První pomoc při akutní otravě

Podmínky vznikající při požití toxických látek( jedů) nebo velkého množství dalších látek, které způsobují patologické změny v orgánech a systémech.

otravy:

• endogenní, pokud jsou vnitřní orgány postiženy závažným onemocněním( infekce, maligní nádor, onemocnění jater, krev apod.);

• exogenní, když toxická látka pochází zvenčí.

Do těla vstupují toxické látky.

1. Orální cesta, kdy se chemické sloučeniny začnou absorbovat již v ústní dutině, potom v žaludku, střevách( zejména v tucích rozpustných sloučeninách).

2. Parenterální cesta( intravenózně, intramuskulárně, pod kůži) je nejrychlejší způsob podání toxické dávky léků do krve.

3. Inhalační cesta - otrava plynnými, párajícími látkami v inhalační směsi, stejně jako kapalnými látkami ve formě aerosolů.

4. Perkutánní cesta, kdy jsou blistrové látky relativně dobře proniknuty kůží, absorbovány a mají obecně resorpční účinek.

5. Zavedení toxických látek do různých tělesných dutin( konečník, vagina).

Chronická otrava se postupně rozvíjí pod účinkem stejné chemické látky, která vstupuje do těla po dlouhou dobu. K projevům akutní otravy s chronickým příjmem jedu do těla přispívají k takovým jevům, jako je kumulace, senzibilizace, závislost a závislost.

Akumulace je akumulace chemické nebo farmakologicky účinné látky v těle. Akumulujte látku, která se pomalu vylučuje nebo je neškodná.

Senzitizace je fenomén, ve kterém organismus rozvíjí zvýšenou citlivost na chemickou látku, která se vrací znovu.Častěji opakované zavádění stejných léků do seizibilizovaného organismu se projevuje alergickými reakcemi.

Emergency first aid for FAP pro všechny typy otravy je ukončena v kombinované realizaci následujících hlavních aktivit:

• zpoždění absorpce jedu do krve;

• neutralizace absorpční toxické látky;

• zrychlené odstraňování z těla;

• symptomatická léčba.

Zpožděná absorpce jedu do krve se provádí v závislosti na cestě toxické látky do těla. Při otrave s toxickými látkami, které jsou obsaženy uvnitř, jsou povinné a naléhavé následující opatření.

1. Mechanické odstranění jedu:

• výplach žaludku pomocí sondy, bez ohledu na stav pacienta a období, které uplynulo od doby, kdy byl jed přijat;

• podávání emetiky;

• jmenování laxativ( soli);

• Vyprázdnění střev pomocí sifonu.

2. Chemická destrukce a neutralizace jedu:

• s kyselinou v případě otravy alkalickými látkami;

• s alkalickými látkami při otravě kyselinou;

• vodíková síra pro otravu solí těžkých kovů.

3. Fyzikálně chemická vazba jedu( adsorpce jedu).Největšími adsorpčními vlastnostmi jsou aktivní uhlí( karbolin) a bílá hlína;jako obalovací a adsorpční činidla, mastek, škrob, hydroxid hlinitý, almagel, trisilikát hořčíku.

Při inhalační otravě by měl:

• Odstranit oběti z postižené atmosféry;zatímco personál a oběť musí mít plynové masky;

• zahájit hyperventilaci plic pomocí kyslíku pomocí umělého dýchacího přístroje nebo čistého vzduchu;

• provádějte symptomatickou léčbu.

V případě toxické látky na pokožce je nutné:

• umyjte pokožku tekoucí vodou;

• neutralizujte jed chemickými prostředky, neutralizujte kyseliny a alkálie;

• V případě poškození kožních puchýřů by měly být plochy pokožky ošetřeny roztokem chloraminu, symptomaticky ošetřeny a evakuovány k zamýšlené osobě.

Neutralizace absorpčního jedu zahrnuje následující činnosti:

• specifická nebo antidotní terapie;

• symptomatická léčba nebo stimulace fyziologických funkcí;

• metody k urychlení vylučování jedu z těla.

Antidote terapie má proti-toxický účinek. Symptomatická léčba zaměřena na udržení krevního toku( zavedení srdeční glykosidy, kafr) a dýchání( analeptic činidla - respirační stimulanty, umělé dýchání, kyslíkem).Transfuze krvetvorných tekutin nebo krve se provádí pouze pod lékařským dohledem.

Zrychlení eliminace toxické látky. Na FAP je nejjednodušší a nejjednodušší metodou diurézy( diabetes) zatížení vodou. Pro tento účel je nutné dotčené označují pitné kapaliny, velké množství se podávají intravenózně isotonického roztoku( 5% roztok glukózy, 0,85% roztok chloridu sodného).Diuretické( diuretické) léky mohou být užívány pouze podle pokynů lékaře. Diuretika jsou kontraindikována při komplikacích otravy s akutním renálním selháním( anurie).Urychlení jed uvolňovací zlepšuje motorickou aktivitu střeva s laxativ( fyziologický roztok), činidel a klystýr. Specifická

( aptidotnaya terapie)

protilátkový léčba akutní otravy se provádí v následujících směrech.

1. Deaktivace vlivu toxické látky na gastrointestinální trakt na fyzikální a chemický stav. Například, podání do žaludku různých sorbentů: vaječného bílku, aktivním uhlím, syntetických adsorbentů, které inhibují absorpci toxinů.

