Syndrom spánkové apnoe( noční apnoe) - příčiny, příznaky a léčba. MF.

Spánková apnoe - epizody zástavy dechu, ke kterým dochází během spánku. Jsou izolovány, která se nachází v normální, v případě, že frekvence je menší než pět za hodinu. Když desítky a dokonce stovky přestane dýchat za noc mluví o syndromu obstrukční nebo centrální spánkové apnoe. Rozdíly mezi těmito dvěma typy syndromů jsou apnoe.

zástavě dýchání během spánku obstrukční přírody spojené se změnami dýchacích cest na úrovni hrtanu. Spánková apnoe centrální typ díky práci jiných orgánů a systémů, včetně plic.

Možné příčiny spánkové apnoe

Možné příčiny obstrukční spánkové apnoe podobné těm, které chrápání.Ty lze rozdělit do dvou velkých skupin.

1. jádro průchodu dýchacích cest vzduchu. To je možné, pokud existují:
• onemocnění nosní polypy( kistaTornvalda);
• alergie;
• časté bolesti v krku nebo nosní mandle;
• hltanu nádory;
• vrozené zúžení průsvitu dýchacích cest;
• malé a nastaví zpět dolní čelist;
• akromegalie nebo Downův syndrom, ve kterých zvýšená jazyk;
• obezita s ukládáním tukových buněk kolem hltanu lumen.

2. hltanu Snížený svalový tonus :
• příjem alkoholu nebo léků, které uvolňují svaly( sedativa, některé prášky na spaní, léky, snížení napětí svalů).To je možné, a pro operace, které vyžadují osoba, která má uvolnit, použijte mechanickou ventilaci nebo ke zmírnění silné bolesti. To je riziko apnoe před příchodem do vědomí;
• na nižší funkci štítné žlázy, v níž jsou všechny tkáně stávají stále volné a ochablé svaly;
• na poruchy nervových impulsů z mozku Příchozí odpovědné za svalového tonu( svalová dystrofie, myasthenia gravis a jiné neuromuskulární onemocnění);
• v případě poškození periferních nervů v průběhu chirurgického zákroku nebo traumatu;
• útisk vědomí, které lze pozorovat u onemocnění mozku, nebo porážce hlavových nervů.Pokud k tomu dojde, je nutné okamžitě vyhledat lékařskou pomoc!

Možné příčiny centrálních apnoe během spánku lze také rozdělit do několika skupin.

1. Reduction aktivnostidyhatelnogo centra v mozku. Toto centrum ovládá rychlost a hloubku dýchání, odesílání pulsy dýchacích svalů.Nejsou-li obdržené nebo takové signály vzácné dýchání během spánku může být přerušeno. To se děje za následujících podmínek:
•
Ondine syndrom • mozkový kmen zranění( trauma, nádor nebo krvácení, cysta)
• hltanu kolaps( házet kyselé obsah žaludku do dýchacích cest)

2. porušení prokrvení orgánů a výměny plynů nebo systémů.Za normálních okolností, je-li kyslík hodně, pak dýchací centrum „vypnuto“ v době, kdy je koncentrace redukovaného - aktivně dodává impulzy pro dýchání.Kardiovaskulární onemocnění nebo porucha, plicní funkce je narušena během přenosu obsahu kyslíku v krvi. V důsledku toho dechového centra „procesy“ je příliš potlačení dýchání, když tam jsou zastávky, že příliš rozptyluje při hyperventilaci vyvinuté.To je možné v případě, že je: •

onemocnění plic • hypoxemia( snížení kyslíku v krvi)
• výšková nemoc
• srdeční selhání

3. Údaje Změny respirační výzkum.může být detekována centrální spánkové apnoe při spánku studie( usínání, v hlubokém spánku, nadměrné hmotnosti, jsou-li snímače pohybující se relativně vůči sobě nestačí).V tomto případě je chybou hovořit o syndromu centrální spánkové apnoe. Ale s neuromuskulární onemocnění a respirační svalové slabosti je patologie. Do zahraničí s normou bude četnost zástavy dechu a průvodní diagnózou.

