Mechanické poškození očí
výběžky poškození očí, může dojít k úrazu nebo pohmožděniny. V prvním případě může dojít k poškození nebo víčka s průchozím košile tkáně narušení integrity století diskontinuity poškození sliznice slzné žlázy nebo slzných cest. V takových případech je pacient muset položit antibiotickou mast a aseptické obvaz ihned na očním oddělení, kde se bude provádět debridement.
1. V tupým století případné krvácení do tloušťky víček nebo subkutánní emfyzém, která indikuje porušení integrity kostí oběžné dráhy, které hraničí s vzduchových dutin. Tupé trauma vznikají od bít do očí hůl pěst obrobku roh zvířete atd. Výsledkem je různé příznaky, a jejich kombinace( v závislosti na závažnosti poškození):
• krvácení víček, pod spojivky, přední komory, těla sklivce, sítnice;
• přestávky kosatec, cévnatku, sítnice, zrakový nerv;
• poranění čočky - jeho posunutí do přední komory, subkonjuktivální, intravitreální nebo traumatické katarakty.
tupé poranění často doprovázena sekundárním glaukomu. Možné rozdrcení oka.
léčba. Pacienti naléhavě poslal do optometristy binokulární obvaz v poloze na zádech. V nemocnici, v závislosti na údajích vyrábí chirurgie( odstranění posunuty nebo zataženo čočka šití na bělmu, odstranění oční rozdrtit et al.).
2. Při pohmoždění poranění a možné poškození kosti orbity, posunutí fragmentů, které způsobí pokles nebo zvýšení oběžné dráhy, a proto - výstupek nebo zatažení oční bulvy. Když se tyto úrazy v důsledku protržení zrakového nervu, poranění oční bulvy s rozsáhlými krvácení, zlomeniny vnitřních obalů, a to i rozdrtit oko se může objevit náhle, často nevratné poškození zraku.poranění oběžné dráze jsou vždy velmi vážné, protože mohou být komplikován infekcemi: celulitida orbity, kavernózní sinus trombózy, meningitidy, představuje hrozbu pro vize a život pacienta.poranění orbitální trauma může být komplikováno v důsledku zavedení cizích těles( kovové úlomky, dřevo, náboje, atd).Rány spojivky a slzných orgánů podstoupit chirurgický zákrok, jehož hlavním cílem je obnovit funkci.
poškození oční bulva je rozdělen do neprobodnye, děrované, tupé nebo pohmožděniny a popáleniny.
Neprobodnye povrchní poranění uloženy malé cizích těles( smirku zrnka písku, kamene, kovu, dřeva a podobně), uvíznutí v drážce horního víčka chrupavky nebo začleněné do povrchových vrstev rohovky. V tomto případě došlo k výraznému bolest v oku, fotofobie, slzení.Zrnka uvězněni ve spojivce, je nutné odebrat kus mokré vaty, odstranění horní víčko.
Tělísko se odstraní rohovky specifické sterilní nástroje( kopí nebo bitů) po anestezii dikainom nebo lidokainu. Chcete-li odstranit cizí těleso se používá jako jednorázové injekční jehly. U tohoto pacienta navždy stlačením ukazováčkem a palcem levé ruky a pravou ruční nástroje je dodávaný cizího tělesa tak, aby se jej odstranit společně se zbytkem rzi, pak položit masti antibiotika. V některých případech je zjevné příznaky dráždění duhovky žáka musí rozšířit( nejlépe skopolamin) a udržovat ji v tomto stavu snížit zánět( 2-4 dny).V této době, až do zúžení zornice pacienta musí být uvolněn z práce, protože zvětšený žák snižuje ostrost vidění, bez binokulárního vidění, přičemž nebezpečí poškození zdravého oka. V případě hluboké zavedení cizího tělesa, jakož i když komplikace( vřed rohovky, duhovky), po odstranění jakéhokoli cizího tělesa, musí být pacient uložen na oči a aseptické obvaz připravit operaci.
Povrchové zranění bez zavlečení cizích těles lze aplikovat větví, slámy, sněhové koule, prstů;jsou obvykle doprovázeny vadou epitelu rohovky - eroze detekovatelné úlevu po instilaci Fluorescent. Léčba se provádí podobným způsobem jako bylo po odstranění cizích těles, a kromě toho, obnovení integrita epitelu rohovky podporuje používání krve antibiotiky. Za tímto účelem se ze žíly pacienta odebere 5 ml krve stříkačkou a oko se zavlaví několika kapkami;Zbývající krev se nalije do láhve se stejným množstvím roztoku antibiotika a doporučené 4-5 krát denně, směs se přikape do oka společně se oddělí sérum s antibiotiky. Je třeba si uvědomit, že pacient by měl být vyšetřen expresní metodou pro lýzu( syfilis).