2. specifické fyzikálně-chemické interakce s toxické látky v krvi, lymfatické( chemická antidotum parenterální působení).Například, použití unitiola, thiosíran sodný za vzniku rozpustných sloučenin a jejich rychlé vylučování přes diurézy.

3. Výhodná změna biotransformací toxických látek pomocí "antimetabolitů".Například použití ethylalkoholu při otravě methylalkoholu a ethylenglykolu oddálit vznik metabolitů v játrech těchto nebezpečných látek - formaldehyd, kyselina mravenčí a kyselina šťavelová, zpoždění takzvaný „smrtící syntézy“.Specifická

( antidotum) terapie zůstává účinná pouze v počáteční fázi akutní otravy a může být použita pouze tehdy, když určitá diagnóza otravy, jinak antidotum může samo o sobě mít toxický účinek na tělo.terapie

Symptomatická:

1. neuropsychiatrické poruchy u akutní otravy se skládá ze sady psychiatrických, neurologických a somatovegetativnyh příznaky v důsledku kombinace přímých toxických účinků na různých strukturách centrálního a periferního nervového systému, které se vyvinuly v důsledku toxicity a dalších orgánů, orgánových systémů, především- játra a ledviny. Nejzávažnějšími klinickými projevy psychoneurologických poruch při akutní otravě jsou akutní intoxikační psychóza a toxická kóma. Pokud je léčba bezvědomí vyžaduje přísně diferencovaná opatření na baňkování psychózy dosáhnout použitím psychotropních látek( chlorpromazin, haloperidol, GHB, relanium, phenazepam), intramuskulárně a intravenózně.

2. Poruchy dýchání při akutní otravě se projevují v různých klinických formách.

vdechnutí-obguratsionnaya forma se nejčastěji vyskytuje v bezvědomí v důsledku zatažení jazyka, aspirace, ostrý hypersalivace. V těchto případech je nutné odstranit tampon nebo sací zvratky z dutiny ústní a hltanu, hrtanu, jazyka displeje, zadejte kanál. Při ostrém vyjádření slinování se v případě potřeby znovu podává 1 ml 0,1% roztoku atropinu.

centrální forma poruchy dýchání rozvíjí na pozadí hlubokého kómatu a ukazuje na nedostatek nebo zjevný nedostatek spontánní dýchání, což je způsobeno tím, porážce inervace dýchacích svalů.Záchranáři v těchto případech je třeba použít umělé dýchání nebo ambu sáčku nebo CP zařízení ZM-typu, nutně zavedeného vzduchovodu.

3. Tyto poruchy kardiovaskulárního systému zahrnují exotoxický šok, pozorovaný u většiny akutních intoxikací.To se projevuje prudkým poklesem krevního tlaku, bledé kůže, tachykardie a dušnosti. Bcc a plazma se snižují, pozoruje se pokles cévního a minutového objemu srdce. V takových případech je třeba zahájit infuzní terapii - polyglucin 400 ml;repoliglyukin 400 ml s hormony.

Pokud otrava

kardiotoxickými jedů, nejprve působí na srdce( chinin, chlorid barnatý, pahikarpin, glykosidy a kol.), Je možné pozorovat srdeční arytmie a rozvoj kolapsu. V takových případech se intravenózně podává spolu s dalšími léky 1-2 ml 0,1% roztoku atropinu, 10 ml 10% roztoku chloridu draselného.

Toxický plicní edém se vyskytuje při popálení horních cest dýchacích parami chlóru, amoniaku, silných kyselin. Pokud by měl být toxický edém podávat intravenózně prednison 30 až 120 mg, s 20-40 ml 40% glukózy 80-100 mg furosemidu 10,5 ml 2,4% solného roztoku při pevnosti aminofylin.

Kromě toho, je-li to možné, pomocí inhalátoru použitého aerosolu s difenhydramin, efedrin, alupenta, novocaine.

4. Onemocnění ledvin( toxická nefropatie), vzniká v případě otravy nefrotoxické( nemrznoucí kapaliny, chloridu rtuťnatého, dichlorethan, chlorid uhličitý, atd) a hemolytické jedů( octová, Bluestone).Zvláštní pozornost by měla být věnována prevenci selhání ledvin, které je v konečném výsledku dostatečně léčeno otravami. Hemosorpce, hemodialýza se provádí v nemocnicích;zdravotník úkolem - vzít v úvahu, kolik pacient má přiděleno moči po určitou dobu k vyhodnocení jejích vlastností( barva, průhlednost) a informovat svého lékaře.

5. Poškození jater( toxická hepatopatie, hepatitida) se vyskytuje v akutní otravě „jaterních jedů“( dichlorethan, chlorid uhličitý), některé rostlinné jedy( samec kapradí, světle potápka, podmíněně jedlé houby).

Klinicky se projevuje zvýšením a bolestmi jater, hysterii skléry a kůže. Při akutním selhání jater se úzkost, nezmysly, střídající se s ospalostí, apatií, kómatou obvykle připojí.Zjistěte fenomén hemoragické diatézy: nazální krvácení, krvácení do spojivky, kůže, sliznice. Při akutní otravě se poškození jater obvykle kombinuje s renální funkcí( selhání jater a ledvin).

Aplikujte terapii vitaminem: intravenózně odkapávajte multibion ​​100 ml, 2 ml vitaminu B6;nikotinamid 1,000 mikrogramů vitamínu B12

Unitiol 40-60 ml / den., na 500-750 ml 10% glukózy s 16-20 jednotek inzulínu za den.