Emfyzém plic - Příčiny, příznaky a léčba. MF.

Emfyzém plic je onemocnění, ke kterému dochází při rozvoji zvýšené vzdušnosti plicní tkáně.Emfyzém plic se vyznačuje prodlouženým průběhem a velmi často vede k postižení.Ženy jsou méně než dvakrát častěji než muži. Ve věkových skupinách starších 60 let je emfyzém častější než u mladých lidí.

Příčiny plicní emfyzém

všechny faktory pod vlivem který může být tvořen emfyzém, lze rozdělit do dvou velkých skupin. První skupina zahrnuje faktory, které porušují elasticitu a sílu plicní tkáně.To, především vrozené vady enzymových systémů těla( změny ve vlastnostech povrchově aktivní látky, deficit a1-antitpipcina).Důležitou roli hrají také toxické látky( kadmium, dusíkaté sloučeniny, částice prachu), které vstupují do plic během dýchání.Opakované virové infekce dýchacího ústrojí snižují ochranné vlastnosti plicních buněk a vedou k jejich poškození.

Je nemožné říci o kouření, což je jeden z hlavních důvodů pro rozvoj emfyzému. Tabákový kouř podporuje akumulaci zánětlivých buněk v plicní tkáni, což zase vylučuje látky, které zničí septa mezi plicními buňkami. U kuřáků se emfyzém vyskytuje mnohem častěji a je závažnější ve srovnání s nekuřáky. Zapůsobte na slova Elizabeth Gyps, slavného spisovatele, rozhlasového moderátora, který zemřel na selhání dýchání na pozadí dlouhodobého kouření.Řekla: „Jestliže někdo z těch, kdo ještě kouří, mohli žít ve svém těle několik minut, on by nikdy vyzvednout si cigaretu do úst.“

Elizabeth Jipsová, spisovatelka, rozhlasová přednášející, která studovala alternativní starověké kultury;zemřelo na respiračním selhání při dlouhodobém kouření

Druhá skupina zahrnuje faktory, které zvyšují tlak v plicních alveoli. Jedná se především o předchozí plicní onemocnění, jako je chronická obstrukční bronchitida, bronchiální astma.

Emfyzém, tvořený pod vlivem první skupiny faktorů, se nazývá primární, druhá skupina - sekundární.Symptomy emfyzém

snadné pochopit mechanismus rozvoje emfyzém a její příznaky by měly projednat hlavní rysy struktury plicní tkáně.Hlavní strukturní jednotkou plicní tkáně je acinus.

Schematická struktura acinárních

acini složené z plicních sklípků - plicních buněk, jehož stěna je úzce ohraničené krevních kapilár. Zde dochází k výměně kyslíku a oxidu uhličitého. Mezi sousedními alveoly je povrchově aktivní látka - speciální mastný film, který zabraňuje tření.Obvykle jsou alveoly elastické, rozšiřují se a snižují se podle fází dýchání.Působením hlavních faktorů při patologických emfyzém snížila alveolární pružnost, a sekundární - dojde ke zvýšení tlaku v plicních sklípků a akumulaci nadbytečného vzduchu. Stěna mezi sousedními alveoly je zničena, tvoří se jediná dutina.

Diagram struktury alveolů u emfyzému. Horní obrázek ukazuje alveoly s emfyzémem. Níže jsou normální alveoly.

Někteří autoři popisují dutiny, jejichž velikost je větší než 10 cm. Když se vytvoří dutiny, plicní tkáň se stává vzdušnějším. Snížením počtu alveol, výskytem kyslíku a oxidu uhličitého dochází k selhání dýchání.Proces tvorby dutin je spojitý a nakonec postihuje všechny části plic.

Nemoc se vyvíjí nepostřehnutelně pro pacienta. Všechny příznaky se objevují s významnou lézí plicní tkáně, takže včasná diagnóza emfyzému je obtížná.Dospěna zpravidla začíná přerušovat pacienta po 50-60 letech. Nejprve se objeví s fyzickou námahou, pak začne rušit a v klidu. Charakterizován vzhledem pacienta v době záchvatu dušnosti. Kůže na obličeji je růžová.Pacient obvykle sedí a nakloní se dopředu a často se přidává k zadní části křesla před sebou. Výdech v emfyzému je dlouhý, hlučný, pacient sklopí rty trubicí a snaží se usnadnit dýchání.Při vdechnutí pacientům nedochází k potížím, výdech je velmi obtížný.Vzhledem k charakteristickému vzhledu dechu, pacienti s emfyzémem jsou někdy označováni jako "růžové puffery".

