Meningitida - příčiny, příznaky a léčba. MF.

Meningitida - zánětlivé onemocnění mozkových membrán.

důvodů

meningitidě etiologie( příčina), meningitidy jsou nakažlivé, infekční a alergická - neyrovirusnyh a mikrobiální( serózní meningitida, chřipka meningitida, tuberkulóza, herpes), plísňové meningitida, a trauma.

podle Lokalizace lézí vylučovat panmeningity - všechny dotčené pleny, pahimeningity - s výhodou ovlivněn Dura leptomeningity - ovlivněn arachnoidální a pia Mater. Primární léze pavučinovitý - arachnoiditis - z důvodu klinické rysy přidělené samostatné skupiny.

Meningitida je rozdělen do serózní a hnisavých.

Původem rozlišovat primární - to zahrnuje většinu neyrovirusnyh meningitidu, purulentní meningitida a sekundární - je chřipka, tuberkulóza, syfilitické.

podle povahy alkoholu - serózní, hnisavé, hemoragické, smíšený.

Adrift - blesk, akutní, subakutní a chronické.

Lokalizace - convexital( povrch) a bazální( hluboký - na základě mozku).Tím

tras infekci mozkových plen - hematogenní, Lymphogenous, perineurální, kontakt( například onemocnění vedlejších nosních dutin, ušní záněty, zuby) s kraniální trauma. V každém

meningitidy dochází meningeální syndrom - zvýšený nitrolební tlak - vyklenutí bolest hlavy s pocitem tlaku na uši a oči, zvracení, světlo a zvuky dráždí( světloplachost a hyperacusis), vysoké teploty, může epipristupy vyrážku. Příznaky a léčba meningitidy se liší.

meningokoky mikroskopické

hnisavá meningitida

hnisavá meningitida - těžký mikrobiální zánět mozkových blan. To meningitida, nazvaný meningokokové onemocnění, streptokoky, stafylokoky, pneumokoky a jiné mikroby - koliformních bakterií Pseudomonas aeruginosa. ..

rizikové faktory hnisavý zánět mozkových blan: opilost - kouření, alkohol, infekce, stres, hypotermie, sluneční záření - to vše oslabuje ochranné schopnosti organismu.

nemoc Source - první poslové( není nemocný, ale jsou mikroba), druhého řádu( nemocní ARI, angína, zánět hltanu).

jsou nemocní s meningitidou v každém věku.

meningokoka hity meningů nasofaryngeální hematogenní cestou. To convexital meningitida - „hnisající plášť“ těžký zánět, hnis pomazánky, tvořící

příznaky hnisavého zánětu mozkových blan

hnisavou meningitidou má rychlý nástup - rychlé a teplota stoupá, rostoucí bolest hlavy, nevolnost, opakované zvracení, se může vyvinout epipristupa symptomy hlavových nervů, ovlivňuje vnitřní orgány - meningokokktsemiya - perikarditida, vředů, pyelitis, zánět močového měchýře ovlivňujekloubů.Pacient dostane charakteristickou pózu s nohama ohnuté a hlavou zakloněnou. K dispozici jsou opary a hemoragická vyrážka, roseolous vyrážka na kůži a sliznice.2-3 dny se může vyvinout kóma.

vyrážka s meningitidou

optometristy vyšetřujícího pacienta - v fundu rozvíjet zácpy. Vedení má vpichu hodnotu bederní - stanovený tlak CSF, zvyšuje obsah neutrofilů.

Neurolog vidí meningeální známky - ztuhlost krku( neschopnost ohnout hlavu a dotýkají hrudní kost), Kernig symptom( neschopnost narovnat ohnuté v kyčelních a kolenních kloubů chodidla), bolest při tlaku na oční bulvy, Brudzinskogo symptom( když se snaží naklonit přední polohy hlavyležící nohy ohnuté v kolenou, s tlakem na stydké kosti nohy ohnuté v kolenních kloubů).

by mělo být studium krve - vysoká leukocytóza nalezen a COE, leukocytů vzorec posunu doleva. V závažných případech, a zároveň snižuje obranyschopnost organismu - leukopenii.

fulminantní častěji u novorozenců - dítě pláče, třesavka, horečka, a zemřít( od hodiny až 3 dny).U dospělých je kurz akutní, subakutní.Trvá 4-5 týdnů s dobrým výkonem. Subakutní tok je častější u starších osob - pomalý vývoj s dlouhou dobou předchůdců.U starších lidí je možný atypický průběh, existují pouze symptomy nazofaryngitidy nebo epiprip. Možná mírný, středně závažný a závažný průběh meningitidy.