Možné příznaky spánkové apnoe spánkové apnoe

snu - zástava dechu, které nemohou být slyšen( zejména ústřední postava), a je obtížné rozpoznat, kdy je člověk spí sám. Jedinou známkou obstruktivní apnoe v časných stadiích může být chrápání, který se vyskytuje při obnovení dýchání kmity a stěny dýchacích cest.

jiné příznaky naznačuje progresi syndromu spánkové apnoe a potřebu naléhavé doporučení k spánku lékař, který se zabývá poruchami dýchání během spánku. Mezi nejčastější projevy spánkové apnoe jsou následující:

• Denní
ospalost • Častá probuzení
• Surface a neklidný spánek
• Ranní bolest hlavy
• Ranní vzestup krevního tlaku, který uplyne, aniž by obdržel
léky • Žádné snížení krevního tlaku
noc • Noční arytmie a
blokáda • Noční pocení
•noční říhání nebo pálení žáhy
• vstávání na toaletu močit více než 2 krát za noc
• Impotence
• Neplodnost
• přibývání na váze
• Neschopnost snížit váhu natrvalo
• Zvýšení hladiny cukru a rozvoji diabetu
• infarkty v časných ranních hodinách
• Ranní tahy

Všechny tyto příznaky jsou spojeny s nedostatkem kyslíku v pozadí se zastaví dýchání během spánku, což zvyšuje zatížení kardiovaskulárního systému a vývoj hormonálních poruch.

Diagnostika spánkové apnoe apnoe

hlavní způsob diagnózy - studie dýchání během noci, kdy se měřený proud vzduchu, chrápání a obsah kyslíku v krvi. K tomu použijte monitorování dýchacích cest, monitorování kardio-dýchacích cest a polysomnografii.

k vyhodnocení funkce plic potřebu radiografie( pokud je to nutné počítačová tomografie nebo magnetická rezonance), funkční testy a stanovení vitální kapacity, a vrcholové výdechové rychlosti toku krevních plynů.

posoudit celkový stav organismu, kardiovaskulární riziko a identifikovat možné příčiny spánkové apnoe vyžaduje následující testy:

• CBC,
• krevních testů na cukr,
• glykovaný hemoglobin,
• biochemické vyšetření krve na celkový obsah bílkoviny, močoviny,kreatinin,
• krevní test pro hormony štítné žlázy( TSH, volný T4, TPO),
• profil lipidů( celkový cholesterol, lipoprotein o vysoké hustotě( HDL), lipoproteiny s nízkou hustotou( LDL), triglyceridy, indexyaterogenní)
• analýza moči: Rehberg test, vyšetření moči na albumin

Možné komplikace apnoe

jeden z pěti dopravních nehod spojených s ospalostí.Při výrazné spánkové apnoi, když se paměť a koncentrace snižují, se průmyslové zranění občas zvyšují.Asi 33% všech arytmií vedoucích k zástavě srdce způsobené spánkové apnoe. Není náhoda, že většina infarktů a mrtvic ischemických nastat mezi 3 a 4 hodinou ranní.To vše je důsledkem nediagnostikované a neléčené spánkové apnoe. Takoví lidé jsou 5,2 krát větší pravděpodobnost, že zemřou, než ti, kteří nemají spánkové apnoe, nebo je účinně léčit.

Proveďte průzkum včas a zachránte si život pro sebe a své blízké!

apnoe Léčba

V případech, kdy je apnoe již vyvinuty, a tam byly denní nebo symptomy charakteristické pro onemocnění, vyžadují úplnou a okamžitou pomoc, spánek lékaře.

Při léčbě spánkové apnoe aktivní taktiku používají, zaměřená na odstraňování příčin onemocnění.
Za prvé, budete muset změnit svůj životní styl :

- odmítnutí zlozvyků.
- Soulad se stravou( vysoký obsah bílkovin s nízkým obsahem sacharidů).
- pravidelné aerobní cvičení.
- Snížení hmotnosti alespoň o 10% oproti výchozí hodnotě, je-li nadváhy.
- Poziční léčba( spát na vaší straně, pokud apnoe se vyskytuje pouze na zadní straně).

Tato opatření mohou být použity nezávisle na sobě s mírným spánkové apnoe, nebo v kombinaci s jinou léčbou, dojde k zástavě dýchání výraznější.

Léčba apnoe.

Přístup k užívání léků závisí na druhu apnoe. Když centrální zastaví dýchání se zaměřuje na funkci korekce plic a srdce. Proto léky budou předepsány lékařem na základě zdravotního stavu. Přímo na centrální apnoe postihuje diakarba příjem, který je také předepsanou lékařem.

