Léčba dyspnoe

-li příčinou dušnosti je patologie dýchacích cest, doporučuje se, aby rozšířený režim pití( bohatá alkalická voda).S těžkými příznaky intoxikace se provádí infuzní terapie - intravenózní podávání tekutin. K tomuto účelu se používá fyziologický roztok, hemody, polyglucin, reopolyglucin a některé další kapaliny. Nicméně, u pacientů s dušnost vyvolanou plicní edém, podání tekutin je přísně omezen, a intravenózní tekutiny se provádí v kombinaci s diuretiky řízeným diurézy. Intravenózní podávání tekutin je povinné v hemickém mechanismu dušnosti, jehož příčinou byla otravu. Dieta je předepsána bohatě na vitamíny a mikroelementy. Je-li příčinou dušnosti

je bronchospasmus, poté léčbu drogové závislosti by měly být zaměřeny na odstranění zúžení průdušek, jejich rozšíření.Za tímto účelem se používají následující skupiny léků.

1. Selektivní β2-adrenomimetika. Podle trvání akce jsou drogy rozděleny na krátkodobé a dlouhodobě působící drogy. První z nich je použit pro zmírnění příznaků akutní dušnost vyplývající, například zhoršení astmatu.

krátkými působící léky zahrnují:

• salbutamol( Ventolin) - vyrobenou ve formě tablet 2 a 4 mg, podávaná dávka u dětí do 2 let 100 ug / kg 4 krát denně, více než 2 roky, 1-2 mg, pro dospělé -ale 2-4 mg 3-4 krát denně.Nejčastěji používané dávkovací inhalátory, inhalační prášky, stejně jako roztoky nebulizátoru;

• fenoterol( Berotec) - odměřené aerosolové, jedna dávka( inhalace), která obsahuje 100 nebo 200 mikrogramů( 1-2, ale na dávce 3-4 krát za den), a přidá se roztok pro inhalaci rozprašováním( 0,5-1 mlpři vdechování);

• terbutalin - k dispozici v tabletách 2,5 mg a 5 mg, roztoky pro injekce( 0,1 až 0,3 ml intramuskulárně), inhalací( 0,5-1 ml na inhalaci) a inhalátory( 0,25 mg v dávce, 1-2 dávky 3-4 krát denně).

Tím, dlouhodobě působící prostředky zahrnují:

• salbutamol s dlouhodobým účinkem( Saltos, volmaks), vyrobené ve formě tablet 8 mg přiřazených na polovinu nebo na celé tablety 2 x denně;

• formoterol( Foradil, Oxis) - přípravek má formu kapsle 12 mg a inhalátoru s měřenou dávkou( od 4.5-9 mg 1-2 krát za den);

• clenbuterol - k dispozici ve formě tablet 20 mg a ve formě sirupu, ale 5 mg v 1 ml podávány dětem do 2 let po 5 ml, 2 krát denně, 2-4 roky - 5 ml, 3x denně, 4-6 let- 10 ml 2x denně, 6-12 let - 15 ml 2x denně, 12 let a dospělí - 1 tableta 2x denně;

• salmeterol( Salmeter, Serevent) - odměřená sprška 25 mikrogramů na dávku a prášku pro inhalaci dávce 50 ug, je přiřazena 1 dávce 1 -2 krát denně.

2. Léky, které způsobují relaxaci bronchiálních svalů( blokátory nikotinový receptor acetylcholinu, m):

• npratropium bromid( Atrovent) - inhalátor 20 mikrogramů na dávku, se vztahují na 1 -2 dávce 3-4 krát denně, tak i ve formě kapslí200 mcg - 1 tobolka 3-4krát denně a roztok pro injekce přes nebulizátor.

3. Kombinované přípravky.

• Berodual obsahuje fenoterol a ipratropium bromid - se vyrábí ve formě odměřených aerosolů až 20 mikrogramů v jedné dávce, po dobu 1-2 dávek 2-3 krát za den, stejně jako řešení pro inhalaci rozprašováním;

• Ditek - kombinace fenoterol a kromogli kata - formě inhalátoru s měřenou dávkou, která se používá na 1 -2 dávce 3-4 krát denně.