Typická držení pacienta s pokročilou meningitidou.
Hlava nakloněná dozadu

Následující fotografie se nedoporučují pro děti a osoby se slabým nervovým systémem.

Photo Brain zemřelo hnisavá meningitida - viditelné zánětlivých změn a hnisavých nájezdy - „hnisající plášť“ - závity v mozku.

Komplikace hnisavé meningitidy

možné komplikace: sepse, hydrocefalus, hypotalamické syndrom, zhoršení zraku, ztráta sluchu, astenická - neurotický syndrom, poškození vnitřních orgánů.

Léčba hnisavá meningitida

is začala dříve diagnóza a léčba, na příznivější výsledek. Proto byste neměli odkládat léčbu lékaře a užívat si samoléčbu.

Při jmenování léčby hraje zvláště důležitou roli přesná definice patogenu. To určuje specifickou terapii a výsledek onemocnění.
léčbě pacientů s hnisavou meningitidou infekčních nemocnic s masivními dávkami antibiotik( peniciliny, aminoglykosidy, cefalosporiny), sulfa drogy, tráví nejmocnější dehydrataci( hormony, diuretika), detoxikaci. Symptomatická léčba je předepsána terapeutem, oculistou, pulmonolistou, ENT.

Následné sledování po rekonvalescenci a vypouštění z nemocnice s infekční chorobou provádí neurolog.

Samodržení je nepřijatelné a povede k smrti. Tradiční medicína se nepoužívá.Prevence

hnisavá meningitida Jako pozornost je věnována prevenci přenastavení ohniska chronické infekce - onemocnění nosní dutiny a vedlejších nosních dutin, uší, zubů.Je pozorován veškerý kontakt s pacientem, provádí se dezinfekce prostor. Sekundární

purulentní meningitida

sekundární purulentní meningitida je měkčí bez rychlé zahájení teplota není tak vysoká.Vyskytuje sepse, pooperační období, osteomyelitida, těžká pneumonie. Akutní meningitida

limfotarny

limfotarny Akutní meningitida - serózní meningitida, se vyskytuje ve formě epidemie epidemie a sporadických případů.Nositelé viru jsou myši( volně žijící a domácí), kteří vylučují virus z nosní sekrety, moč, výkaly a kontaminovat okolní lidských subjektů.Po infekci - počátku akutního gastro - střevní poruchy( nevolnost, zvracení, průjem, bolest břicha), normální nebo vysoké teploty a rozvoj meningeální syndrom. Možné léze po 3 a 6 párech lebečních nervů( okulomotor a výtok).

Proud se liší v obráceném vývoji bez zbytkových efektů.

Skupina serózní meningitidy zahrnuje meningitidu způsobenou virem Coxsackie podobnými poliomyelitidě, ECHO.Odlišují se v letní a podzimní sezónnosti a častěji postihují děti. Vývoj akutní teploty, meningeálního syndromu, gastrointestinálních poruch. Je možný průtok dvou vln.

vývoj serózní meningitidy je možné s příušnicím, chřipky, herpes infekce, houbové choroby, prvoci( malárie, toxoplasmósa).

Když se zvýší lumbální punkce mozkomíšní mok transparentní, tlak, je lymfocytární pleocytóza. Z mozkomíšního moku a nasofaryngeálního výplachu lze izolovat virus serózní meningitidy. Virus Coxsackie může být izolován z výkalů.V mumpsu se v slinách hledá meningitida. Cryptococcus způsobuje těžkou formu meningitidy u pacientů s AIDS.Se syfilisem se objevuje pozdní syfilitida meningitidy.

Tuberkulózní meningitida je serózní leptomeningitida.

Příčinným činidlem je tubulární bacilus( mycobacterium) Koch. Téměř všichni lidé jsou nositeli. Trasa přenosu je ve vzduchu.

Všechny věkové kategorie jsou nemocné.Dříve tam bylo jaro - podzim sezóna, nyní roste výskyt tuberkulózy a bez sezónnosti dojde celoročně.Zvyšující se výskyt vliv na sociální podmínky života - nehygienických životních podmínek, podvýživy, nezaměstnanost, růst „neléčena“ U pacientů s tuberkulózou. V kontaktu jsou všechny. Mozkové pleny jsou ovlivněny v přítomnosti organismu tuberkulózy zaměření v plic, kostí - společný systém, ledviny, reprodukčních orgánů.

Distribuce v těle: hematogenní-likvorová cesta.

