( H1N1) - hybrid mezi virem lidské chřipky( H1N1) a prasečí chřipky, v důsledku viru zmutoval a stal se velmi, jak to je voláno - pandemie viru CA / 2009.Stejně jako normální lidský virus chřipky, pandemický virus má hemaglutinin v plášti( podporuje navázání viru na buňku) a neuraminidázu( podporuje pronikání viru do buňky).

    prasečí virus chřipky

    důvody pro šíření prasečí chřipky

    zdroj infekce - prasete( pacientů nebo nositeli viru) a nemocné osoby. Nemoc se stává infekčním den před nástupem příznaků onemocnění a dokonce i v týdnu onemocnění.Potenciální pacienti na konci inkubační doby mají proto velký epidemiologický význam. Až 15% pacientů na pozadí léčby pokračuje v sekreci viru během 10-14 dnů.infekce mechanismy

    :
    - aerogenic( vzdušný cesta) - nebezpečný izolace pacient při kýchání, kašlání - 1,5-2 m v průměru;
    - kontaktních domácností - nebezpečný výboj pacienta v rukou jiných, jakož i předměty denní potřeby( stoly, povrchy, ručníky, šálcích) - virus zachovává své vlastnosti po dobu 2 hodin a více( přinesou může být virus z rukou na ústní sliznici a očima).

    Citlivost na infekci je univerzální.Existují rizikové skupiny pro vývoj těžkých forem prasečí chřipky:
    - děti do 5 let;
    - dospělí nad 65 let;
    - těhotné ženy;
    - osoby s chronickým onemocněním( chronickým onemocněním plic, rakovina, onemocnění krve, onemocnění jater, močového traktu, srdce, diabetes, a infekčních imunodeficiencí, například HIV).

    příznaky prasečí chřipky

    klinickými příznaky prasečí chřipky jsou podobné příznakům pravidelné sezónní chřipky s malými prvky. Inkubační doba( doba od infekce nástupu stížností) na prasečí chřipky trvá dny až 4 dny v průměru, někdy prodloužena na týden.znepokojeni příznaků intoxikace pacienti( vysoká teplota na 38-39 °, výrazná slabost, bolesti svalů, nevolnost, zvracení centrálního původu, to znamená, že na pozadí vysoké teploty, bolesti těla, letargie).

    Další skupina stížností souvisejících s rozvojem respiračního syndromu ( suchý kašel, prohlásil bolest v krku, pocit krátkého dechu), stejně jako pravděpodobnost rychlého rozvoje jeden z komplikací - rozvoje pneumonie v raných fázích( 2-3y den nemoci).

    bolest v krku ukazuje aktivitu patogenních mikroorganismů, které pomáhají ničit nosohltanu sliznice zavlažovací postupy přípravek s antibakteriální aktivitou. Takové prostředky mohou být aerosol BIOPAROX obsahující antibiotikum fusafungin přírodní původ, snižuje zánět a urychluje proces hojení.Lék zastaví reprodukci škodlivých bakterií a nepoškodí normální mikroflóru.

    Na rozdíl od sezónní chřipky je skutečnost, že 30-45% pacientů se syndromem dyspeptického - pacient má přetrvávající nevolnost, opakované zvracení, že došlo k porušení židle.

    Projevy těžkou

    prasečí chřipky v prvních dnech nemoci intenzivní bolest hlavy, bolest v oční bulvy, světloplachost, což zvyšuje s pohybem očí.Možný vývoj serózní meningitidy, encefalitidy. Svalová bolest je jedním z nejvýraznějších příznaků onemocnění.

    Jednou z nebezpečných komplikací prasečí chřipky je vývoj pneumonie.pneumonie může být důsledkem expozice viru chřipky( primární, může být spojena se sekundární bakteriální flóry( sekundární), může být důsledkem účinku a viru a spojené vrstvy bakteriální flóry( smíšené)

    Primární pneumonie vyvíjí v druhý nebo třetí den od začátku.onemocnění a je charakterizován vývoj symptomů akutního respiračního selhání: se dýchá pacientů( asi 40 dechů za minutu při rychlosti - 16), při činu podpora dýchání svaly se aktivně účastní(bránice, břišní svaly), prohlásil za sucha nebo neproduktivní kašel( vybíjecí sliznic a jasné), těžká dušnost, namodralá kůže( cyanóza) Při poslechu plic. praská ve spodní plíci především na výšce inspirace, tuposti v prostukivanii světla.

