Hypospadias - příčiny, příznaky a léčba. MF.

Hypospadie jsou anomálií vývoje penisu, když se vnější otvor močové trubice neotevře na hlavu penisu, ale na jeho kmeni. V tomto případě proud moči ztrácí svůj fyziologický směr a pacient pocítil určité potíže během močení.

Typy hypospadií

Příčiny hypospadií

Hypospadie jsou zcela vrozená anomálie vývoje, která se vyskytuje u dětí od okamžiku narození.Je obtížné zjistit jedinečnou příčinu této patologie, protože existuje mnoho faktorů, které mohou ovlivnit normální pokládání orgánů plodu během těhotenství.

Především je nutné identifikovat infekční onemocnění, které mohou vést k vrozeným malformacím. Dosavadní úloha toxoplasmu a cytomegaloviru byla prokázána ve vývojových anomáliích. Proto by všechny těhotné ženy měly během těhotenství několikrát provést testy na tyto patogeny. Kromě toho je třeba prověřit vrozené syfilisy a AIDS, které jsou také příčinnými faktory mnoha zločinů.

Kromě infekčních onemocnění mohou být příčiny vrozených vývojových abnormalit různé fyzikální a chemické faktory. Proto se těhotným ženám nedoporučuje provádět mobilní práci nebo zbytečně kontaktovat chemické látky, jako prášky, prací prostředky, laky, barvy a další.

Velké množství novorozenců s hypospadií se nachází v kontaminovaných oblastech radioaktivními látkami, což umožňuje vyvodit závěry o negativním vlivu záření na vývoj plodu.

Některé léky, zejména chemoterapeutické a léky proti tuberkulóze, mohou být také příčinou hypospadií u novorozenců, takže je nutné být opatrní při užívání jakéhokoli léku během těhotenství.

Příznaky hypospadie

Jediným klinickým příznakem hypospadie je přítomnost vnější díry v močové trubici, nikoliv na glans penis, ale na jeho kmeni nebo dokonce na šourku. V zásadě se určuje forma hypospadie, odkud se nachází díra. U nejmenší formy onemocnění je díra uretry na hlavě, jen mírně pod obvyklým místem. Současně se proud moči prakticky nemění a onemocnění může být bez povšimnutí ještě před pubertou.

Mnohem obtížnější je onemocnění, jestliže proud moči opouští kufr penisu nebo dokonce šourku. Neexistuje mukózní membrána a s konstantní močí na kůži, brzy je podráždění a zánět. Pokud k tomu dojde během novorozence, celkový stav dítěte se zhorší.Stává se rozmarný, odmítá prsa, špatně nabývá hmotnosti. Okamžitě zjistěte příčinu tohoto chování je obtížné, protože dítě močí v plenkách a rodiče nevidí proud jeho moči. Zkusnění kůže v genitální oblasti je obvykle vnímáno jako intertrigo.

V starším věku dítě pochopí svůj problém a dokonce se učí hladce močit. Pouze na tomto pozadí rozvíjí psychologické komplexy, které jsou zvláště zhoršeny v dospívání, když jeho vrstevníci začínají žít pohlavně.

Pokud se u vašeho dítěte objeví podobný problém, měl by být urologovi okamžitě ukázán tak, aby si vybral správnou taktiku léčby.

Diagnostika hypospadií

Klinický obraz onemocnění je zpravidla dostačující k správné diagnostice a určení taktiky léčby. Je však nutné vyloučit jinou patologii, jako jsou například fistuly uretry, které mohou také poskytnout podobný klinický obraz.

Pro tento účel se provádí studie, jako je uretrografie. Podstata metody spočívá v intravezikálním podání kontrastní látky, po níž se během močení provádí rentgenové vyšetření malého pánevního tělíska. Na obrázku můžete vidět průběh močové trubice a místo jejího otevření penisu.

Uretroskopie, která se jeví jako účinná metoda diagnostiky tohoto onemocnění, se vůbec nepoužívá kvůli vysokému nebezpečí poškození stěny močové trubice.

Léčba hypospadií

Jedinou účinnou a odůvodněnou metodou korekce této patologie lze považovat pouze za chirurgický zákrok. Rozsah operace závisí na konkrétní formě nemoci, avšak ve všech případech je hlavním úkolem urology obnovit normální formu močové trubice.

Pokud jde o golovochnoy hypospadias, kde otvor močové trubice se otevře na žaludu, plast je provádět pouze vlastní tkáně.Za tímto účelem se na nezbytném místě sliznice vytvoří otvor, do kterého se vylučuje močovina, která byla předtím mobilizována z místa její předchozí fixace.

ve složitějších forem hypospadie, otvor močové trubice při otevření v kufru penisu nebo šourku vlastní tkáně, není zpravidla dostatečný pro účinné držení plastový uretry. V takových situacích se používá řada syntetických protéz, které jsou vyrobeny z hypoalergenního materiálu. Chirurgická léčba

Hypospadias

rehabilitace po

nemocí na správnou tvorbu močové trubice, poprvé po operaci pacienti produkují inscenační uretrální katetr moči evakuaci.Úkolem pacienta je v tomto případě patřičná péče o katétr pro prevenci vředů na tlak v močové trubici. Pacientovi je třeba říci, že trubice musí být vyměněna téměř každé tři dny a každý den injekčně podávat antiseptické roztoky do dutiny močového měchýře.

