Ureterové ventily - příčiny, příznaky a léčba. MF.

Uretilový ventil je duplikát sliznice ureteru, který se zpravidla vyskytuje ve spodních částech a komplikuje normální evakuaci moči do močového měchýře.

Příčiny ureterových ventilů

Příčinou ureterálních ventilů je skutečnost, že při narození má močovina stejnou délku jako dospělý.To přispívá k tomu, že získá tvar spirály a ve spodní části jsou vytvořeny ventily, které mohou sestávat pouze ze sliznice nebo ze všech vrstev stěny orgánu. Vzhledem k tomu, že novorozenecký lumen močovodu je mnohem širší než dospělý, tyto ventily neinterferují s normálním odtokem moči. Obvykle, asi čtyři roky věku, ventily jsou sníženy, a pacient ani neví o existenci druhého.

Ureterové ventily

Existují často klinické případy, kdy ventily s věkem nezmizí, což zabraňuje normálnímu odtoku moči. Nejprve je to částečná ureterální překážka, která se nakonec změní na plnou.

Literatura dále popisuje případy, kdy ventily močovodu získaly původ. V této situaci byla příčinou ventilu poranění uretry, které vedlo k nadměrné regeneraci sliznice vytvořením ventilu.

Symptomy ureterových ventilů

Symptomatické onemocnění je určeno stagnací moči v dutině ledvinové pánve. Výsledkem je, že se renální kapsle protáhne, což se projevuje velmi silnou bolestí v bederní oblasti. Až do okamžiku úplného obturování močového měchýře má bolestivý syndrom konstantní mírný charakter. Po úplném uzavření ureterálního lumenu se symptom získává povahou renální koliky. V takové situaci jsou pacienti neklidní, stěžují si na prudké zhoršení celkového stavu a silné bolesti v bederní oblasti.

Při dlouhodobém průběhu onemocnění, kdy dochází k trvalé stagnaci moči v dutině ledvinové pánve, mohou pacienti vyvinout ledvinové kameny. Pak existují typické příznaky onemocnění ledvinových kamenů, kdy jsou pacienti znepokojeni periodickou bolestí v bederní oblasti, která je doprovázena porušením močení.

Při absenci léčby mohou ventily močovodu vést k poměrně závažným následkům, proto pokud osoba vyvinul výše popsaný klinický obraz, měl by okamžitě kontaktovat urologa pro diagnózu a léčbu.

Diagnostika ureterových ventilů

V první fázi lékařského výzkumu, kdy se provádí obecné vyšetření krve a moči, nelze obvykle zjistit změny. Pouze s přidáním nefrolitiázy může být u pacientů v obecné analýze moči zvýšené množství solí.

Pro ověření diagnózy lze použít různé metody, ale vylučovací urografie se považuje za nejúčinnější.Pro jeho provedení se intravenózně podává kontrastní látka, která se vylučuje ledvinami. Pokud se současně provádí radiografické vyšetření pánevních orgánů, vidí se reliéf sliznice močovodu, na kterém se při vytváření ventilů zaznamenává výčnělek jeho stěny.

Vylučovací urografie: ureterové ventily

Jak již bylo zmíněno, ureterové ventily se tvoří hlavně v dolní části močovodu. To dává šanci je najít během cystoskopie. Za tímto účelem je do dutiny močového měchýře vloženo speciální optické zařízení a lékař zkoumá jeho sliznici. Ureterální ventily neobsahují moč z jedné ledviny a se zvláště nízkým ureterálním umístěním vidíte samotný ventil, který je vizualizován jako malý výčnělek sliznice.

Léčba ureterových ventilů

Uretilové ventily potřebují léčbu pouze tehdy, jestliže dochází k obstrukci jejich lumenu a pacient má symptomy renální koliky. Především pacienti podstoupí cystoskopii s pokusem provést ureterální stenting k obnovení normálního odtoku moči. Stent je trubička o minimálním průměru, která se pomocí cystoskopu vloží do dutiny ledvinové pánve a druhý konec zůstane v průduchu močového měchýře. Pokud se urologovi podaří překonat ureterální obstrukci, trubice může zůstat v dutině až tři měsíce.

Pokud je stentování neúčinné nebo je prostě nemožné provést, doporučuje se pacientovi chirurgický zákrok. Po přístupu do močovodu, který se provádí retroperitoneální technikou, se zaměřením na data dalších metod výzkumu, najde místo vzniku ventilu. Ureter je otevřen a ventil je vyříznut a šití sliznici.

S více ventily močovodu je prostě nemožné omýt, takže se uchýlí k částečné resekci ureteru. Průchod moči se obnoví šitím konců močovodu nebo umělou protézou vyrobenou z hypoalergenního indiferentního materiálu.

