Obecná analýza moči

Pro kvalitativní výzkum moči se používá jeho ranní část. Když analýza moči určena jeho čirosti, barvy, zápachu, pH, relativní hustoty, přítomnost bílkovin, leukocytů, erytrocytů, válce, epitelových buněk, soli( urátů, oxaláty, fosfáty), a další.

Transparentnost vizuálně stanovena. Moč se umístí do zkumavky nebo válce z čirého skla a průhlednost se vyhodnotí v přeneseném světle. Normální moč je průhledná.Při dlouhodobém stojícím stavu se v něm vytváří obláček hlenu. Krytí moč je uvedeno v případě, že jeho obsah solí nečistot, velkého množství hlenu, buněčných elementů, bakterií nebo lipidů.

Příčina zákalu moči je stanovena mikroskopickým vyšetřením sedimentu nebo chemickou analýzou.

1. Pokud se po ohřátí na duchu nalije do 2-3 ml moči trubice zákal zmizí, vzorek obsahuje velké množství urátu( uraturia).

2. Pokud se po ohřátí vzorek moči zákal je zachována, a přidáním několika kapek kyseliny octové zmizí fosfátů zjistit.

3. Je-li přídavek zmizení kyseliny oparu doprovázena syčení prostředky uhličitany jsou přítomny v moči.

4. Pokud zákal zmizí s přídavkem zředěné kyseliny chlorovodíkové, moč obsahuje velké množství oxalátu( oxaluria).

5. V případě, že moč bude transparentní po přidání k ní koncentrovaného roztoku alkalického draselných, v moči jsou krystaly kyseliny močové.

6. Pokud zákal zmizí, když se přidají do 2-3 ml etheru moči, moč obsahuje lipidy( lipuriya).

Barva je určena vyšetřením moči v odraženém a přenášeném světle. Obvykle je novorozený moč téměř bezbarvý.Druhý den po porodu získává jantarově-hnědou barvu, která je spojena s uvolněním velkého množství urátů.U malých dětí je barva moči slámově žlutá, v pozdějším věku se jeho barva liší od slámy k jantarově žluté.Normální barva moči závisí na přítomnosti urochromu v něm. V játrech, srdci, hemolytické státy gipertireoidoze a podmínek, které vedly ke snížení množství moči( jako je horečka, zvracení, průjem, pocení, toxemia, atd), měření giperhromuriya. Světle zbarvená moč( gipohromuriya ) charakteristické pro polyurie s chronickým selháním ledvin, diabetes a diabetes insipidus a kol., Barva moči se může lišit v závislosti na patologickém procesu, užívání drog( tabulka.), Stejně jako v závislosti na některých potravinách( řepa, mrkev, borůvky).

Pach. Obvykle má moč slabý aromatický zápach kvůli jeho těkavým mastným kyselinám a dalším látkám.Čím ostřejší zápach je spojen s přítomností urinoidu v moči. Při cukrovce v moči se vyskytuje aceton, pocit zhnitých jablek je cítit. Při rozkladu amoniaku v moči pochází z něj amoniak. Povaha pachu ovlivňuje obsah vylučovaných léků v moči.

Tabulka

Změna barvy moči v závislosti na různých příčinách

pH reakce moči. Ve všeobecné analýze je pH moči zhruba nastaveno lakmusovými zkušebními vzorky. K určení reakce se odebírá pouze čerstvý moč.Při stojící moči se uvolňuje CO2 a pH se posune na alkalickou stranu. Reakce moči se určuje souběžným použitím dvou druhů lakmusového papíru - modré a červené.K dispozici jsou následující výsledky:

• modrý paprskový papír červenat, červená barva nemění barvu - kyselá reakce;

• červený lakmusový papír změní modrou barvu, modrá barva nezmění - alkalická reakce;

• oba typy papíru nemění barvy - neutrální reakce;

• Oba typy papíru mění barvu - amfoterní reakci.

Přesněji lze pH stanovit elektrometrickým pH metrem. Kyselost moči u dětí je zvýšena u pacientů s renální insuficiencí, diabetes, tuberkulóza, onemocnění ledvin, leukémie a jiných onemocnění, což vede k acidóze.posun moči reakce směrem k zásaditosti je známý zvracení( v důsledku ztráty iontů chloru) při resorpci edému, a podmínky rostlinných potravin, což vede k vývoji těla alkalózy.

Relativní hustota. Určuje speciální hydrometry nazvané urometery. Měřítko měřiče zobrazuje rozdělení od 1 000 do 1 060.Měřič rovněž udává, do jaké teploty okolí se vypočítá kalibrace. Obvykle je to 15 ° C.V případě, že teplota zkoumaného moči neodpovídá teplotu, při které urometr vypočítána po měření relativní korekce hustoty se provádí: pro každé 3 ° C, je přidána nebo odečtena 0,001 podle toho, která je vyšší nebo nižší než 15 ° C, teplota moči. K určení relativní hustoty se močí pomalu nalije do úzkého válce, aniž by došlo k tvorbě pěny. Válec je umístěn přísně svisle na stabilním stole a moč je opatrně ponořena do moči. Když se ponor měří, je lehce zatlačen shora, ale zbývající část nad kapalinou je suchá.Po skončení kmitání značka urometra moči měrnou hmotností dělení na stupnici urometra, se shoduje s dolní meniskus. Pokud je v moči přítomen cukr nebo bílkovina, musí být provedena změna, aby se získala konečná hodnota relativní hustoty. Každé procento cukru zvyšuje hustotu moči o 0,004 a každé 3% bílkovin - o 0,001.Pokud tedy obsah močových proteinů přesáhne 3%, korekce se vypočítá z dosažené relativní hustoty moči na základě níže uvedených údajů.