4. Methylxanthiny:

• krátké kroky: aminofylin vyroben ve formě tablet 150 mg( podává v dávce 7-10 mg / kg), 2,4% roztok pro intravenózní podání v 10 ml injekční lahvičce( použit v dávce 4, 5-5 mg / kg);

• dlouhodobě působící: teopek( ale tablety 100, 200 a 300 mg) teotard( při 350 a 200. 500 mg) eufilong( kapsle 250 a 375 mg), a druhý - rychlost 10 až 15 mg / kg. Pokud

hlavní příčinou dušnost jsou zánětlivé změny stěny dýchacích cest, působící protizánětlivé terapie. Protizánětlivé

( báze) terapie použita v bronchiální astma

1. nesteroidní protizánětlivé léky inhibují uvolňování látek, které jsou při zánětu. Přednost se dává inhalační cestě podávání léků( aerosoly, spacer, nebulizér).Patří sem:

• kromolyn sodný( po jídle) - inhalátoru( 1 mg na dávku 1), prášek pro inhalační kapsle( 1 kapsle 20 mg);

• nedokromil sodný( tayled) - inhalátoru( 2 mg na jednu dávku), se používá v dávkách 2 4 krát denně;

• naklrom - je podán kapslemi o objemu 100 mg. Děti do 2 let předepsáno 20-40 mg / kg / den, od 2 do 14 let - 1 kapsle 4x denně.

2. Steroidní( hormonální) protizánětlivé léky. V současné době se doporučuje i základní léčba glukokortikosteroidy, a to i při mírném astmatu. Přednost se dává inhalační cestě podávání léků.

Inhalační glukokortikoidy:

• beclomethasondipropionát( aldetsin, bekotid, beklomet, Beclason) - inhalátoru( 1 dávka obsahuje 50, 100 a 250 mikrogramů).Aplikujte 100 μg 2-4krát denně, v závislosti na závažnosti onemocnění;

• budesonid( v jedné dávce 100 a 200 μg).Aplikujte 100-200 mikrogramů dvakrát denně;Pulmicort

• - představuje roztok 0,125, 0,25 a 0,5 mg / ml, vyrobené ve 2 ml ampulí;

• flutikason propionát( fliksotid)( 1 dávka 50, 125 a 200 mikrogramů).Aplikujte 2krát denně.

výhodou inhalační způsob podání léčiva je absence účinku hormonů na celé tělo, které působí přímo na dýchací systém.

S neúčinnými inhalačními hormony se používají systémové steroidy. Ty zahrnují hydrokortison( 5 mg / kg za den), prednisolon( 1,2 mg / kg za den), dexamethason( 0,1 až 0,2 mg / kg za den).Tyto přípravky se podávají orálně ve formě tablet, stejně jako intramuskulárně a intravenózně ve formě roztoku. Nicméně, pro aretaci akutní dušnost je často začínají léčbu parenterální podávání kortikosteroidů.

Pro zlepšení dýchacích cest zánětlivých onemocnění v léčbě dýchacích cest připojit ztenčování léky a zlepšit její sputa vykašlávání.

Mezi tyto nástroje patří Mukolytické a vykašlávání léky:

• léky skupiny atsetitsisteina( ACC, mukobene);

• léky začaly na základě carbocisteine:. Bronkatar, karbotsistein, Mucodyne, mukopront atd;

• Bromhexin přípravky: Bromhexin, bromoxynil, bronhosan, Solvin atd.;

• nástroje na bázi ambroxolu: ambrobene, ambrogeksal, ambroxol, Ambrosan, Lasolvan, haliksol a další;

li příčinou dušnosti je alergický zánět dýchacích cest, jako je astma, léčba přidán antihistaminika:

• vykašlávání léky: květinový sirup proti kašli „Dr. Mom“, kořen marshmallow, mukaltin, kořen lékořice, benzoát sodný, infuzejitrocel, matka a nevlastní matka, tymián, rozmarýn, fialová trikolóra, borovicové pupeny, oregano, cyanóza blankyt, Thermopsis a některé další.