    primární pneumonie často vedou ke vzniku syndromu respirační tísně( plicní edém) s možné fatální.

    sekundární pneumonie dochází 6-10 dní po začátku onemocnění.Nejčastěji je pneumokokové kontaminace( u 45% pacientů), alespoň Staphylococcus aureus( ne více než 18%), a Haemophilus influenzae. Charakteristickým rysem tohoto zápalu plic se zvyšuje kašel: to se stává bolestivé, téměř konstantní, uprostřed rostoucího kašel pacienta druhou vlnu horečky a intoxikace, pacient je prakticky nepřijímá potravu. Bolest v hrudi roste kašlem a dokonce dýchá.Oddělené plíce( hlen) nejsou průhledné, ale mají purulentní odstín. U rentgenografie - centra zánětu v plicích. Průběh sekundární pneumonie je dlouhý, pacienti se nemohou zotavit měsíc a půl. Stafylokoková pneumonie často vede ke vzniku plicního abscesu.

    Pneumonie v prasečí chřipky

    Mixed pneumonie mají klinické příznaky a zvuk, a druhý pneumonie je prodloužen( progradiently) jsou obtížně léčitelné.

    Jiné komplikace prasečí chřipky patří:

    perikarditidy, infekční, alergické myokarditida, hemoragickou syndrom.

    Jaké jsou alarmující příznaky "prasečí chřipky", které musíte vidět u lékaře?

    Pro děti:
    - Zrychlené dýchání, potíže s dýcháním pohyby;
    - modrý odstín pokožky končetin a kmene;
    - odmítnutí jíst a pít;
    - Opakované zvracení( zvracení „fontány“ a časté říhání u kojenců - ekvivalentní zvracení v tomto věku);
    - ospalost a ospalost dítěte;
    - na rozdíl neklid, odpor, a to i když se vezme dítě v náručí;
    - Výskyt druhé vlny příznaků se zvýšeným kašlem a dušností.

    Pro dospělé:
    - dušnost a zvýšil ji během dne;
    - Bolest v hrudi při dýchání a kašli;
    - Náhlá závratě se objeví těžké závratě;
    - Pravidelně zmatenost( zapomnětlivost, ztráta paměti samostatných akcí);
    - mnohočetné a hluboké zvracení;
    - druhá vlna s teplotou, kašel, dušnost.

    Imunita po přenesené prasečí chřipce je typově specifická a krátká( 1 rok).

    Diagnóza prasečí chřipky

    předběžných diagnostiky obtížné vzhledem k podobnosti příznaků s normální sezónní chřipky. Chcete-li pomoci lékař bude mít následující vlastnosti:

    - kontaktní s chřipkou, stejně jako příchod prasečí chřipky endemických oblastech( zemích Severní Ameriky);
    - potíže pacienta na gastrointestinální poruchy v teploty pozadí a respirační syndrom;
    - nevyjádřený nebo nepřítomnost bolesti v krku v zadní části silného kašle především suché;
    - vývoj v 2-3 dnech pneumonie s charakteristickými příznaky( popsaných výše).
    Konečná diagnóza možné po laboratorního potvrzení choroby:
    - PCR diagnostika nosohltanu vzorků hlenu pro detekci RNA viru chřipky A( H1N1) CA / 2009;
    - Virologická způsob výsevu nosohltanu hlenu, slin určité prostředí.

    prasečí chřipka léčba

    Hlavním cílem léčby - ke snížení počtu pacientů s těžkým a komplikovaným průběh prasečí chřipky.

    1. Organizační-režim činnosti - v době předběžné diagnózy hospitalizací provedeny jak je klinicky indikováno( těžká a středně dětí, starších osob a osob s chronickými zdravotními potížemi).V laboratoři potvrzenou diagnózou prasečí chřipky je povinný hospitalizace za účelem specifické terapie. Celý febrilní období a 5-7 dnů za normální teploty je přiřazen k lůžku za účelem prevence komplikací.

    své akce v případech, kdy existuje podezření na prasečí chřipky:

    - Když prasečí chřipkové příznaky, aby zůstali doma, nechodí do přeplněných místech.
    - Deskové domy obklopující své blízké před infekcí - nasadit masku a změnit to každé 4 hodiny.
    - Zavolejte lékaře doma. Přijedete-li z endemických zemí( Mexiko, USA), pak se na svého lékaře.

