Maligní tumor( rakovina) varlat - Příčiny, příznaky a léčba. MF.

Poměrně často mezi zhoubnými nádory mužských pohlavních orgánů se nacházejí rakovinu varlat( seminom), a to zejména mezi mladými lidmi, často od 25 do 35 let. Tyto nádory jsou charakterizovány rychlým růstem, vysokou agresivitou a včasnými metastázami.

Více než polovina léčených pacientů se objeví v pokročilém stádiu rakoviny varlat, včetně přítomnosti vzdálených metastáz. Pacienti pozdní hledáním je obvykle spojován s nedostatkem povědomí o takových nádorů, stejně jako psychologických důvodů: strach z nemoci a intimity problémů souvisejících s pohlavní oblasti.

problém spuštěných procesů je často spojena s nedostatkem bdělosti lékařů polikliniky sítě proti nádorům mužských pohlavních orgánů.Mladí lidé trpící chorobami varlat jsou nejčastěji podezřelí z banálních zánětlivých nebo vrozených procesů: orchitis, hydrocele a další.Myšlenka na onkologickou povahu onemocnění nevzniká vždy.

Příčiny rakoviny varlat

Příčiny maligních nádorů varlat jsou z velké části vrozené.Nejčastěji se vyvinou nádory, když kriptorhizme- vrozenou nesestouplého varlata v šourku, tělo může být v tříselné kanálu nebo břicha. Cryptorchidismus vyžaduje chirurgickou léčbu. V některých případech, kdy je varlata v inguinálním kanálu a jeho normální funkce, je možné dynamické pozorování.Pokud jde o dospělé, ve všech případech se doporučuje odstranění nedotčeného varlat, aby se zabránilo jeho nádorovému poškození.

Také choroby, jako je hypotrofie a atrofie varlat( zmenšení) proti testikulární nádor, trauma, zánět( včetně příušnic vést) může být predispozicí.Rizikovým faktorem může být přítomnost nádorových testikulárních lézí u krevních příbuzných( genetická predispozice) a neplodnosti. Symptomy

nádorů varlat

V počátečních stadiích dotyčných o přítomnosti těsnění nebo husté bezbolestné nádorů varlat pacientů.V některých případech mohou být pacienti trápeni přetrvávajícími bolestmi v šourku, aniž by se objevili vizuální změny.

Jak nádor roste, postižené varlata se zvětšuje, objeví se asymetrie šourku;Vaječné vajíčko a jeho přídavek splynou do jediného hustého konglomerátu, hranice mezi nimi není určena.

V průběhu času se nádor může šířit do spermatické šňůry, což vede ke zhuštění a zhutnění.Nádor může vyvinout na pozadí nahromadění tekutiny v skořápky vajec, odhalila známky hydrokély Na základě výsledků ultrazvukového vyšetření nevylučuje diagnózu nádorů.

V některých případech, pečlivá vyšetření pacienta může detekovat metastatických lymfatických uzlin změněno: ingvinální, supraklavikulární, inogda- retroperitoneální, v případě, že nádor dosáhne velké velikosti, které jsou definovány jako husté uzlinou v podbřišku.

Kromě výše uvedených příznaků, vývoj zhoubných nádorů varlat charakterizované výskytem běžných příznaků: únava, ztráta hmotnosti a chuti k jídlu, tělesné teploty se zvýší na nízkém počtu. Symptomy

testikulární nádory

Klasifikace testikulární nádory: velikost

nádor: nádor

T1, ale nejsou omezeny na vejce roste ve svém plášti;
T2-nádor je omezen na varlat a roste do jeho tkáňových membrán;
T3 - nádor se rozšiřuje na spermatickou šňůru;
T4-nádor prochází do šourku.

1. stupeň: T1-4;
Stupeň 2: jakákoli velikost nádoru v přítomnosti metastáz v regionálních mízních uzlinách v rozmezí od 2 do 5 cm;
Stage 3: jakákoliv velikost nádoru za přítomnosti vzdálených metastáz.

Vyšetření pro nádory varlat má

nejvíce informativní ultrasonografie: vyšetření šourku, pánevní a retroperitoneální lymfatické uzliny. Testikulární nádory mohou být jeden nebo více uzlů husté konzistence v rozmezí od 2-3 cm do 10 cm nebo více. Vyšetření malých pánví a retroperitoneálních lymfatických uzlin umožňuje odhalit jejich metastatickou lézi.