Psychologická rehabilitace není nijak důležitá, protože mnoho pacientů rozvíjí komplexy v souvislosti s porušením sexuálního života. Zvláštní význam má u dospívajících, kdy problémy sexuálního života jsou téměř na popředí.Psychologové obvykle pracují s těmito dětmi a vysvětlují jim potřebu dočasného nošení uretrálního katétru a důležitost provedené operace.

Antibakteriální profylaxe sekundární infekce se provádí intravenózním a intravesikálním podáváním roztoků antibiotik a antiseptik. K tomuto účelu můžete použít furacilin, furamag nebo chlorhexidin, které jsou účinné proti grampozitivní i gram-negativní flóře.

Nutriční a životní styl

Pacienti po předchozí operaci nepotřebují speciální dietní výživu. Zpravidla se skládají z obecné vysoce kalorické tabulky číslo 15, která zahrnuje výživné potraviny s jednotným obsahem bílkovin, tuků a sacharidů.

Jak již bylo zmíněno, životní styl se skládá z abstinence od sexuálních vztahů, pokud jde o dospělé pacienty. Aby se zabránilo erekci, která může způsobit prasknutí anastomózy uretry, jsou pacienti předepisováni sedace na bázi bromu.

Léčba lidovými léky

Protože hypospadie jsou čistě chirurgické patologie, není nutné mluvit o lidových metodách léčby. Jediná věc, kterou pacientům může poradit, je použití lotion s roztokem heřmánek na macerované pokožce penisu a šourku.

Komplikace Hypospadias

Jak již bylo zmíněno, nejčastější komplikace hypospadias může být považován za podráždění pokožky a dermatitidu, ke kterému dochází v důsledku neustále v kontaktu s ní moči. Za prvé, je ukázáno mírné zčervenání kůže kolem ústí močové trubice, a může později přejít na nekrotizující zánět s tvorbou hnisavých plaku. V případě, že prvním krokem v léčbě chorob, můžeme omezit využívání místních dezinfekční roztoky, kdy musí hnisavý zánět provádět primární chirurgickou léčbu rány. Jeho cílem je zcela odstranit změněnou tkáň a aplikovat aseptický obvaz, který zabraňuje sekundární infekci.

Neméně důležité jsou psychologické komplikace onemocnění.V těžkých formách hypospadií často vznikají potíže při normálním močení.U pacientů jsou oblečení neustále rozmazané močí.Z důvodu špatného zápachu v týmu ne vždy najdou porozumění.Často se to stává příčinou hlubokých depresí, které se mění na akutní psychózu. Literatura je známý případ, kdy se hypospadie stala příčinou sebevraždy. Stojí za zmínku, že takové situace jsou nejčastěji pozorovány v dysfunkčních rodinách, kde děti mohou nevědět o vrozené anomálii vývoje dříve, než vyrostou.

Prevence hypospadií

Prevence hypospadií je především těhotná žena, která se musí aktivně zapojit do těhotenství a připravit se na narození dítěte. V první řadě musí předložit všechny testy na infekce, které mohou vést k rozvoji vrozených anomálií.Připomeňme, že takové nemoci zahrnují zarděnky, herpes, toxoplazmózu, cytomegalovirus, syfilis a AIDS.

Pokud těhotná žena žije v zóně s vysokou radioaktivní kontaminací, je lepší, aby změnila bydliště během těhotenství.

Během těhotenství je nutné minimalizovat kontakt s různými chemikáliemi, jako jsou barvy, laky, čisticí prostředky a čisticí prostředky. Pokud to není možné, doporučujeme použít gumové rukavice při práci s podobnými látkami.

Předpověď hypospadií

Prognóza života je příznivá, bez ohledu na formu onemocnění.Dokonce i když neužíváte žádné léčebné postupy, nemoc neohrožuje silné zhoršení zdraví pacientů a zejména jejich úmrtí.

Prognóza zotavení je relativně příznivá.Navzdory možnostem moderní chirurgie existují formy onemocnění, při kterých ani chirurgický zákrok nedokáže úplně odstranit kosmetickou poruchu kůže penisu.

Předpověď pro pracovní kapacitu - příznivá.Bez ohledu na formu onemocnění, stejně jako chirurgické zákroky, se pacienti s hypospadií mohou zapojit do jakéhokoli druhu pracovní činnosti.

Rev.doktor urolog, sexolog a androlog Plotnikov А.N.