    Pro zvýšení odolnosti tělesa zobrazeného fyziologicky kompletní krmivo s dostatečnou bílkovin a vysoký obsah vitaminů A, C a skupiny B. K snížení horečky znázorněné nedostává dostatečný kapaliny( lepší černý rybíz ovocné nápoje, boky, chokeberry, citrónovou).Všechny produkty jsou jmenováni ve formě tepla, vyhnout se pikantní, mastné, smažené, slané, nakládané pokrmy.

    2. farmakoterapie zahrnuje:

    antivirová činidla - oseltamivir( Tamiflu) a zanamivir( Relenza), který v podstatě vliv na uvolnění nových virových částic z buněk, což vede k zastavení replikace viru. Vstupné Tamiflu a Relenza se doporučuje v následujících případech:

    1) Je-li pacient má jeden z těchto příznaků( horečka, ucpaný nos, kašel, dušnost);
    2) Vyhrazené laboratorní virus chřipky A / 2009( H1N1);
    3) věková skupina do 5 let;
    4) Osoba, která v pokročilém věku - 65 let;
    5) těhotné ženy;
    6), osoby s těžkým průvodních onemocnění, a imunodeficience;

    Obvykle léčba je 5 dní, někdy i déle v závislosti na závažnosti.

    mírné a středně chřipka umožňují o určení následující antivirotika - arbidol, interferon alfa 2b( Grippferon, viferon), interferon alfa-2a( reaferon lipind) a interferon gamma( ingaron) Ingavirin, Kagocel, tsikloferon.

    V případě bakteriální pneumonie znaků jmenován antibakteriální látky( generace III-IV cefalosporinu, karbapenemy, generace chinolonů IV vankomycinu).terapie

    Patogenetická zahrnuje infuzní disintoxication terapii, steroidy, sympatomimetika snížit projevy toxicity, snadnost dýchání( konala v nemocnici).Doma, v mírné chřipce je znázorněno nadměrné pití( ovocné nápoje, čaj, med voda).

    symptomatické činidla: antipyretika( paracetamol, ibuprofen), nosní vasokonstrikční( Nazol, tizin, nazivin, Otrivin, atd.), Aby se usnadnilo kašel( Tussin, stoptussin, ambroxol, ACC, atd.), Antihistaminika( Claritin, zodak).

    Zvláštní pozornost je věnována dětem a těhotným ženám. děti - vítanými aspirinsoderzhaschih drogy zakázané kvůli riziku Reye syndrom( encefalopatie s otoku mozku a jaterní selhání), aby skupina antipyretikum paracetamol je výhodný, nurofenu. Antivirotik ukazuje - Tamiflu, Relenza, viferon 1 Grippferon, IFN lipind, Kagocel do 3 let, anaferon.

    Těhotná - hojný nápoj v nepřítomnosti otoku;
    - s mírnější formy - z antivirových činidel - viferon čípky, Grippferon, arbidol, když je to možné, aby se tablety( zvracení) - panavir intramuskulárním podání;s těžkými formami tamiflu, relenza, viferon;
    - snížení závažnosti horečky - paracetamol, askorutin;
    - s vývojem bakteriální pneumonie - generace cefalosporinů III-IV, makrolidy, karbapenemy;
    - během epidemie je indikován povinný vstup na všechny těhotné ženy s těžkou intoxikací.

    prevence prasečí chřipky

    aktivity pro zdraví( WHO doporučení):
    • Často si myjte ruce mýdlem a vodou, roztoky s obsahem alkoholu může být.
    • Vyhýbejte se kontaktu s nemocnými.
    • Vyhýbejte se objímkám, polibkům a rukám.
    • Pokud jste nemocní, zůstaňte doma a omezujte kontakt s jinými lidmi.
    • Pokud máte příznaky chřipky, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc. Pokud jste nemocní, zůstaňte doma sedm dní po identifikaci příznaků, aby nedošlo k infekci ostatních.

    tyto léky se používají pro lékařské nespecifické prevenci: Kagocel, arbidol, anaferon, Grippferon, viferon pro těhotné ženy, Tamiflu. Pro specifické prevence

    dnes vytvořili vakcínu proti vysoce patogenní virus prasečí chřipky( H1N1).Tato vakcína chrání proti chřipky typu B, a kmeny A / H1N1( prasečí) a H3N2 chřipky A( Grippol plus), tj a prasečí chřipky, a sezónní chřipky. Nemůže se po očkování nemocné, protože neobsahuje celý virus, ale obsahuje pouze povrchové antigeny virů, které samy o sobě nemohou způsobit onemocnění.Očkovací látka se podává každoročně.

    Lékařský inkontinent Bykova N.I.