Péče o febrilní pacienty
V závislosti na stupni zvýšení teploty se rozlišují následující typy horeček:
• subfebril - 37-38 ° C;
• febrilní - 38-39 ° C;
• vysoká horečka -39-40 ° С;
• Pyretický - nad 40 ° C;
• Hyperpyretikum - 41-42 ° C;je doprovázena závažnými nervovými událostmi a je život ohrožující.Horečka
je charakterizována nejen horečkou, ale také narušením všech tělesných systémů.Stupeň zvýšení teploty je důležitý, ale není vždy rozhodující pro posouzení závažnosti horečky. Horečka
je doprovázena zvýšeným pulsem a dýcháním, nižším krevním tlakem. Běžné příznaky intoxikace, bolesti hlavy, slabost, pocit tepla a žízeň, sucho v ústech, nedostatek chuti k jídlu;snížené močení, zvýšený metabolismus způsobený katabolickými procesy. Rychlá a těžká horečka( například s pneumonií) je zpravidla provázena zimnicí, která může trvat několik minut až 1 hodinu, méně vzácně - déle.
Při těžkém třesu je typický vzhled pacienta: kvůli ostrému zúžení cév( kapilarospasmus) se kůže stane bledou, nechtové tkáně získávají kyanotickou barvu( cyanózu);zažívají pocit chladu, pacienti se třásou, zuby hrůzou.
Pro postupné zvyšování teploty je charakteristický mírný chlad.
Při vysoké teplotě má kůže charakteristický vzhled: červená, teplá( "oheň").
Lytický pokles teploty je doprovázen bohatým potem.
S horečkou je teplota těla obvykle vyšší než ráno. Zvýšení teploty nad 37 ° C dává důvod k podezření na onemocnění.
Kolísání tělesné teploty během dne a celého období má velký význam.
Hlavní typy horečky
1. Horečka horečka( febris continua) - vysoká teplota přetrvává po dlouhou dobu;během dne nesmí rozdíl mezi ranní a večerní teplotou překročit 1 ° C;je charakteristický pro krupavou pneumonii, stupeň II břišní tyfus.
2. Relapsující horečka( febris remits) - teplota je vysoká, denní teplotní výkyvy přesahují 1-2 ° C, ranní minimum je nad 37 ° C;je typická pro tuberkulózu, purulentní onemocnění, fokální pneumonii, stupeň III břišní tyfus.
3. Intermitentní febri( intermitent febri) - krátkodobá teplota stoupá na vysoké číslice striktně střídavá s periody( 1-2 dny) normální teploty;s malárií.
4. Vlnitá( cirkulující) horečka( febris vlnky) - dochází k periodickému zvyšování teploty a následnému snížení hladiny na normální hodnoty;takové "vlny" následují po dlouhou dobu jeden po druhém;je typická pro brucelózu, lymfogranulomatózu.
5. Opakovaná horečka( febris recur / ens) - přísné střídání období vysoké horečky s horečkou, zatímco teplota stoupá a klesá velmi rychle;Febrilní a febrilní fáze trvají několik dní;je charakteristický pro opakující se tyfus.
6. Reverzní typ horečky( febiis inversa) - ranní teplota je vyšší než večer;někdy pozorováno při syfilisu, tuberkulóze, brucelóze.
7. Špatná horečka( febrisiiregularis) - liší se v různých a nepravidelných každodenních výkyvech;často pozorováno u revmatismu, endokarditidy, sepsy, tuberkulózy. Další horečka se nazývá atypická( nepravidelná).
Prudký pokles zvýšené teploty( během několika hodin) na normu se nazývá krize, postupné snižování( po několik dní) lýzou.
Někdy dochází k krátkodobému nárůstu teploty po dobu několika hodin( jednodenní nebo dočasná horečka - febris ephemera nebo febriculara);dochází při světelných infekcích, přehřátí a vystavení slunci po transfuzi krve, někdy po intravenózním podání léků.
Horečka až 15 dní se nazývá akutní, trvající více než 45 dní - chronická.
nejčastější příčinou infekčních onemocnění jsou horečka a tvorba tkáně produktů přeměny( například fokální nekrotizující infarktu myokardu).Horečka - nejčastěji reakce těla na infekci. Občas infekce nemusí zjevné horečkou nebo dočasně nastat bez zvýšení teploty( tuberkulóza, syfilis, atd).Stupeň zvýšení teploty je do značné míry závislá na těle pacienta: stejná onemocnění u různých osob, to může být jinak. Například může dojít k mladí lidé s vysokou reaktivitou infekčního onemocnění organismu při teplotách do 40 ° C a vyšší, zatímco stejný onemocnění u starších lidí s oslabenou reaktivitou - s normálním nebo nízkým horečkou. Stupeň zvýšení teploty nemusí vždy odpovídat závažnosti onemocnění a je také spojen s jednotlivými vlastnostmi odpovědi organismu. Teplotní nárůst
neinfekční původ je často pozorováno u zhoubných nádorů, nekróza tkáně( například v myokardu), krvácení, rychlý rozpad v krevní ztráty erytrocytů subkutánně nebo intravenózně, cizí látky proteinového původu. Mnohem méně časté horečka na onemocnění centrálního nervového systému, stejně jako reflexní původu. V tomto případě se teplota zvýší více běžně vidět ve dne, takže je potřeba každou hodinu termometrie. Když
horečka porušil všechny druhy metabolismu. To zvyšuje množství dusíku vypouštěného močí, hyperglykémie vyvíjí, někdy glykosurie: zvýšenou metabolismus tuků, poruchy rovnováhy vody sůl.zvýšení teploty
při 1 ° C a je obvykle doprovázena zrychlení srdeční frekvence o 10 tepů.Dýchání se stává častější horečky paralelní zvýšení tepové frekvence a tělesné teploty. Během
horečky rozlišují:
období • rampou( stadion incrementi);
• doba vysoké teplotě( fastigium);
• při snížení teploty( stadion decrementi).
tok horečka je rozdělena do tří hlavních období, je třeba vědět, zdravotní sestry, protože taktiky chování v tomto případě má své vlastní charakteristiky.