• Diazolinum - aplikován interně 1 kapsle 2-3krát denně;

• difenhydramin - 2% roztok podávat intramuskulárně v dávce 0,1 ml na roku života, ve formě tablet - rychlostí 0,5 mg / kg za den;

• Suprastinum - k dispozici v tabletách 25 mg( aplikovaný v dávce 1-2 mg / kg za den), 2% roztok v ampulce o 1 ml( na 0,1 ml na roku života);

• Tavegilum - uvnitř pilulku 1-2 mg / kg na den, nebo intramuskulárně - 0025 mg / kg za den;

• Fenistil - ve formě roztoku, to je přiřazen ke 10 kapek pro děti od 1 do 3 let, 20 kapek - pro děti starší 3 let, nad 12 let a dospělí - 1 tableta 2-3krát denně;

• Claritin( loratodin, lorageksal) - k dispozici ve formě tablet po 10 mg, pro děti o hmotnosti do 30 kg - 1/2 tablety jednou denně, vážící více než 30 kg dospělého na celý tablet 1 denně;

• clarissens - v sirupu obsahujícím 5 mg v 5 ml;

• cetirizin( Tsetrin, zirtek) - kapky pro orální podání - děti od 6 do 12 měsíců - 5 kapek 1 krát za den, od 1 do 2 let - 5 kapek 2krát denně, 2-6 roky - 52 kapky dvakrát denně nebo 10 kapek jednou starší 6 let a dospělí - 10-20 kapky nebo 1 tableta( 10 mg), 1 x denně;

• erius( desloratodin) - k dispozici ve formě tablet a sirupu. Děti od 12 měsíců až 5 let - 1,25 mg na den( 2,5 ml - 1/2 odměrky), 6-11 - 2,5 mg denně( 5 ml - 1 odměrka)více než 12 let a dospělí - 5 mg denně - 1 tableta nebo 10 ml sirupu 1 denně.Je-li příčinou dušnost

konstriktivní laryngotracheitidě je způsobena virové infekce, léčba je spojena antivirová činidla.

V případě závažného onemocnění je možné použít donorový imunoglobulin. Při třetím stupni stenózy laryngotracheitidy se provádí laryngoskopie, intubace s transferem do umělé ventilace plic.

Je prováděna inhalace pomocí fyziologického roztoku.

Dobrý účinek při dušnosti má rušivou terapii: horké lázně pro nohy, hořčice pro lýtkové svaly. Je-li příčinou dušnosti

je vývoj srdečního astmatu, léčba se provádí srdeční glykosidy:

• digoxin - Děti léčivo se podává v dávce 50-80 mg / kg, odhadované množství léku může být podávána pro 1-7 dnů.Léčivo je k dispozici ve formě tablet ve velikosti 65, 100, 125 a 250 mg, stejně jako v ampulích s 0,025% roztokem pro injekci 1 a 2 ml;

• strofantin - děti mladší než 2 roky léku je uveden na 10 mg / kg, po dobu 2 let - 7 mg / kg jako úvodní dávka je rozdělena do 1-7 dnů.Přípravek se uvolní ve formě injekčních roztoků o obsahu 0,025% a 0,05% v 1 ml ampulích;

• Korglikon - přípravek se podává dětem od 2 do 5 let na 0,2-0,5 ml 6 do 12 let - 0.5-0.75 ml, nad 12 let - 0,75-1 ml. Přípravek se uvolní ve formě 0,06% roztoku v 1 ml ampulkách, před podáním se lék injikuje do 10-20 ml roztoku glukózy. Pokud

příčina dušnost je bohatá výpotek do pleurální dutiny, pleurální dutiny se provádí defekt.

Příčiny, které mohou způsobit anginu pectoris a infarkt myokardu( MI), jsou: • fyzické přetížení

;

• emoční stres;

• významná hypotermie;

• hypertenzní krize, zejména v souvislosti s aterosklerotickými změnami v cévách;

• náhlá změna počasí;

• hypoxie;

• Zneužívání alkoholu;

• trombóza koronárních tepen( často vede k infarktu myokardu), který se může vyvinout po masivní zranění, zlomeniny dlouhých kostí, gynekologických a chirurgie u pacientů s tromboflebitidy.