Hepatorenální syndrom - příčiny, příznaky a léčba. MF.

hepatorenální syndrom je závažnou komplikací progresivní jaterní onemocnění, při nichž je rozvoj selhání ledvin v nepřítomnosti klinických, laboratorních nebo jiných anatomických struktur jakýchkoli jiných příčin renální dysfunkce. Takové selhání ledvin je obvykle doprovázen oligurii, přítomnost normálního močového sedimentu a nízké koncentrace sodíku v moči( méně než 10 mmol / l).Nemoc se vyvíjí v pokročilé jaterní cirhózy komplikovanou žloutenka, ascitu a jaterní encefalopatie. Někdy může být tento syndrom komplikací fulminantní hepatitidy.

Mechanismus tohoto typu renálního selhání není znám. Nedostatek důkazu histopatologických změn pacienty s onemocněním ledvin a obnovení normální funkce ledvin v případech, kdy je dárce ledviny trpících hepatorenální syndrom transplantovaných příjemců se zdravou játry, což naznačuje, že toto porušení má funkční charakter. Léčba

of hepatorenální syndromu

léčbě pacientů s hepatorenálním syndromem je obvykle neúspěšné.Při léčbě pacientů s jaterní cirhózou by dávat pozor, aby způsobit významné změny v objemu kapaliny vnutosudistoy přes laparocentesis nebo agresivní diurézu, t. E. postupy, které mohou urychlit vývoj hepatorenálního syndromu. Vzhledem k tomu, tento syndrom napodobuje prerenální azotémie, mohou být považovány za oprávněné opatrně pokus dosáhnout zvýšené vnutosudistoy kapaliny. V některých případech na náhradu funkce ledvin došlo po portokavální bypass překryvu abdominálně-venózní směšovače( Leveen) nebo dlouhé hemodialýzou. Tato léčba však nebyla v kontrolovaných studiích dostatečně studována.Šablona abdominálně-žilní zkrat může být spojena s peritonitidy, vnutosudistym srážení krve a přetížení krve v plicích.

Zlepšení funkce jater je často doprovázeno současným zlepšením funkce ledvin. Je třeba, aby veškeré úsilí k tomu, že ne více specifické a měřitelné korekce způsobuje současné dysfunkci jater a ledvin, jako je například infekční( leptospirózu. Hepatitidy doprovázen onemocnění imunitního komplexu), toxiny( aminoglykosidy, chlorid uhličitý), a oběhové poruchy( závažné srdeční selhání,šok).Je také třeba mít na paměti, že trpí žloutenky a jaterní onemocnění obličeje jsou zvláště náchylné k akutní renální tubulární nekrózy.