Péče o pacienty po operacích na orgánech ORL

Pacienti po operacích na orgánech ORL potřebují zvýšený dohled a zvláštní péči. Zvláštní pečlivé sledování a nejdůkladnější péče o pooperační pacienty se vyžadují v prvních dnech po operaci, kdy je riziko komplikací vysoké nebo může být nutná nutná péče. Sestra oddělení ORL musí přesně vědět:

• počet operovaných pacientů;

• jaké chirurgické zákroky byly provedeny a v nichž jsou umístěny;

• co je nejdříve nutné věnovat pozornost každému z operovaných pacientů;

• jak sledovat dodržování předepisovaného pooperačního režimu.

Po chirurgickém zákroku na uchu( mastoid, radikál) se pacienti mohou po chvíli stěžovat, že obvaz je velmi těsně překrývající a tlačí na krk a bradu. V těchto případech by obvaz měl být mírně uvolněn tím, že se odstraní poslední pohyby obvazu a jejich více se překrývají, nebo je prořezávají pod bradu. Pokud je obvaz impregnován krví, ale krev se nadále neobjeví, je nutné na tomto místě pribintovat kus bavlněné vlny. Pokud impregnace obvazu s krví pokračuje, měli byste o tom informovat ošetřujícího lékaře nebo lékaře. Po chirurgických zákrocích na uchu je důležité věnovat pozornost obličeji pacienta - neobjevují se známky asymetrie. Pozorování obličeje asymetrie pacienta: snížení úhel úst nebo neschopnost uzavřít oko, čelo vrásky na uchu pacienta je nepříznivý charakteristikou. To je třeba okamžitě hlásit lékaři. Možné závratě, nevolnost, zvracení naznačují vývoj pooperačních komplikací.Pokud je to nutné, ošetřovatelka odboru ORL by měla pomáhat ošetřujícímu pracovníkovi, aby pacientovi urychleně oblékl nebo pod dohledem lékaře. V případě jmenování pacientů po operaci na uchu by měla ušní kapky, které se mají kopat do ucha, vždy mít ve formě tepla.

Po chirurgických zákrocích na paranózních dutinách je také nutné sledovat stav bandáže. Při možném krvácení z pooperační rány nebo z nosní dutiny je zaznamenáno úplné impregnace obvazu krví.To by mělo být okamžitě hlášeno lékaři nebo ošetřujícímu lékaři. Pokud je to nutné, odstraňte obvaz a zkontrolovat stav nosních dutin ran, ORL oddělení v nepřítomnosti sestra sestry oblékání pomáhá lékaři s obvazem.

intranasální chirurgie( do nosu a vnější nosu) často končí v přední části nosu smyčky tamponády zastavit krvácení.Při monitorování pacientů po operaci by měl věnovat pozornost stupni impregnace praku obvaz s krví na krku, kde se může krev proudit z nosní dutiny v případě možného krvácení z nosu. Je-li to nutné, změňte oddělení obvazové sestry( v nepřítomnosti dresinkové sestry) připravuje nástroje a materiál na tamponádu nosu a pomáhá s ní lékařem. Pokud neexistuje žádná indikace pro novou tamponádu nosu, sestra provede pouze změnu vnějšího obvazu podobného závěsům.

Pacienti po odstranění paladinových mandlí by měli mít v posteli polosedačku. Pokud začalo krvácení z krku, ošetřovatelka oddělení ORL připraví sadu na zastavení krvácení na nočním stolku.

Sestra dává pánvičky ve tvaru ledvin v rukou pacienta a pravidelně kontroluje, jak se chová.Pacient by měl klidně ležet, nečinit náhlé pohyby, nekašlat, nehýbat, ale jen vyplivnout, co se bude hromadit v ústech. Pokud začne plikovat krve a uškrtit se, okamžitě zvete lékaře a pomozte mu při zastavení krvácení do krku v oddělení a v případě potřeby v šatně.

Po odstranění adenoidů by děti měly být v posteli v polořadovce. Je třeba sledovat, zda se z nosu objeví krev, ať už se dítě kašlí.Krvácení po operaci, ale odstranění adenoidů je relativně vzácný jev, takže pokud máte kašel nebo krev, měli byste pozvat lékaře. Zastavte krvácení pomocí zadní tamponády. Doporučuje se, aby byl tento postup proveden v šatně s pomocí sestry nebo sestry.

Endolaryngeální odstranění fibroidů a jediných papilomů hrtanu je nežádoucí intervence. Nicméně po těchto operacích jsou možné komplikace: vývoj reaktivního edému sliznice hrtanu a krvácení.Proto musí tito pacienti věnovat náležitou pozornost. Důležité je pozorovat dýchání pacientů, povahu kašlajícího hlenu( pokud existuje), aby se zabránilo příjmu teplých jídel a nápojů.