Určení relativní hustoty moči pomocí hydrometrů je poměrně jednoduchá a dostatečně přesná metoda pro praktické účely. U dětí, zvláště v raném věku, však není vždy možné shromáždit správné množství moči, aby mohl ponorit hustomer. V takových případech se často uchylují k ředění moči destilovanou vodou 2 nebo 3 krát, a nastavené hodnoty relativní hustoty zředěného moči vynásobený zředěním. Ukazatele relativní hustoty moči má velký význam pro kliniku, protože aby lékař mohl posoudit schopnost ledvin koncentrovat se a zředí moči. Relativní hustota moči závisí na koncentraci látek rozpuštěných v moči. Relativní hustota primárního moči je stejná jako u plazmy, 1,010 a konečná hustota moči může být v rozmezí od 1,001 do 1,040.V případě, že funkce ledvin se soustředit a zředí moči( která je pozorována v nefritidy a jiných onemocnění), relativní hustota moči se vyrovná s hustotou plazmy nebo stejné.Rozdíl mezi nejnižší a nejvyšší měrné hmotnosti je menší než 10( 1010-1020), je indikátorem normální koncentrační schopnosti ledvin. Pokud je relativní hustota moči pod 1010, diagnostikována hypostenurie a v rozdílu menší než 10 isostenurie. U novorozenců a dětí prvního roku života je pozorována fyziologická hypo- a isostenurie. Ve starším věku může relativní hustota ranní části moči dosáhnout 1,020-1,025.K určení skutečné funkční kapacity ledvin je však třeba po dobu 7 až 10 dní provádět více studií relativní hustoty moči. Za tímto účelem s podezřením na onemocnění, ledvinovým parenchymem a poklesem jejich funkce jsou prováděny speciální testy pro chov a koncentraci.

Mikroskopické vyšetření sedimentu moči. Studie močový sediment je pro diagnózu mnoha nemocí močových cest velmi důležitý, neboť poskytuje údaj o tvaru a fázi onemocnění, monitorovat účinnost léčby. Prvky sedimentu moči jsou rozděleny do dvou skupin: organický sediment a anorganický.Nejdůležitější informace pro klinickou praxi je získána zkoumáním organického sedimentu. Zahrnuje červené krvinky, leukocyty, cylindry a epiteliální buňky. Anorganický Sraženina může být znázorněna ve formě krystalických nebo amorfních částic solí fosfáty, oxaláty, urátů, kyseliny močové.Přibližné, kvantitativní a speciální metody se používají ke studiu sedimentů moči. V normálním vyšetření moči s mikroskopem je možno získat pouze přibližnou představu o složení a množství močovém sedimentu. Pro studium v ​​normálním vylučováním analýze sedimentu se umístí do odstředivkové zkumavky a 10-15 ml moči se odstřeďuje po dobu 5 minut při 1000-1500 ot / min. Supernatant pak byl odstraněn a sraženina se rozmíchá s se aplikuje 0,5 ml moči na podložní sklíčko a tenkou vrstvou zkoumané pod mikroskopem na střední zvětšení.V tomto případě je zaznamenána povaha a počet jednotných prvků v zorném poli. Pokud směřujeme k jednotlivým prvkům, pak se prvek nenachází v každém zorném poli. Pro větší spolehlivost jsou podmínky analýzy standardizovány, tj.vždy s ohledem na stejné množství moči se odstředí při stejném počtu otáček za minutu po stejnou dobu a peleta zpracuje při stejném zvětšení.Moči bylo nutno zkoumat nejpozději do jedné hodiny po izolaci, protože stáním jeho buňky jsou zničeny v důsledku rozkladu amoniaku, které mění pH.

