Stanovení nitroočního tlaku
Stanovení nitroočního tlaku, která je závislá na přílivu a odlivu krvetvorby a odtoku nitrooční tekutiny a její tlak na stěnu oka - velmi důležitý bod studijního těla. V normě je nitrooční tlak ( oční tón) mezi 18 a 25 mm Hg.a kolísání parametrů obvykle vyššího rána( 7:00 hod.) a nižšího večerního( 19:00 hod.) tlaku by nemělo přesáhnout 3-5 mm Hg. Art. Zvýšený nitrooční tlak je hlavním příznakem vážného onemocnění oka - glaukom, tedy znát stav nitroočního tlaku je nezbytná pro diagnostiku onemocnění, indikace pro lékařské a chirurgické léčby, vyhodnotit jeho efektivitu. Rovněž je důležité rozpoznat a snížit nitrooční tlak, který doprovází řadu zánětlivých a jiných procesů v oku. Pro přibližné stanovení nitroočního tlaku se často používá palpace na základě srovnání tlaku( hustoty) u nemocného a zdravého oka. Pacient zavře oči a dívá se dolů, a zkoumání staví ukazováčky obou rukou na horní víčka nad chrupavky a jemně tlačí na oko střídavě každý prst. Stupeň zvýšení tlaku je označen jedním( +), dvěma( +) nebo třemi( +++) plus znaky, stupeň snížení - znaménkem mínus, resp. Tato studie má obzvlášť praktický význam, pokud není možné použít instrumentální metodu( například s vředy rohovky, pronikajícími rány po operaci).
Pro měření nitroočního tlaku - tonometrie - používejte speciální přístroje - tonometry. Nejpřesnější z nich je tonometr Maklenov. Jedná se o kovový( nebo plastový) válec o hmotnosti 10 g, na jehož konci jsou dvě porcelánové plošiny. Před začátkem studie jsou mazány lakem připraveným z límce podle následující formulace: Collargoli, 2,0 g, Aq.destillatae, glycerin aa gtt XXX.Barva je uložena v nádobě se zábrusem ze skleněného mléka. Pro tonometrií na samostatném misky pro nanášecí váleček umístěn 0,25% roztoku roztoku tetrakainu( nebo 2% roztokem lidokainu) s lahví alkoholu, dřevěné tyče s těsně navinuté na ně vlna, mokrý, vyždímanou, sterilní vata. Pro měření tlaku pacienta položené na zádech na pohovce, oko anestetizují vhozením trojice 0,25% roztoku tetrakainu( 2% lidokain) a rohovka ponořena PŘEDMAZANÝ barvy tonometr volně pohybovat ve zvláštním rukojeti. Na místě tonometru je bílý kruh - vyrovnávací podložka, která je opatřena tonometrem na papíru mírně navlhčeným alkoholem. Podle speciálního měřítku, který se nachází v sadě tonometru měřeného průměru kruhu světla, který odpovídá určitým tlakem, vyjádřená v milimetrech rtuťového sloupce: méně jasný kružnice, je tlak vyšší, a naopak. Pro přesnost tonometrie se pro každé oko provádějí dvě měření, přičemž rozdíl mezi údaji by neměl být větší než 1 mm Hg. Art.
Elastotonometriya - metoda, ve které je nitrooční tlak měřený postupně čtyř různých hmotnostních tonometry( 5, 7,5, 10 a 15 g).Současně čím větší je zatížení tonometru, tím vyšší jsou indikátory tlaku. Získané údaje o všech tonometrech, počítané na zvláštní stupnici, kde jsou uvedeny údaje pro všechny čtyři tonometry, jsou nakresleny ve formě vzestupné křivky. Absolutní počet indikátorů a jejich poměr poskytuje přesnější obraz nitroočního tlaku.
ještě přesnější metoda - tonografie - vyrobeny pomocí modifikované tonometrie( AP) Nesterov elastotonometrii( SS Khaled) na speciálním stroji - tonografie. Současně jsou určeny kvantitativní charakteristiky výroby a odtoku komorové vody.
oční vyšetření se provádí po prostudování stavu funkce centrálního a periferního vidění, protože se mohou změnit po vystavení jasnému světlu během oftalmoskopie a boční osvětlení, pohmat, couvání století a další manipulace.