Provádím ultrazvuk varlat je povinná ve všech případech, pokud mladý člověk neodhalily žádné příznaky retroperitoneální nádorů nebo metastáz u vnitřních orgánů, nebo zvýšenými hladinami lidského choriového gonadotropinu a / nebo alfa-fetoproteinu.

V některých případech lze použít magnetickou rezonanci nebo počítačovou tomografii břišní dutiny, malou pánvi a šourku.

nejdůležitější roli v diagnostice nádorů varlat hraje sérologické vyšetření nádorových markerů v krvi - speciální proteiny, které jsou produkovány nádorovými buňkami, které se pohybují přes krev a mimo zdravých lidí.

Nejdůležitější z nich jsou specifické pro komplex pro nádory varlat: alfa-fetoprotein( AFP), lidský choriový gonadotropin( hCG), a laktátdehydrogenázy( LDH).Zvýšení hladin AFP a hCG je pozorováno u 90% pacientů s maligními nádory varlat. Norma pro AFP je 15 ng / ml. V některých případech, ale je třeba mít na paměti, že zvýšení těchto hladin nádorových markerů, případně v nádorových lézí gastrointestinálního traktu.

Většina pacientů při diagnóze nebo už má metastázy v lymfatických uzlinách Retroperitoneum mediastina lymfatických uzlin, viscerální metastázy, nejčastěji do plic, nebo se dá sám cítil brzy po operaci.

Relapsy po léčbě může dojít v nejbližších měsících a několik let po léčbě onemocnění obvykle relapsu nastat ve lhůtě do dvou let po operaci. Nejčastějšími metastázami jsou retroperitoneální lymfatické uzliny, až 95% případů.léčba

testikulárních nádorů

první ošetření fázi v jakékoli fázi nádoru je chirurgie: orhofunikulektomiya - odstranění postiženého varlete s chámovodu.
Po operaci se stavem a nepřítomností vzdálených projevů onemocnění dochází k obnově u 80% pacientů.U těchto pacientů je sledováno dynamické pozorování( kompletní vyšetření každé 3 měsíce).V některých případech je operace doplněna následnou protinádorovou chemoterapií, tato technika vám umožňuje zvýšit počet lidí, kteří se zotavili na 90-100%.

V některých případech, s velkými nádory, se v pooperačním období používá radioterapie. Během léčby se na zónu retroperitoneálních lymfatických uzlin aplikuje malá dávka ozařování( 20 Gy).Relapsy onemocnění v oblasti operace, malá pánve a retroperitoneální lymfatické uzliny po použití radiační léčby jsou extrémně vzácné.Ale měli bychom vědět, že použití radiační terapie, i když lehce, ale potenciálně zvyšuje riziko neplodnosti.

ve vysokém výskytu nádoru a přítomnost vzdálených metastáz se léčba zahajuje s chemoterapií, jehož cílem je zmenšení velikosti nádoru, aby se usnadnilo následné manipulace hirugicheskih. Použije-li se

2 stupeň -3 onemocnění, tj. Přítomnost metastáz tříselných a retroperitoneální lymfatických uzlin dvoustupňovém ošetření: první fáze operace se provádí( orhofunikulektomiya) následovaný radioterapií nebo chemoterapií.V přítomnosti reziduálních metastáz v inguinálních nebo retroperitoneálních lymfatických uzlech po léčbě se provádí jejich odstranění.

přítomnost vzdálených metastáz, v případě, že nádor není mnoho a je možné je odstranit - operace se provádí ve všech ostatních případech použit pouze chemoterapii.

Prognóza onemocnění.

V počátečním stádiu nádoru a jeho malé velikosti je prognóza příznivá( za předpokladu pouze chirurgické léčby): více než 80% pacientů se zotavuje. V přítomnosti metastáz v blízkých lymfatických uzlinách( retroperitoneální a tříselných), s ohledem na komplexní léčbu( chirurgie + radioterapii nebo chemoterapii), míra přežití je 90 až 95%.V pokročilejších stadiích onemocnění je přežití mnohem horší a nepřesahuje 40-50%.

Lékařský onkolog Barinova N.Yu.