Léčba obstrukční spánkové apnoe s léky je neúčinná.Neexistují žádné magické pilulky a ty, které jsou nabízeny, vás nebudou moci vyléčit z pauzy dýchání.Dokonce i mnoho lidových léků, které posilují sliznice, snižují otoky a zbavují vás spánku, nedávají správný výsledek. Za prvé, při apnoe je situace vážná, spojená s přilnavostí stěn dýchacích cest, která není lékařsky vyloučena. Za druhé, mnoho léků a lidových léků může ještě zhoršit obraz, což způsobuje alergie a otok hltanu. Dávejte pozor na složení( Doktor chrápání, ticho, Snorstop).Obvykle se jedná o kombinaci několika složek rostlin, které mohou způsobit nepředvídatelné reakce. To stojí za zmínku, zejména vzhledem k tomu, že alergická rýma se vyskytuje u třetiny lidí s apnoe. V tomto případě je možné použít pouze lokální kortikosteroidy( mometason), které snižují zánět a otok dýchacích cest sliznice při zhoršení alergie. Existuje důkaz, že v 17% případů klesá objem mandlí a rozšiřuje lumen hltanu.

Chirurgická léčba apnoe.

Platí pouze obstrukční , zatímco centrální spánková apnoe přestane dýchat nepraktické, protože neexistuje žádný dopad objekt.

Cílem chirurgického zákroku je zvýšit vůli dýchacích cest a odstranit překážky v cestě proudění vzduchu. Může to být odstranění zvětšených mandlí, adenoidů, polypů nebo jiných novotvarů a vývojových anomálií.Operace je velmi efektivní a může odstranit příčinu spánkové apnoe, ale pouze tehdy, pokud žádné další podmínky, které ovlivňují dýchání během spánku a nemají kontraindikace pro chirurgii, jako je obezita. Hlavní chybou při chirurgické léčbě apnoe je operace na měkkém patře( odstranění jazyka), zejména pomocí laseru. Nemohou být vedeny! To je spojeno s nízkou účinností a vysokým rizikem komplikací až po smrtelný výsledek bezprostředně po operaci.

Intraorální zařízení( kapy).

jsou dobrou alternativou k operaci a PAD-terapii při obstrukčním apnoe .Při centrálních poruchách dýchání se nepoužívá.

Hlavy tlačí dolní čelist dopředu na dobu spánku, čímž se zvyšuje vzdálenost vzduchových drah, nedovolte, aby se stěny navzájem dotýkaly.Účinnost této metody je poměrně vysoká a potíže s nosem kapa ve snu jsou nevýznamné a plynou časem.

Capa pro léčbu chrápání a spánkové apnoe

Bohužel, tato metoda přinese výsledky pouze mírnou až středně těžkou obstrukční spánkové apnoe. Závažnější poruchy dýchání ve spánku vyžadují léčbu PAP.

PAP-terapie pro léčbu apnoe.

Jedná se o metodu pro léčbu obstruktivních a centrálních typů .Hlavním principem této metody je dodávka vzduchu pod tlakem v dýchacích cestách, aby nedocházelo ke slepení stěn hltanu. Zařízení může pracovat v různých režimech v závislosti na závažnosti a povaze porušení( režim CPAP BIPAP, TriLevel, servoventilyatsiya).Tato metoda je bezpečná a nemá absolutní kontraindikace. Výsledek je patrný v prvních dnech použití: zastavení dýchání, chrápání, denní ospalost a další projevy spánkové apnoe zmizí.Účinnost může dosáhnout až 100%, dokonce i při kombinaci několika příčin apnoe, což umožňuje opustit jiné metody, zejména operace na krku. PAP-terapie je jmenován lékařem-somnologist a řídil doma.

PAP terapie pro apnoe

Efektivní léčba spánkové apnoe bez poškození zdraví je možná.A správná včasná prevence prodlouží váš život.

Prevence spánková apnoe

Aby se zabránilo spánkové apnoe, je třeba mít na paměti, o hlavních faktorech jejího vzhledu, a nedovolil jim rozvíjet:
1. Včasné vyšetření a léčbu fyzické nemoci( zejména v mozku, štítné žlázy, horních dýchacích cest, srdce aplic).Monitorování hladin hormonů štítné žlázy, cukru, krevního tlaku.
2. Regulace hmotnosti a její snížení při psaní více než 10% originálů.
3. Odmítnutí špatných návyků: kouření, alkohol, noční práce, stres.
4. Pravidelné aerobní cvičení( chůze, plavání, jízda na kole, herní sporty).

Tato jednoduchá pravidla vás nejen chrání před apnoe, ale také zachrání váš život a zdraví.

Elena Tsareva, lékař-somnolog,
"Unison-clinic",
www.kliniku.unisongroup.en