Erythrocytes. v moči zdravého člověka v normálním analýze nebyly zjištěné nebo zjištěné jednotlivé prvky. Glomerulonefritidu, tuberkulóza, polycystické onemocnění ledvin, nádory ledvin, hemoragické vaskulitida, kolagenóza, zánět močového měchýře a jiných chorob erytrocytů v moči může být významné množství.Existují makro- a mikrohematuria. S makrohematurií, makroskopicky, lze poznamenat, že barva moči se mění.Vzhledem k přítomnosti v moči velkého množství červených krvinek, stává se červená, nebo barva masa výpalků.V mikrohematuriu se erytrocyty detekují pouze mikroskopií sedimentu. Pronikání červených krvinek v moči v glomerulonefritidy, intoxikace v důsledku zvýšené permeability glomerulárních kapilár a přestávky. V zánětlivých onemocnění močových kamenů traktu pánve, močovodu, močového měchýře erytrocyty spadají do moči z poškozených sliznic.Červené krvinky, které pronikají do moči z glomerulárních kapilár, procházející trubkovým nefronů systému často ztrácejí hemoglobin a pod mikroskopem se podívat prázdný( „erytrocytárních preparátů ghosts“, „vyluhované erytrocyty“), vzhledem k tomu, červené krvinky sliznic obsahují hemoglobin a jsou hodnoceny jako „čerstvé červené krvinky“.Při sběru vzorků moči( dvuhstakannoy a trehstakannaya vzorků) během jednoho močení jste pravděpodobně zjistili, ze segment močového systému přijde hematuria. Tak se hematurie uretrální mohou být krevní sraženiny v první části moči. Pokud je hematurie způsobena akutního zánětu sliznice, kamene nebo jiných chorob močového měchýře, bude více krve uvolní se finální části moči. Je-li hematurie spojena s poškozením močovodu, někdy zjištěno, fibrinová formy ve tvaru odpovídajícím lumen močovodu. Pokud je hematurie s difuzní chorobou ledvin, vyloučený moč je jednotně barevný.

Leukocyty. V moči zdravé osoby mohou být v oblasti zraku jednotné.5-7 důkazu leukocytů v každém zorném poli hovoří zánětlivého procesu v močovém traktu. Mělo by však být vždy vyloučeny z vstupu do bílé krvinky v moči zevního genitálu, což se stane, když phimosis, balanitida a balanopostitida u mužů( chlapci) a vulvovaginitida u žen( dívky).Dvou a vzorky trehstakannaya jsou široce používány v pyurie.

Cylinders. v moči, mohou být ve formě hyalinní, granulované a epiteliální vrhá voskovou. Všichni mohou být tvořeni v patologických podmínkách v ledvinách. Válce v moči zdravé osoby jsou vzácné.Často se vyskytují v kvantitativních metodách studia sedimentu moči. Zpravidla je hyalinní válce, které jsou stočené do lumen trubkového proteinu. Epiteliální válce ukazují léze parenchymu ledvin a sestává z lepených epiteliálních buňkách v renálních tubulech. Při výraznějším dystrofickém procesu se ledviny objevují v zrnitých a voskovitých válcích. Jsou to dojmy odmítnutých buněk tubulárního epitelu, které jsou podrobeny degeneraci mastnoty. Kromě toho, v sedimentu moči může detekovat válce vytvořené z krvinek, hemoglobin, methemoglobinreduktáza krve. Základem těchto válců je obvykle bílkovina.

válcovité - je podobný hyalinní válce útvary sestávají z krystalů urátu amonných solí, hlenu, leukocytů, bakterií.Cylindroidy se nacházejí ve fázi zotavení s akutní glomerulonefritidou. Z hyalinových válců se liší heterogenitou struktury.

Anorganický sediment. Nadbytek výběr prvky anorganická sraženina v moči může vést k tvorbě kamenů v močových cestách. Uraturie - zvýšená močová exkrece solí kyseliny močové.Je pozorován v prvních dnech života novorozenců.Vzhledem k významnému počtu urátů moč novorozenců může mít cihlově červenou barvu. Velký dezintegrace buněčných elementů v novorozenců často vede k tvorbě urátu myokardu, který je na konci prvního týdne života dochází.Urturia u starších dětí může být spojena s konzumací velkého množství masa, může se vyskytnout se svržením svalů, horečkou. Giperuraturiya může vyplývat z dědičné hyperurikémií, který je zvláště výrazné v Lesch-Nyhanův syndrom. Oksalaturiya - zvýšené vylučování vylučování oxalátu vápenatého může být spojeno s konzumací potravin bohatých na kyselinu šťavelovou. Pro produkty tohoto typu patří špenát, rajčata, hrách, fazole, ředkvičky, káva, čaj, atd důvod oksalaturii stane a patologické procesy v těle dítěte je doprovázeno rozpadem tkání( dystrofie, tuberkulóza, cukrovka, bronchiektázie, leukémie, atd.).Oksalaturiya také známý jako dědičné onemocnění je často komplikovaná onemocnění ledvin a chronické pyelonefritidy. Když je exprimován oksalaturii obsah oxalátu denní moči a 3-4 krát více, než je povolená hodnota( norm 8-10 mg%).Fosfatury - zvýšené vylučování solí fosfátů vysrážených v alkalickém moči. Vyskytuje se, když se vezme v potravinářských produktů rostlinného původu( zeleniny, ovoce, atd), stejně jako zánětlivých procesů na sliznici močových cest dojít při bakteriální fermentace a alkalizace moči. Fosfatury mohou být příčinou tvorby kamení močového měchýře.

Kvantitativní vyhodnocení prvků močového sedimentu. Stanovení sedimentu v počtu erytrocytů, leukocytů, válců, Stern buněčné Gamer Malbina aktivních bílých krvinek je diagnostický a diferenciální diagnostickou hodnotu.