"Pink Torturer" - charakteristický typ pacienta s dýchavičností.

Kašel se zpravidla vyskytuje po projevu dušnosti, která rozlišuje emfyzém od bronchitidy. Kašel není dlouhý, hlen je skrytý, slizovitý, průhledný.

Charakteristickým rysem emfyzému je snížení tělesné hmotnosti. To je způsobeno únavou dýchacích svalů, které pracují v plné síle, aby usnadnily výdech. Vyjádřené snížení tělesné hmotnosti je nepříznivým příznakem vývoje onemocnění.

U pacientů s emfyzémem se věnuje pozornost zvlněnému válcovitému tvaru, jako by byl zmrzlý na inspiraci - hrudník.Často je to obrazně nazývaný hlaveň.

Hrudní komora u pacienta s plicním emfyzémem

Konec končetin plic v nadklesných oblastech, rozšíření a uzavření mezikostálních prostorů.

Pozornost je věnována kyanotické barvě kůže a sliznic, stejně jako charakteristická změna prstů prstů jako paličky.

Zvětšování koncových falangů prstů podle druhu paliček

Tyto externí znaky ukazují na prodlouženou hladovění kyslíkem.

Diagnostika emfyzému

V diagnóze emfyzému plic sehrává velkou roli funkce dýchání.Pro stanovení stupně zúžení průdušek se používá maximální průtok. V klidném stavu, po několika dechách, se výdech provádí ve speciálním záznamovém zařízení - pikofluometru.

PICFLUMOMETER

Údaje získané pomocí pyklofluometrie umožňují rozlišovat emfyzém od bronchiálního astmatu a bronchitidy. Spirometrie pomáhá určit změnu v respiračním objemu plic a určit míru respiračního selhání.Data jsou zaznamenána v okamžiku tichého dýchání, poté lékař požádá o provedení nucených dechů a výdechů.Zkoušky pomocí bronchodilatancií umožňují také rozlišit různé plicní nemoci, stejně jako vyhodnotit účinnost léčby.

Radiografické vyšetření hrudních orgánů má velký význam pro diagnostiku emfyzému plic. Současně se v různých částech plic objevují různé dutiny. Dále je určen nárůst objemu plic, jehož nepřímou indikací je nízká poloha dómu membrány a její zploštění.Počítačová tomografie vám také umožňuje diagnostikovat dutiny v plicích a také jejich zvýšenou vzdušnost.

Léčba emfyzému

Všechna léčba emfyzému by měla být zaměřena na zmírnění projevů a snížení progrese respiračního selhání, stejně jako na léčbu plicních onemocnění, které vedly k rozvoji emfyzému. Léčba se provádí zpravidla na ambulantním základě pod vedením pulmonologa nebo terapeuta. Hospitalizace v nemocnici je indikována v případě, že je infekce spojena, závažná forma selhání dýchání, stejně jako v případě chirurgických komplikací( plicní krvácení s prasknutím dutiny, pneumotorax).

Korekce diety a životního stylu pro emfyzém

U pacientů s pulmonálním emfyzémem se doporučuje vyvážená strava s dostatečným obsahem vitamínů a mikroelementů.Ve stravě by měly být neustále přítomné surové ovoce a zelenina, stejně jako šťávy a bramborová kaše z nich. Při těžkém respiračním selhání může konzumace velkého množství sacharidů vést k ještě většímu nedostatku kyslíku. Proto se v tomto případě doporučuje nízkokalorická strava s obsahem kalorií 600 kcal denně a poté s pozitivní dynamikou se kalorický obsah potravin rozšiřuje na 800 kalorií denně.

Kouření, aktivní a pasivní má velký význam. Jednorázové ukončení má nejlepší efekt ve srovnání s postupným ukončením. V současnosti existuje velký arzenál lékařských produktů( žvýkaček, náplastí), které mohou pacienta pomoci v této obtížné záležitosti.

Léčba emfyzému pro léky

Pokud je předepsán zánět, jsou předepsány antibakteriální léky. Při bronchiálním astmatu nebo bronchitidě s dýchacími obtížemi se doporučují léky, které dilatují průdušky( theofyllines, berodual, salbutamol).Pro usnadnění stažení sputa jsou ukázány mukolytika( ambriiformes).

