Pomáhá pacientovi s akutní retencí moči
Existují dvě stavy charakterizované nedostatkem močení , jedná se o akutní retenci moči a anurie. Je třeba je odlišit od sebe, protože příčiny a následky každého z nich jsou různé, což znamená, že taktika léčby je také odlišná.
Při akutní retenci moči je močový měchýř plný, ale močení není možné kvůli obstrukci močového výtoku močovou trubicí.V případě anurie močový měchýř je prázdný, protože moč není produkován v ledvinách nebo porušil jeho vstup do močového měchýře v důsledku jakékoliv obstrukce v horních močových cest. Akutní zadržení moči v dětství může být způsobeno spazmem svěrače močového měchýře. V ostatních případech může dítě z důvodu mírné bolesti během močení zpomalit moč na pozadí zánětlivých procesů v močové trubici, vnějších genitáliích. Příčiny akutní retence moči může být močové kamene, jeho zranění, poškození žaludu penisu předkožky u chlapců( phimosis), stejně jako onemocnění centrálního nervového systému. Chcete-li vyloučit akutní retenci moči, proveďte katetrizaci močového měchýře. V případě anurie na katétru vloženém do močového měchýře se moč neodděluje nebo se v malém množství objeví.Naléhavá péče o akutní retenci moči je stažení moči z močového měchýře přes katétr. V případě nemožnosti katetrizace je na přetečený měchýř uložena dočasná stoma, dokud nejsou odstraněny příčiny retence moči.
Anurie je v závislosti na příčinách rozdělena na arteriální, prerenální, renální, postrenální a reflexní.
Arenální anurie je zřídka vidět. Stává se to u pacientů s vrozenou nepřítomností( aplazie) ledvin. Nicméně je třeba poznamenat, že nepřítomnost moči u pacientů během prvních 24 hodin je normální jev a není třeba se obávat. Pokud močení chybí po dobu delší než 24 hodin, je nutné naléhavé vysvětlení důvodů.retence moči u pacienta, může dojít v důsledku vývojové vady, jako je vrozené uretry ventily, nebo v případě, srůstů v oblasti svého vnějšího ústí uretry.
Prerenální anurie se vyskytuje s nedostatečným přívodem krve do ledvin nebo jeho ukončením. Tento typ zahrnuje anurie s těžkým srdečním selháním a vaskulární patologií.Progresivní srdeční selhání je charakterizováno výrazným periferním edémem, retencí tekutin v tělních dutinách( ascites, hydrothorax).K vaskulární patologii vedoucí k rozvoji anurie patří trombóza nebo embolie renálních cév, dolní vena cava. Anurie může také nastat, když jsou tyto cévy stlačeny nádorem, metastázou. K poruchám renálního krevního oběhu dochází k těžké ztrátě krve, šoku. Snížení systolického tlaku pod 50 mm Hg. Art.způsobuje porušení filtrace v ledvinách.
Renální anurie je způsobena patologickými procesy v samotných ledvinách. Ukončení moči v důsledku onemocnění dochází v pozdějších fázích chronické glomerulonefritidy, chronické pyelonefritidy, tuberkulózy a dvoustranných vrozené vady, jako je polycystických. Někdy se objevuje i renální anurie s rychle progresivní akutní glomerulonefritidou. Anurie renální příčiny akutní otravy může být jedy a léky( chlorid rtuťnatý, pahikarpin, kyselina octová, atd.), Transfuze krve neslučitelné, rozsáhlých popálenin.masivní zranění s rozdrcením svalů.Zřídka renální anurie dochází po větším chirurgickém zákroku v důsledku sání odbourávání tkání výrobků, a po obdržení sulfonamidy( při omezené tekutina příjem) v důsledku ucpání a poškození renálních tubulech krystaly sulfonamidů.
Posturální anurie se vyskytuje, jestliže dochází k obstrukci močového výtoku ledvin. Nejčastější příčinou jsou kameny lokalizované v horních močových cestách. Kromě toho může být nadváha anurie výsledkem komprese močových cest nádorem, jizvy nebo zánětlivého infiltrátu v buňce pánevní dutiny.
reflexní anurie může být důsledkem inhibičního účinku nervového systému močení centrální důsledku různých silné podněty( při náhlé energický podchlazení vykonáno přístrojové močových cest), a po aktivaci renorenalnogo reflexu( ukončení ledvin po okluzi kamene světelného ureteru druhé ledviny).Anurie symptomaticky projevuje zastavení močení.Po 1-3 dnech byly vyvinuty nedostatek močením příznaky selhání ledvin: sucho v ústech, žízeň, nevolnost, zvracení, bolesti hlavy, svědění kůže. V těle, dochází ke kumulaci metabolických odpadů a dusíkatá - produktů rozkladu proteinů, chlorid draselný, netěkavých organických kyselin. Krevní reakce se posune na kyselou stranu( acidóza).Porušený metabolismus vody a soli. Růst těchto příznaků, které vedou k oslabení, ospalost, zvracení posilování, výskyt průjmů, otoky, dušnost. Vědomí může být slepené, ISO ústech pacienta cítil zápach čpavku. Sérové hladiny močoviny a kreatininu jsou v séru velmi vysoké.
Povaha léčby závisí na tvaru anury. U pacientů s pre-renální anurie případě lékařské pomoci, pomáhají udržovat zdraví kardiovaskulárního systému. Je-li to nutné šok, jakmile je možné dosáhnout obnovení normální hladiny krevního tlaku. Když velká ztráta krve potřebovala naléhavou nápravu a využívání stabilizačních cévní tonus. S příznaky cévní nedostatečnosti( synkopa, kolaps) podávaných subkutánně kofeinu, 40% roztok glukózy intravenózně, aby nohy ohřívače. Pacienti, kteří jsou v kritickém stavu, pokračovat v léčbě jsou hospitalizováni na jednotce intenzivní péče. Když renální anurie, otrava způsobena jedy, akutní selhání ledvin v důsledku onemocnění ledvin, vyžaduje okamžitou hospitalizaci v nemocnici, kde je zařízení pro provádění peritoneální dialýzou nebo hemodialýzou. Když postrenální anurie hlavním typem léčby je rychlá, takže pacient je hospitalizován v urologii nebo chirurgii, kde je možné uspořádat nouzové kontrolu a odstranění příčin porušení odtoku moči.
Cizí těla močového měchýře a močové trubice jsou vzácné.Příznaky močového měchýře cizího tělesa jsou bolesti v podbřišku, vyzařující do zevního genitálu, časté bolestivé močení, výtok z krve a hnisu v moči. Všechny tyto příznaky jsou zhoršovány pohybem. Může se objevit občasné proud moči, někdy vyvinout akutní retence moči. Diagnóza je potvrzena ultrazvukem, X-ray studie nebo instrumentální vyšetření močového měchýře( cystoskopie).S proniknutí cizího tělesa v lumen bolesti močové trubice dojde, která se stává silnější při močení.Močení je obtížné, bolestivé, může docházet k akutní retenci moči. Vývoj hnisavého procesu v močové trubici může vést ke krvácení.Cizí těleso nesmí být z něho ambulantně odstranit, protože tento kanál snadno poškodit. Pacient se podává antibakteriaalnye a analgetika, a poté přijat do nemocnice pro nouzové odborné péče.