pronikající rány jsou aplikovány řezání a piercing předměty, střelné zbraně, pták zobák, s výbuchy, zavedení kovu nebo jiných cizích těles do očí, atdZávažnost poškození závisí na velikosti a tvaru zraňovat zbraní, cizí těleso, místo jeho zavedení do oka( rohovce nebo končetiny), přítomnost infekce, atd Jedním z hlavních příznaků pronikajícími ran -. Snížení nitroočního tlaku( hypotenzi) indukované uplynutí komory vlhkosti nebosklovité tělo, zjevení rány, porušení na okrajích padlých skořápek.Časté krvácení pod spojivku, přední komora( hyphema) nebo sklivec( hemophthalmus), poškození čoček. Penetrující rány vedou ke snížení zrakové ostrosti v různém stupni. Obzvláště závažné jsou poranění zahrnující zavedení cizích těl do oka. Pacienti s penetrační poranění očí, bez ohledu na historii je potřebné k výrobě rentgenových paprsků z lebky a na oběžné dráze v diagnostice a lokalizaci cizích těles. Podezření na přítomnost cizího těla nastane, pokud se zjistí prasknutí duhovky s otvorem v něm. V některých případech je cizí tělo vidět v přední komoře, ve sklovině nebo v dolní části oka. Nitrooční cizí těleso v důsledku mechanického poškození očí mušlí a chemickému působení kovu( metalózou) je přímá indikace k jeho rychlému odstranění pod očima nemocnici. Při delším pobytu železného nebo měděného fragmentu v oku v jeho tkáních dochází k ukládání kovu. V tomto případě se duhovka stane hrdlem a na přední kapsli čočky se vyskytují skvrny na povrchu rzi nebo se vyskytují katarakty. Zranění může být komplikováno infekcí, které jsou znaky otok víček a spojivky oční bulvy, hnis v přední komoře nebo Panophthalmitis.
Nejvážnější komplikace penetrující poranění je zánět druhého, nepoškozené oko v podobě pomalého serózní nebo fibrinózní iridocyklitida nebo zánětu optického nervu, která se nazývá sympatický zánět. To může nastat po operaci s otevřením oční bulvy, a někdy i po onemocnění spojených porušení integrity oka( např., Vřed rohovky perforace).Sympatický zánět se vyvíjí, zpravidla v případech, kdy pronikající rána komplikovanou pomalý, nemůže být předmětem léčení iridocyklitida.
Sympatický zánět začíná 10 až 14 dní po úraze, ale může se objevit po několika měsících a letech. Příčina nemoci je stále neznámá, předpokládá se význam virové infekce, specifická alergie. Neexistuje žádná přesná kritéria, které pomáhají stanovit možnost jeho výskytu v každém jednotlivém případě, ale víme, že pokud se zraněný slepé oko na dlouhou dobu nemá uklidnit kvůli přetrvávajícím stagnující iridocyklitida, nemocí, riziko sympatického zánětu v ostatních zvyšuje oka. Proto by mělo být odstraněno takové oči pro prevenci sympatického zánětu. Pokud zrak poškozený zrak částečně zachována, by měly i nadále být léčen, a v závislosti na úspěchu, zejména pokud jde o zdravotní stav oka, aby rozhodl, zda k odstranění poškozené.Příznaky zánětu sympatické: náhlý pokles zrakové ostrosti zdravého oka, slzení, světloplachost, spojivky injekce hluboké oči vyjádřil iridocyclitis s jejími důsledky. Proces může začít s neuritidou zrakového nervu, příležitostně a bez zánětu cévního traktu. Nemoc je extrémně těžká a přibližně polovina pacientů končí léčbou slepota. V nejlepším případě, je-li oko obnoví a chrání zrak, nevyhnutelný opakování zánětu, což je výsledek je vždy vážné.
pacient s pronikavým rány do oka, je nutné kapat roztok antibiotika, binokulární uložit aseptické obvaz, zadat toxoid tetanu, a je okamžitě připraven k operaci. Velký význam pro výsledek pronikavé rány jsou primárním ošetření ran a dávat správné umístění okraje rány s biologickým nebo hedvábných stehů;ochucená vyříznutí z oddělených plášťů, odstraňování zatažený krystalické čočky a další. V případě očí magnetické nitroočního cizího tělesa po přesné lokalizace se extrahuje ručně permanentní magnet nebo elektromagnet velký.Mnohem těžší a méně úspěšná extrakce magnetických cizích těles z oka.
léčba. použita pilokarpin, atropin nebo na lékařský předpis, topicky dezinfekční prostředky nebo antibiotika, a po 7-10 dnů po ošetření ran - instilaci nebo subkonjuktivální kortikosteroidy injekce. Provede stavu intramuskulární injekce nebo enterální antibiotikum, správa tkáňových preparátů, krevní transfúze, X-ray a ultrazvuková terapie et al. Stejný postup se provádí při sympatického zánětu, současně v každém případě samostatně řeší problém odstranění poškozeného oka. Výsledek pronikavého zranění závisí na povaze, velikosti a umístění rány, na přítomnosti infekce, včasnosti a kvalitě první pomoci a následné léčbě.