Kyslíková terapie pro emfyzém

Kyslíková terapie se používá ke zlepšení výměny plynů v počátečním stádiu onemocnění.Tato metoda léčby spočívá v inhalování vzduchu se sníženým množstvím kyslíku po dobu 5 minut, poté ve stejnou dobu, kdy pacient dýchá vzduch normálním obsahem kyslíku. Sekce zahrnuje šest takových cyklů.Průběh léčby: zasedání jednou denně po dobu 15-20 dnů.Pokud není možné použít výše uvedený postup, inhalovaný vlhký kyslík nasálním katétrem pomůže zmírnit stav pacienta.

Masáž s emfyzémem

Masáž podporuje sputa a průduškovou dilataci. Používá se klasická, segmentová a akupresura. Předpokládá se, že akupresura má nejvýraznější bronchodilatační účinek.

Fyzioterapie pro emfyzém

S emfyzémem jsou dýchací svaly v konstantním tónu, takže se rychle unavují.Aby se zabránilo svalovému namáhání, má terapeutické cvičení dobrý účinek.

Používají se následující cvičení:

• cvičení s umělým vytvořením pozitivního výdechového tlaku. Pacient je požádán, aby provedl hluboký a prodloužený výdech trubicí, jehož jeden konec je v nádobě s vodou. Vodní bariéra a vytváří spoustu tlaku při vydechování.
• Cvičení pro výcvik membránového dýchání.Počáteční poloha: stojící, nohy ramena od sebe. Pacient se musí zhluboka nadechnout, protáhnout před sebou paže a naklonit se dopředu. Během výdechu je nutné žaludek čerpat. Výchozí pozice: ležet na zádech, ruce na žaludku. Při vydechování jsou ruce přitlačeny k přední břišní stěně.
• Cvičení pro výcvik rytmu dýchání.
1. Po hlubokém vdechnutí držte dech krátkou dobu, pak vydechujte vzduch malými tlaky skrz pery, které jsou složeny dohromady. V tomto případě by se tváře neměly nafouknout.
2. Po zhlubokém dechu držte dech a pak jedním ostrým tlakem vydechujete otevřenými ústy. Na konci výdechu musí být rty skládané trubicí.
3. Zhluboka se nadechněte, dejte si dech. Přitáhni ruce dopředu a pak stiskni prsty do pěstí.Přiložte ruce k ramenům, pomalu je rozdělte a znovu je přiveďte zpátky k vašim ramenům. Tento cyklus opakujte 2-3 krát a pak vydechujte silně.
4. Zvažte v mysli. Dýchat po dobu 12 sekund, podržte dech - 48 vteřin, vydechněte 24 vteřin. Tento cyklus opakujte 2-3 krát.

Možné komplikace emfyzému

• Infekční komplikace. Možný vývoj pneumonie, abscesu plic.
• Poruchy dýchání.Je spojena s poruchou výměny kyslíku a oxidu uhličitého ve změněných plicích.
• Srdeční selhání.Při závažném emfyzému stoupá tlak v plicní tepně.Kompenzátor zvyšuje pravou komoru, pravé atrium.Časem změny ovlivňují všechny části srdce. Funkce čerpání srdce je vážně ovlivněna.
• Chirurgické komplikace. Pokud se dutina rozbije podél velkého bronchu, může do této dutiny pronikat velký objem vzduchu. Vytvoří se pneumatox. Poškození stěny mezi dvěma alveoly může vést k plicnímu krvácení.

Predikce s emfyzémem

Kompletní léčba plicního emfyzému není možná.Charakterem této nemoci je její trvalý průběh, a to i na pozadí léčby. S včasným přístupem k lékařské péči a dodržováním lékařských opatření se choroba podaří zpomalit několik, zlepšit kvalitu života a také zpomalit zdravotní postižení.Při vývoji emfyzému na pozadí vrozené vady v enzymatickém systému je prognóza obvykle nepříznivá.

Prevence emfyzému

Jako preventivní opatření se doporučuje: • ukončení kouření;
• dodržování pravidel osobní hygieny při práci se škodlivými plynnými látkami.
• včasná léčba plicních onemocnění( bronchitida, bronchiální astma), což může vést k rozvoji emfyzému.

Lékař terapeut Sirotkina EV