Pacienti po tracheotomii potřebují nejbližší pozorování.Jejich poloha v posteli by měla být polosedačka. V prvních dnech pooperačního období je třeba umístit sací zařízení pro pravidelné odstranění sputa. Pro hlen odkašlat, neakumuluje se v tracheální kanyly a lumen zúžila, že musí být pravidelně zakopat to alkalické kapky nebo minerální olej a čistit tracheotomie trubky vnitřní kanyly;sledovat dýchání, stav tkání kolem tracheostomie. Pokud se objeví znatelný otok tkání kolem tracheostomie nebo krev z rány nebo tracheostomie, musí být lékař okamžitě zavolán. Pokud je to nutné, provést nouzové obvaz, u nichž zdravotní sestra připravuje potřebné nástroje, řešení bolesti, obvazy a pomáhá lékaře k obnovení volné dýchání pacienta a aplikovat obvaz.

po operaci pro maligní hrtanu nádorů, nejčastěji rakovina, úplné nebo částečné odstranění hrtanu, pacienti jsou umístěny v domě nedaleko postu sestry ve službě, jak v prvních dnech po operaci, které vyžadují neustálé sledování, péče o tracheální kanyly, za použití síly zaměstnanců.Poloha pacienta v posteli by měla být polosedačka. U lůžka je třeba umístit sací zařízení s tenkou gumovou trubicí, abyste odstranili přebytečný sput z průdušnice. S cílem usnadnit evakuaci to z průdušnice a průdušek, snižuje možnost kondenzace periodicky nezbytné kopat do kanyly alkalických kapek nebo kapalného parafinu. Zároveň se v pravidelných intervalech, a při sebemenším obtíže s dýcháním, je nutné odebrat duši z tracheální kanyly, aby ji vyčistil hlenu a vyměnit. Pokud odstranění hlenu nezlepší dýchání, sestra by měla pozvat lékaře.

velmi důležitou povinností sestra ORL oddělení ošetřovatelství, podstoupí chirurgický zákrok úplné nebo částečné odstranění hrtanu, je jejich jídlo. Během 2-3 týdnů po operaci se krmí sondou, která se obvykle zavede do jícnu přes nos na konci operace a je připojena k obvazu. Svorka Pean nebo Koher je umístěna na volném konci sondy. Je třeba zajistit, aby sonda byla ve stejné poloze, jinak by se mohlo objevit obstrukce, bolest, vysušení.Díky vysoké polohy sondy v jícnu při krmení jídlo zcela nebo částečně bude mít v hltanu, ústní dutiny, a spadl nízké sondy může být příčinou bolesti a podráždění v důsledku neupoutaných škytavku Clona je.

Krmení pomocí sondy se provádí následovně:

• pacient má sedící nebo poloviční sedící polohu;

• přiložte nálevku na volný konec sondy a svorka se pohybuje mírně pod nálevkou;

• na stůl se zahřeje na tělesnou teplotu sondy dietních jídel( např. Vývar, napjaté polévka, mleté ​​maso, mléko, pudink, atd.);

• trychtýř, zvedl do výšky 40-50 cm, nejprve nalít trochu vody nebo čaj, je odstraněn z klipu sondy a sledovat, zda se uskuteční ve volně žaludku;

• s neomezeným vstupem do žaludku, potraviny určené k požití jsou pomalu vylévány přes sondu;

• během krmení potřebu pravidelně čištěny trubice s malým množstvím vody, čaj, mléko, a po krmení opláchněte vodou nebo čaj, spánku nálevkou, aplikovat svorku k volnému konci sondy a připojit k čelenkou nebo košile.

Pokud ne zcela volný průchod potravy sondou, opláchnout a Janet stříkačkou a podávat polévku nebo vývar s masem, aby bylo více kapaliny.

V budoucnu by měla zdravotní sestra oddělení ORL při ošetřování pacientů po operacích na orgánech ORL striktně sledovat stav bandáže. Pokud je bandáž ztracena, měla by být opravena;při silné vlhké, impregnované ráně oddělitelné - informujte lékaře a pomáhá dělat obvaz. Sestra pozoruje, že pacienti striktně prováděli způsob chování a jídlo, které předepsal.

po chirurgii středního ucha( mastoidalnoy a radikální chirurgii) pacienti musí zůstat v posteli po dobu několika dní, a v případě, že operace byla provedena na nitrolební komplikace, které se vyvinuly u těchto onemocnění, pak se po delší dobu, v závislosti na celkovém stavu a funkčnostiucho labyrintu. S příznivým průběhem pooperačního období nejsou ve stravě obvykle žádné omezení.