• 1. doba - horečky, zimnice, doprovázený ostrým modrými rty, cyanóza končetin, bolesti hlavy a obecné špatnému zdravotnímu stavu, kdy se výroba tepla dominuje vyzařování.Trvání tohoto období - od několika hodin až po několik dní nebo dokonce týdnů.Rychlý vzestup teploty snášena pacienty nejvážněji kvůli ohromující zimnice, bolesti a bolesti po celém těle.
Během tohoto období, sestra měla tepelný štít pacienta, ukládat topidla, zejména nohy, vypít sladký čaj nebo jiný teplý nápoj, vyhnout se průvanu a sledovat nastavení pacienta.
• 2. období - období maximálního zvýšení teploty;To vyznačuje zvýšenou toxické stavu, bolesti hlavy, pocit tepla, sucha v ústech, těžká slabost, bolesti po celém těle. Na vrcholu horečky mohou být bludy, halucinace. Zvýšená tepelná a zvýšená produkce tepla jsou v relativní rovnováze. Doba trvání je od několika hodin do několika týdnů.Dále
termoregulační poruchy, horečnaté narušen metabolismus. Na jedné straně, zvýšená spalování, a další - v důsledku snížení absorpce a funkce trávení snižuje příjem živin. To vede k tomu, že se začínají „hořet“ tělu vlastní tkání, játra, sacharidy, tuky, tuku. Protein se rozpadá.Pacient je vyčerpaný.Čím vyšší je teplota, tím vyšší je jeho velikost, než je delší, tím významnější otěr. Zvýšená dráždivost je nezbytné stanovit individuální příspěvek sestra nebo zdravotnický asistent. Není-li to možné, že rodinní příslušníci mohou být přijaty, s nimiž sestra měl rozhovor s vysvětlením funkce péče o těžce nemocné pacienty. Zapojení příbuznými není možné infekční choroby( při uložení karantény).V tomto případě se nemocnice přezkoumala personální a odlišit osobu( zdravotní sestra), vyškolené v péči o těžce nemocné pacienty.
Pokud se stav pacienta během pozorování zhoršuje, je nutné informovat lékaře v práci. Během tohoto období by pacient měl dostávat vysoce kalorické a snadno asimilované potraviny v tekuté nebo polotekuté formě v malých porcích 5-6krát denně, bohatý nápoj( ovocné a bobulové džusy, ovocné nápoje, minerální voda).Pacienti sucho v ústech, praskliny na rtech, takže byste měli pravidelně utřete úst se slabým roztokem hydrogenuhličitanu sodného a mastnoty namazat s nějakým tukem.
S ostrým bolením hlavy se na čelo umístí ledový balíček( když se led roztaví, je třeba ho vyměnit) nebo studený komprimát složeného čtyřnásobku a ložní ručník nebo ručník namočený ve studené vodě.
Zdravotní sestra by měla zajistit, aby místnost byla teplá a tichá a monitorovala také pulz a krevní tlak.
• Třetí období je období poklesu teploty. Produkce tepla se snižuje a tepelný výkon se zvyšuje. Snížení teploty, zvláště kritické, je pro pacienty obtížné trpět kvůli často akutní kardiovaskulární insuficienci. Rychlý pokles teploty pod normální úroveň je doprovázen náhlým prudkým zhoršením stavu pacienta. Existuje silná slabost, žízeň, pocit chladu, zimnice. Někdy je slabost tak velká, že pacient není schopen stěžovat si a reagovat na životní prostředí.Jeho kůže je bledá, zbarví se modře, zakryje studeným potem a končetiny se zchladí.Arteriální krevní tlak prudce klesá, pulz se stává častý, malý, měkký( "pulzový puls"), dýchání se stává častější a stane se povrchní.Žáci se rozšiřují.Objevuje se akutní vaskulární nedostatečnost.
Krize může mít příznivý průběh, když pokles teploty je doprovázen obrovským potem;pulz a dýchání nejsou zrychleny, vědomí je obnoveno a horečné vzrušení a nespavost jsou nahrazeny spánkem.
V případě nepříznivého kritického stavu sestra nebo zdravotní sestra v pohotovosti okamžitě informuje ošetřujícího lékaře o zhoršení stavu pacienta. V případě zpoždění a předčasného poskytování péče v důsledku ostré akutní kardiovaskulární nedostatečnosti může dojít k úmrtí.
Pracující lékař vyhodnotí stav pacienta, zajišťuje nouzovou péči, provádí příslušná schůzka, na kterou musí ošetřovatelka okamžitě pokračovat. Zpravidla se do pokožky zavádějí látky, které zvyšují krevní tlak: mezaton, adrenalin. Pacient obkladyvayut ohřívače, dát silný teplý čaj nebo kávu, změnit své rodné, a pokud je to nutné, ložní prádlo. Kritické snížení teploty může být s krupavou pneumonií a řadou infekčních onemocnění.
Postupné snížení tělesné teploty se nazývá lytic. To je doprovázeno vzhledem malého potu na kůži a slabosti. Obvykle po poklesu teploty pacient usne.
U pacientů s dlouhodobou horečkou musí zdravotní sestra sledovat pokožku, kterou provádí sestra. Při absenci takového personálu by měla tato funkce převzít zdravotní sestra. Jejich hlavním obsahem je prevence před vředy. Veškeré fyziologické kontroly pacientů s těžkou horečkou by měly provádět v posteli.