V situaci, kdy není možné provést operační zásah a hrozba vývoje urosepsy se každou minutou zvyšuje, pacient trpí punkci ledvinové pánve. Při lokální anestezii v oblasti bederní oblasti se provádí punkce kůže a měkkých tkání před zavedením katétru do dutiny ledvinové pánve. U moderních urologických klinik se tento postup provádí pod dohledem ultrazvuku. Při absenci této metody vizualizace se provádí na anatomických orientačních bodych. Po propíchnutí pánve se podél jehly zavede speciální katétr, podél kterého se provádí odtok moči. Je tam až do okamžiku operativního zásahu a s absolutními kontraindikacemi k němu, po celý život.

Rehabilitace po onemocnění

Rehabilitace po operaci je založena především na antibakteriální prevenci sekundární infekce rány.Často se mohou do chirurgického pole dostat stopy moči, což je dobrý podklad pro vznik infekce. Aby bylo možné zabránit tomuto, je třeba během jednoho týdne provést antibakteriální přípravky s širokým spektrem účinku, jako je ceftriaxon nebo ampicilin.

Široce po ledvinových operacích se používají metody fyzioterapie.Účelem jejich aplikace je okamžité vyléčení pooperační rány.

Funkce výživy a životního stylu

Po operaci na ledvinách jsou všem pacientům podle Pevzneru přidělena dietní tabulka číslo 7.Funkcí této stravy je omezit spotřebu smažených, mastných, slaných a kyselých potravin. Tím se snižuje zátěž ledvin, což zlepšuje regenerační proces a podporuje rychlé zotavení.

Také všichni pacienti do tří měsíců nesmí vykonávat práci vyžadující silný fyzický stres. Pokud se jejich bezprostřední povolání týká fyzické práce, doporučuje se, aby pacienti změnili své pracovní místo.

Léčba lidovými léky

Jak již bylo uvedeno, je nutná naléhavá invazivní intervence k vyložení ledvin v případě akutní obstrukce ureteru. Konzervativní způsoby léčby, včetně lidí, tedy nelze považovat za účinné.A odvolání k těmto odborníkům zpožďuje pouze čas, který lze vynaložit na odpovídající odbornou lékařskou péči.

Komplikace ureterových ventilů

Nejčastějšími a nejnebezpečnějšími komplikacemi pro ureterální ventily jsou plná ureterální obturace, výsledkem je renální kolika. Při dlouhodobém zadržování moči v ledvinné pánvi se do krve dostávají toxiny z moči, což je příčina urosepsy, což je častá infekce krve. Pokud v tomto stadiu pacient není převeden na jednotku intenzivní péče o nouzovou péči, pak klinický stav může skončit smrtelně.

Byly popsány klinické případy, kdy v důsledku ureterální obturace došlo k prasknutí močovodu. To vedlo k zánětu tukového tkaniva v retroperitoneálním prostoru. Při absenci léčby se takový zánět obvykle stává hnisavým tavením retroperitoneálního tkáně a končí stejnou infekcí krve.

Pokud pacienti nemají akutní, ale chronickou retenci moči v dutině ledvinné pánve, pak se objeví onemocnění ledvinových kamenů.Tito pacienti, kromě odstranění ureterové chlopně, také potřebují léčbu onemocnění ledvinových kamenů.Při léčbě je třeba si uvědomit, že příčinou obturace není ventil, ale kámen. To je velmi důležité při výběru taktiky léčby, protože obstrukce kamenů může být odstraněna bez operace.

Prevence ureterálních ventilů

Jak již bylo zmíněno, z novorozeneckého období až čtyř let ureter ventily jsou fyziologický jev. Důvody, proč tento rudimentární orgán nezmizí s časem, je spousta a dnes je nemožné přidělit nějaké jisté.To je velmi důležité pro děti sledovat fyzický a psychomotorický vývoj dítěte, protože to bylo jeho zpoždění může způsobit vývoj močovodu ventilů.

Kromě toho je nutné podstoupit pravidelné kontroly u urologa, který může včas odhalit ureterálních ventily a zabránit rozvoji jeho plné obturaci.

Pokud pacient rutinní kontrole byly zjištěny močovodu ventily, musí podstupovat pravidelné výzkumy u urologa určovat dynamiku této nemoci. Pokud existuje tendence ke zvýšení progrese ventilu, pacient je lepší strávit plánovanou operaci, po níž mnohem méně komplikací než po nutkání.

Prognóza ureterových ventilů

Prognóza života je příznivá.Výjimkou mohou být ty vzácné případy, kdy se rozvíjí urosepsa.

Předpověď pro pracovní kapacitu - příznivá.Zpravidla ani provedená chirurgická intervence není důvodem pro změnu zaměstnání.Výjimkou může být období v prvních třech měsících po operaci, kdy je nutné vyhnout se silnému fyzickému stresu.

S včasným přístupem k odborné a adekvátně léčené léčbě je prognóza pro zotavení také příznivá.

Rev.doktor urolog, sexolog a androlog Plotnikov А.N.