TB meningitida - Základní postup - 3-4th komora, Varol dřeň.

příznaky vyvíjet postupně s dlouhým obdobím prekurzorů - únavy, slabost, poruchy spánku, ztráta chuti k jídlu, zvýšená teplota, noční pocení, dlouhotrvající bolest hlavy, která může trvat 2-3 týdny. Poté se zvyšuje bolest hlavy, dochází k zvracení, vyvine se meningeální syndrom. Dále, stav se zhoršuje, ovlivněn kraniální - mozek nervy( obvykle druhý, třetí, šestý, sedmý páru).Existuje tedy ptóza( pokleslé století), strabismu, omezení pohybu oční bulvy, oko nemůže být zcela zavřený, úhel v ústech visí líce omezen a vzduch „plují“ při dýchání.Při absenci specifické léčby je možné paralýzu, poruchy dýchání, polykání, kóma.

Průběh tuberkulózní meningitidy je abnormální než typický.

odlišit tuberkulózní meningitidy s akutním samozřejmě s epileptichekim útokem bez meningeální jevy, vývoj psevdoopuholevoe, subarachnoidálním. Diagnostika

je velmi obtížná.Nezáleží na formě tuberkulózy. Může to být první projev tuberkulózy. Diferenciální diagnóza se provádí u jiných forem meningitidy, subarachnoidálního krvácení, nádoru. Detekce mykobakterie je zvláště důležitá pro správnou a včasnou léčbu. Bez specifické léčby je míra úmrtnosti velmi vysoká.Před otevřením Pasco v roce 1952 bylo 100% úmrtnost na tuberkulózní meningitidy po 3 - 4 týdnů od začátku onemocnění.Komplikace

největší ze všech meningitidy - paréza, paralýza, hydrocefalus, oční atrofie, vestibulopathy, hypotalamu a cerebelární poruchy, hyperkineza, tuberculoma.

Léčba je dlouhá v tuberkulózních dispenzarech. Specifické ošetření přiřadí phthisiatrician( Pask, ftivazid, tubazid, rifadin, isoniazid).Nešpecifický - neurolog. Použití hormonální terapie, dehydratace, detoxifikaci, symptomatickou léčbu, antiholinesteraznye prostředek, vitamin terapie a neuroprotektivní činidla. Léčba je dlouhá, až rok a půl roku. Po lůžkovém ošetření se sanatorium a lázeňská léčba používá na jižním pobřeží.

Více informací o této nemoci si můžete přečíst v článku "tuberkulózní meningitida".

provádět hromadnou prevenci tuberkulózy - primárního BCG očkování novorozenců stále v nemocnici( poprvé byla vakcína podávána novorozence v roce 1921), řídící imunity - Mantoux testu pro výběr pacientů pro přeočkování, rentgenové vyšetření celé populace. Je nutné dokončit léčbu všech pacientů a ovládat sledování všeho, historii TB zabránit TB epidemie.

V roce 1993, který prohlásil TB národní katastrofa, a den 24. března - Světový den TB.Vážnost problému tuberkulózy může být posouzena existence zvláštního programu WHO, který umožňuje identifikovat a léčit nemocné, která působí ve 180 zemích po celém světě.Očkování
masivně provádí( v souladu s plánem imunizačního) zabraňuje mnoha nemocí, které mohou způsobit meningitidu. Použité vakcína proti Hib, meningokokové onemocnění, pneumokokové onemocnění, spalničky, příušnice, zarděnky, plané neštovice, chřipka.

Konzultace o meningitidě:

Otázka: když držel s tuberkulózní meningitidy lumbální punkce?
Odpověď: v přítomnosti minimální účinky meningismus - ukázat okamžitou lumbální punkci. Existuje vysoký tlak CSF, zvýšený obsah bílkovin, pokles cukru, chloridy se snižují.Pro setí nádoru bacil analyzovány tři trubky, který stáním vytvořené film, a to je možné najít patogen. Louh se dvakrát denně pro diagnostiku, 2-3 týdny po určenou specifickou léčbu pro kontrolu určených dávkách, pak třikrát před vypuštěním do sledování výběru.

otázka: Jak můžete chránit v kontaktu s pacientem s meningitidou?
Odpověď: když je v kontaktu s pacienty měli použít gázu obvaz, si umyjte ruce mýdlem a vodou, dezinfikovat nádobí, osoby, které jsou v těsném kontaktu chemoprofylaxe - rifampicin, ceftriaxon, imunoglobulinu.

Otázka: počítačovou tomografii pro diagnózu meningitidy?
odpověď zní ano, provést diferenciální diagnostika vyžaduje vyloučení vážných onemocnění mozku - subarachnoidální krvácení, mozkový absces, nádory na mozku.

Otázka: Co je meningismus?
Odpověď: meningismus - rozmazané projev meningeální příznaky s infekcí, chřipka, intoxikace. Trvá 2 - 3 dny a testovány. Mezi nejběžnější účinky jsou meningismus děti.

neurolog Kobzeva SV