První pomoc při poranění páteře

Uzavřená trauma páteře a míchy není větší než 0,3% z celkového počtu všech úrazů.

Existují tři skupiny uzavřených poranění páteře.

1. Poranění páteře bez poškození obsahu páteřního kanálu.

2. Poškození páteře, míchy a koně.

3. Pouze poškození míchy.

Otevřené poranění páteře jsou poranění, při nichž je narušena celistvost kůže. Izolujte pronikavé poškození( narušení integrity dura mater) a nepronikněte( nedojde k poškození materiálu dura).

Klinické formy lézí míchy: otřes mozku, pohmoždění, komprese, hemorrhachis( krvácení do míchy látky nadměrné krvácení a intratekální, epidurální a subarachnoidální krvácení, traumatické radiculitis).S ohledem na patologické rysy poranění míchy, je třeba vzít v úvahu možnost drcení dřeň částečného porušení anatomické celistvosti míchy, komprese míchy a jeho kořeny.

Porucha míchy - reverzibilní funkční změny v typu příčné inhibice.

Klinicky je otřes míchy charakterizován reversibilitou patologických změn, ke kterým došlo. Jedná se o přechodnou parézu, paralýzu, přechodné poruchy panvových orgánů.Zmizení patologického jevu, kdy se pacient může považovat za téměř získaného( v tomto klinickém kontrastní otřesu ze zranění), odvozený od několika minut až hodin, 2-3 týdnů( v závislosti na závažnosti otřesy).Zmatení míchy je kombinací pathomorfologických změn( nekróza, krvácení atd.) S funkčními změnami.

okamžitě vzniká ochrnutí, paréza vyskytující se hypotonie svalů areflexii, poruchy citlivosti po poranění míchy, porušení pánevních orgánů.Se závažným zraněním dojde k třetímu týdnu jinému stupni zotavení, s významnými anatomickými lézemi - na 4-5 týdnů.

Komprese míchy. Vzhledem k tomu, že mícha je umístěn v kostní kanálu stlačení může způsobit:

• vnitřní a střelná páteře dislokovaných zlomenin obratlů oblouků;

• herniální trakce intervertebrálních disků;

• kovové cizí tělesa;

• epidurální hematomy.

v případě poškození horní krční( I-IV krčních obratlů) vyvinutý spastickou paralýzu všech čtyřech končetinách, ztrátu všech druhů citlivosti, pánevní poruch. S postižením mozkového kmene rozvinout bulbární symptomy, dýchací potíže, kardiovaskulární poruchy, zvracení, škytavka, polykání poruchy. Pokud je poškození

spodní krční karty( cervikální rozšíření úroveň V-VII z krčních obratlů) rozvíjení paralýza horních končetin a spastické - nižší;zaznamenat ztrátu všech druhů citlivosti pod úrovní poškození, radikální bolesti v horních končetinách. Poškození hrudní oblasti je doprovázeno spastickou paraplegií, nižší paranestézou, panvovými poruchami. V případě, že poškození bederních( úroveň X-XII hrudní a bederní obratle i) rozvoj ochablé dolních končetin, pánevní onemocnění.Objevuje se časná cystitida a tlakové vředy. Někdy se objevuje syndrom akutního břicha. Poškození cauda equina je doprovázen ochablé dolních končetin, ztráta citlivosti v dolních končetin a perinea, radikulární bolesti v nohách, cystitida, pánevní poruchy, proleženiny. Skladovatelnost libovolné kontrakce jednotlivých svalů pod očekávanou úrovní poranění míchy eliminuje anatomické přestávku a ukazuje částečné poškození.

První pomoc .Hlavní věc je imobilizace páteře, která by měla zabránit přemístění zlomenin obratlů;Nedovolte, aby byla mícha během transportu stlačena nebo znovu traumatizována;zabránit poškození cév páteře a vzniku extra- a intramuskulárních hematomů.Imobilizace páteře by měla být prováděna v poloze mírného rozšíření.

Při poranění krční páteře při scéně na krku uložit masivní bavlněné gázy obvaz, který zabraňuje sklony hlavu na stranu a dopředu. Nejlepší je opravit kartónový vatovaný límec Shantz. Vysoce spolehlivé fixace krční páteře a hlavy obvaz Bashmakova provádí pomocí dvou žebřík pneumatiky Cramer uložené ve vzájemně kolmých rovinách.

Při poškození hrudní a bederní páteře je pacient umístěn na štít - na jakémkoli tvrdém povrchu. Stín je pokryt přikrývkou. Pokud se vám nedaří vytvořit neprogibayuschuyusya povrchu nebo v bederní krajině velká rána, oběť položí na nosítka konvenční měkké břicho. Pod prsy a pánve, vyznačující se tím uzavírají kladek skládaných přikrývek, atd. Batoh.

Při simultánní s poraněním míchy oběť se musí vázat na nosítkách, aby se zabránilo pasivní pohyb trupu při transportu a dalším posunutí poškozené obratlů.Posun z obětí by měl být tři: jeden drží hlavu, druhá přináší ruce za záda a dolní části zad, a třetí - v oblasti pánve a kolenních kloubů.Zvedněte pacienta vše najednou v týmu, nebo případně nebezpečným ohýbání páteře a další zranění.Před imobilizaci

intramuskulárně podávaných roztoků a Dipyronu 1% 1 ml se silným syndrom bolesti - promedola roztok 2%

1 ml morfinu nebo 1% 1 ml, 2% omponona 1 ml. V otevřeném traumatickým poškozením míchy, opatrně zpracuje s roztokem peroxidu vodíku, furacylinu uložit aseptické ubrousek, který je dobře vyřešen náplastí.Zraněná osoba je hospitalizována v nemocnici s neurochirurgickou jednotkou.