První pomoc při haváriích a kombinovaných zraněních( zranění)

Kombinované a vícečetné zranění patří mezi nejzávažnější poranění s vysokou úmrtností, a to jak v prehospitalové, tak v nemocnici.

kombinuje volání, zranění, v němž společně s poškození břišní nebo hrudní dutiny, mozku, jsou poškozené pohybový aparát.

množném čísle, jako zranění v případě, že jsou dvě nebo více poškození v jedné orgánů a tkání systémy( vícenásobné Zlomeniny žeber, zlomeniny dvou nebo více segmentů končetin, atd).

Takové zranění se vyskytují při aplikaci traumatické síly velkoplošným, hmotnosti nebo pohybující se vysokou rychlostí( pád z velké výšky, automobilovém a leteckém neštěstí, živelné pohromy, zemětřesení, povodně, atd.)

Příznaky mohou být velmi různorodé a jsou závislé na lokalizaci lézí a na přítomnosti traumatického šoku, krvácení, kraniálních poruch, akutní respirační selhání, téměř vždy komplikuje průběh kombinované zranění.

Klinický obraz definuje hlavní poškození, které je největším ohrožením života oběti. Vedoucí poškození může být několik, a podle nich je kombinované zranění klasifikováno následovně:

• souběžné traumata lebky;

• kombinované trauma muskuloskeletálního systému.

kombinaci poranění lebky má středních až těžkých poranění hlavy, který je doprovázen končetin zlomenin, pánve, páteře, žeber zlomenin. Zde jsou v popředí klinické poruchy mozku ve formě soporu, kómatu. K mozkovým poruchám se přidávají poruchy krevního oběhu, dýchací potíže doprovázející šok, které se vždy vyskytují u kombinovaného traumatu.

Kombinovaná trauma s poškozením břicha může být doprovázena příznaky vnitřního krvácení nebo poškození vnitřních orgánů.

trauma z pohybového ústrojí, může být přední pouze s masivní poranění pánve, zlomenin páteře, poranění míchy, pocházejících z končetiny.

případě poranění, je nutné identifikovat velké škody, a přítomnost život ohrožující stavy. - šok, akutní ztráta krve, akutní respirační selhání, atd. Průzkum se provádí současně se zahájením terapeutických opatření, rychle, pečlivě, a to bez jakéhokoliv úsilí.Vyhodnocení stavu zdravotník v první řadě na základě následujících parametrů: vědomí( omráčení, stupor, koma), cirkulační( pulzní, krevní tlak), dýchání( počet dechů, přítomnost patologických typů dýchání, cizích těles ústní dutiny, hltanu, brání nebo zastavení dýchání).

Oběť je umístěna na nosítku( nejlépe tvrdě).respirační poruchy, může být v důsledku ucpání dýchacích cest zvratcích, krve, zubní protézy, jakož i zapadenii spodní čelist a jazyk.Ústa a hltan jsou vyčištěny buď odsáváním, nebo gázovými ubrousky na svorce nebo obalením prstu kolem ubrousku. V případě potřeby otevřete ústa rotátorem. Poté je umělé dýchání iniciováno buď pomocí zařízení( jako je CI-3M), nebo "ústní ústa"( při absenci nezávislého dýchání).Při správně provedených opatřeních se obnoví sebevzdušňování, často poté, co se oběť dostane do vědomí.

Současně s umělým dýcháním začít bolusu poliglyukina( 400 ml i.v.) nebo ropoliglyukina( 400 ml), prednison( 60 až 300 ml), hydrokortison( 125-250 mg);Při zranění velkých tepen se použije turnaj. V případě, že stav je velmi vážný, puls a krevní tlak na nízké úrovni, druhou propíchnutý žíly a nalít 100 ml 40% glukózy s 10 jednotek inzulínu, pokračovat jako bolus poliglyukina hormon. S určitou stabilizací krevního tlaku na úrovni 70-80 mm Hg. Art.a vzhled pulsu na periferii( radiální tepny) postupuje ke znehybnění zlomenin kosti stehenní, holenní, ramen, předloktí, stejně jako intraartikulární poranění kolena, kotníku, loktů a zápěstí kloubů.Čas strávený na rozkrájení malých kostí nestojí za to.

Pro rozsáhlé rány se aplikují sterilní bandáže, zpevňují je síťovkami, pro malé rány - sterilní ubrousky, zpevňují je s náplastí.Při absenci traumatu do břišní dutiny intravenózně injektoval promedol 2% 1-2 ml;omnopon a morfin jsou kontraindikovány v případech kraniocerebrálního traumatu, protože způsobují depresi dýchacích cest. V tomto případě byste měli vložit analgin 50% - 2-4 ml;baralgin - 5 ml;maxi gramy - 3-5 ml;trigan - 3-5 ml, intravenózně.Pokud při kombinovaném traumatu existují absolutní známky poškození orgánů břišní dutiny( prolaps v ráně střevní smyčky, omentum, močový tok, žluč, atd.), Léky mohou a měly být podávány. Hospitalizace obětí s vícečetnými a kombinovanými zraněními se provádí v jednotce intenzivní péče. Během transportu pokračuje intravenózní infuze krevních náhrad. Při nepřítomnosti nebo porušení dýchání - ventilace přes masku. Pokud je to možné, zdravotník zavolá specializovanou ambulanci v pohotovosti.