Po prvním úplném oblékání pacient, který prodělal radikální operaci v prostředním uchu, obvykle dostává kapky od lékaře. Jejich použití souvisí s nutností dodržovat následující pravidla: • předdůstojník vyrábí ušní toaletu, tj.odstraní rozdělení vnějšího zvukovodu, pooperačních dutin, pak sestra jej zaboří do příslušného roztoku 8-10 kapek( např., 3% borité alkohol, atd.), se zahřeje na teplotu těla;

• Ujistěte se, že ušní kapky jsou zahřáté na požadovanou teplotu, sestřička kapky 1-2 kapky na sebe na zadní straně štětce;

• v poloze na boku ucha nemocný pacient musí ležet až 10-15 minut, po kterém sestra klade zvukovodu malý kus bavlny, který absorbuje přebytečný ušní kapky.

Pacienti, kteří podstoupili chirurgický zákrok na paranazálních dutinách, by měli zůstat v klidu po dobu 3-4 dnů.Doba trvání tohoto období závisí na závažnosti patologického procesu v sinusu, rozsahu chirurgických zákroků, celkovém stavu pacienta a může být zvýšena nebo snížena.

Po zákroku na maxillárním sinu je předepsána mechanicky a chemicky šetřící strava po dobu 3-4 dnů, po níž následuje přechod na běžnou stravu. Jídlo by nemělo být horké.Doba odpočinku v lůžku po intranasálních operacích je stanovena velikostí zákroku a následným průběhem pooperačního období.Tak, po operaci septa otevírání čichová buňky obvykle nutné dodržet lůžku po dobu 2-3 dnů, a po nosní polipotomii může postačovat i jeden den. Kvůli nebezpečí krvácení během prvních 2-3 dnů po intranazálních operacích není přípustné horké jídlo. Po odstranění tamponů z nosu jsou zpravidla určeny, aby zavedly do nosní dutiny ty nebo jiné kapky nebo masti. Se zavedením sestry by měly dodržovat následující pravidla: •

když vštípil do nosu kapky pacient by měl ležet na zádech nebo sedět s hlavou zvrácenou dozadu;

• vlevo sestra palec mírně zvedá špičce a patce kosti, pipety bez dotyku pokožky a sliznice nosu, připouští v každé polovině nosu několik kapek;

• v poloze pacienta, ležícího na zádech, vložte jemné bavlněné pupeny s masti, s nimiž musí ležet 10-15 minut.

Po tonzilektomii musí pacienti dodržovat přísné lůžko po dobu dvou dnů.V den operace nedostávají jídlo;při nepřítomnosti krvácení ve večerních hodinách je dovoleno vypít sklenici chladného čaje, mléka;v příštích 2-3 dnech dostanou horkou tekutou potravu( tzv. dieta sond) a poté se postupně převedou na společný stůl. Po

adenotomie, endolaryngeal zákroky( odstranění fibroidní nádorů hrtanu, hrtanu papillom) v dodržování přísné zbytku lože není nutná;zpravidla je chemicky nedráždivá studená strava přidělena těmto pacientům v den operace.

Délka lůžka pro pacienty s tracheotomií nebo chirurgickým zákrokem pro maligní nádor hrtanu se stanoví individuálně.V prvních dnech po operaci dostávají tracheotomické pacienty nehořlavé, mechanicky a chemicky šetřící potraviny, po kterých mohou postupně přecházet do společné stravy. Sestra oddělení stále sleduje dýchání těchto pacientů a pravidelně čistí vnitřní trubici tracheotomické kanyly. Je třeba mít na paměti dodržování velký pozor při vyjímání duši, protože odstranění celého tracheální kanyly může okamžitě vést k prudkému dušnost a rychlé zavedení jej zpět do průdušnice není vždy snadné zvládnout. Proto při vyjímání vnitřní trubky musíte vždy držet vnější trubku za štít anatomickou pinzetou nebo jiným nástrojem.

-degenerovaný vymazány z hlenu rozmazání a promyta sterilního kapalného parafinu vnitřní trubky vložené do vnějšího, držení poslední klapku, aby se zabránilo podráždění sliznice tracheální posunutí trubice. Zasklívaná zástěra, která chrání obvaz ze sputa vylučovaného kanchelou tracheotomie, mění sestru podle potřeby. Jen se postarat o tracheotomické kanyly a u pacientů, kteří podstoupili operaci na maligní nádor hrtanu. Navíc tito pacienti pokračují v podávání do žaludeční trubice, dokud se rána nezhojí, takže se může odstranit a pacient začne užívat samotnou potravu.

V péči pacientů, kteří podstoupili operaci na jícnu, a rána byla ponechána nevyčištěná, pro lepší odtok výtoku z rány lehce zvedněte nožní konec lůžka;Sestra by se měla ujistit, že se pozice lůžka nezmění.Takoví pacienti jsou po určitou dobu podáváni žaludeční trubicí.

Pravidla krmení po operacích prováděných u maligních novotvarů hrtanu jsou plně použitelná u pacientů po operacích na jícnu.