Tropoblastové onemocnění - příčiny, příznaky a léčba. MF.

trofoblastické nemoci zahrnuje příbuzné nádory rozvojové z placentární tkáně.To zahrnuje: molou( částečnou nebo úplnou), destruirujushchego molární těhotenství, choriokarcinomu a trofoblastických nádor placenty.

molou

cystická smykem je modifikovaný choriový vilózní vrstva( změny ve formě bublinek), které zcela( plné smyk), nebo částečně( částečné Protiskluzové) vytlačuje normální placentární tkáně.Prevalence molou - 0,5 1000 plné, částečné - 1,4 na 1000 těhotenství.

úplné molární těhotenství - nastane, když oplodněné vajíčko poškozena bez chromozomů.V důsledku toho, pouze otcovské chromozómu zdvojnásobení, zygota je neudržitelný embryo není vytvořen, je zde pouze růst klků.Karyotyp ve stejnou dobu 46 XX, méně často XY.Nejběžnější a osvědčená příčinou parciální molou je oplodnění vajíčka dvěma spermií.V tomto případě jsou buňky obsahují navíc chromozomů, což vede k tomu, že embryo nevyvíjí.V tomto případě existuje triploidií - buňky jsou 69 chromozomy. Plod má známky triploidie: četné malformace. Mělo by však být poznamenáno, že parciální molární těhotenství je stále možný vývoj životaschopného plodu.

klinický obraz v molou charakterizován: •

krvavý výtok z pohlavních orgánů( v 97% případů), v prvním trimestru těhotenství vyplývající z odlučovacího molou decidua;
• zvýšení v děloze, neodpovídá termínu těhotenství - možný důvod hromadění krve a abnormální růst CVS;
• preeklampsie - 27% těhotných žen s preeklampsií je vzácné, charakterizovány výskytem proteinu v moči, vysoký krevní tlak, hyperreflexie;
• toxikózou, nekontrolovatelné zvracení těhotná - může vést k vážným poruchám elektrolytů;
• tyreotoxikóza
• embolie, větve plicnice
• cysty

vaječníků hlavní diagnostické metody zahrnují:
• US - primární Způsob diagnostikování molou
• krevní test pro hCG - identifikaci beta-podjednotku hCG přes 100 000 IU / l a více,ve spojení s jinými faktory, může spolehlivě indikují molární těhotenství
• dělohy, mnohem víc predpalagaemogo termín, spojený s krvavou výboje v prvním trimestru - charakteristický příznak. Léčba

- jakmile je nutné reliéfních závažným komplikacím molou diagnóza. Po stabilizaci stavu musí být skluz evakuován. Nejnáročnější metodou je vakuová aspirace dělohy. U pacientů, kteří neplánují mít děti - hysterektomii. Po evakuaci

molou nezbytné pro měření úrovně hCG beta-podjednotky, které by měly postupně klesat a normalizovány na 9 týdnů po evakuaci. Těhotenství je povoleno po dokončení pozorování.

počasí obvykle prospěšné, ale u přibližně 15% pacientů výsledek je trofoblastická nádor, včetně metastatického 4%.To je důležité zejména u starších pacientů( nad 40 let - 37%).Podle nejnovějších adjuvans( directional) chemoterapie snižuje riziko výsledku v trofoblastického nádoru.

trofoblastická tumor

horionkartsinoma( synonymum - horionepitelioma) - maligní formy trofoblastické onemocnění, vyskytující se po molou, potrat( 25%), nebo po porodu( 20%).Je to vzácné.Nejčastější umístění - děloha, v místě implantace vajíčka.

Rare horionkartsinoma během těhotenství.Horionkartsinoma těhotenství zarakterizuetsya vysokým stupněm malignity, což vede k metastatických lézí v dálkovém organazh. Příznaky na dlouhou dobu nemusí být. Předpověď je obecně nepříznivá.

Nejčastějšími příznaky jsou:

• krvácení z pohlavního ústrojí, které nemůže být ukončeno poté kyretáž požadovat opakování postupu - potřebě re-kyretáž - typickou postavu.
• hnisavý a serózní výtok z genitálu - spojená s hnisající nádorových uzlíků, což není tak vzácné.
• Bolest - charakteristika klíčení orgánů.

Pro diagnózu

horionkartsinoma Základní metody ostaestya ultrazvuku. Kromě toho mohou být také použity: biochemické vyšetření krve( mohou být stanoveny placentární laktogenu, estriol, lidský choriový thyrotropin, atd), hysteroskopie, magnetickou rezonanci, CT, atd, podle uvážení odborníka.

trofoblastická nemoc placenty - vzácný nádor. Vyznačující se tím, invazivní růst( v těle stěny), metastázy vzácné.Obvykle chemoterapie není příliš efektivní v tomto případě.

Krok trofoblastické nádory( zjednodušené schéma):

Fáze I - nádor omezený děloha
Stupeň II - porazit dělohy, pochvy parametriální
Stage III - plicní metastázy( bez ohledu na léze pohlavních orgánů)
Krok IV - Vzdálené metastázy kromě metastázplíce

plicních metastáz při stanovení diagnózy u 80% pacientů.Identifikace na prsou rentgen. Jaterní metastázy jsou pozorovány u 10% případů šířených trofoblastu nádorů.Léčba

trofoblastických nádorů závisí hlavně na stádiu nemoci, stavu pacienta a její touha mít děti v budoucnosti. Obecně, léčba se provádí za následujících schémat:

Krok I - monochemotherapy;hysterektomii a adjuvantní chemoterapie;chemoterapie s rozvojem rezistence
Stage II - L - monochemotherapy;chemoterapie;polychemoterapie 2. řádek
Krok IV - chemoterapie a radioterapie v celkové dávce 30 Gy, chirurgické komplikace;Regionální chemoterapii jaterních metastáz

gynekolog Kupatadze DD