Nemoci starších osob

U starších pacientů jsou následující onemocnění častější.

Arteriální hypertenze je stabilní zvýšení krevního tlaku nad 140/90 mm Hg. Art. Genetické faktory a faktory životního prostředí hrají vedoucí úlohu ve vývoji arteriální hypertenze. Vnější rizikové faktory patří: věk nad 55 let u mužů ve věku nad 65 let u žen, kouření, vysoké hladiny cholesterolu nad 6,5 mmol / l, nepříznivá rodinná anamnéza kardiovaskulárního onemocnění, mikroalbuminurie( se současným diabetes), citlivost na poruchyglukóza, obezita, vysoký fibrinogen, nízký aktivní životní styl, vysoké etnické, socioekonomické, geografické riziko.

Ve stáří, hypertenze se vyskytuje častěji v důsledku aterosklerotických lézí cév( nejčastěji postihuje aorty, koronárních tepen, mozkových tepen).Přidělit

aterosklerotické hypertenze - je hypertenze u starších osob, ve kterém s výhodou zvyšuje systolický krevní tlak a diastolický krevní zůstává na normální úroveň, což vede k velkému rozdílu mezi systolického a diastolického tlaku. Zvýšení systolického krevního tlaku při normálním diastolickém tlaku je způsobeno přítomností aterosklerózy ve velkých tepnách. Když je aorta a tepny ohromeni aterosklerózy, nejsou dostatečně flexibilní a do jisté míry ztrácejí schopnost natáhnout a smlouvy během systoly do diastoly. Proto při měření krevního tlaku fixujeme velký rozdíl mezi systolickým a diastolickým tlakem, například 190 a 70 mm Hg. Art.

V klasifikaci arteriální hypertenze se izoluje 111 stupňů zvýšení krevního tlaku.

stupeň I: krevní tlaky čísla 140-159 / 90-99 mm Hg. Art.

II stupeň: krevní tlaky čísla 160-179 / 100 - 109 mm Hg. Art. Stupeň

III: hodnoty krevního tlaku nad 180/110 mm Hg. Art.

klinika pacientů zvýšení krevního tlaku dotčených bolesti hlavy, závratě, může být hluk v uších, blikající „letí“ před očima. Nicméně je třeba poznamenat, že silná bolest hlavy doprovázen závratě, nevolnost, hučení v uších, dochází ke značnému nárůstu počtu krevní tlak a může být projevem hypertenzní krizi. Také pacienti mohou být narušeni častými srdečními údy( obvykle sinusovou tachykardií), různými bolestmi v oblasti srdce.

U starších pacientů s aterosklerotickou hypertenzí nejsou objeveny objektivní příznaky, jako je bolest hlavy, závratě.Většina stížností vzbuzuje významné zvýšení údajů o krevním tlaku.

Pacienti jsou často starší lidé nezažijí nepříjemné příznaky s výrazným nárůstem počtu krevního tlaku, mohou se pacienti cítí dobře a arteriální tlak 200 až 110 mm Hg. Art. Diagnóza těchto pacientů hypertenze často umístěny v náhodném identifikující vysokého krevního tlaku( v lékařské vyšetření, hospitalizaci s jiným onemocněním).Mnoho z nich se domnívá, že nepřítomnost nepříjemných pocitů při vysokém tlaku naznačuje benígní průběh onemocnění.Tato víra je zásadně špatná.Takové latentní( skryté) hypertenze způsobuje, že osoba, aniž by bolestivé, bolestivé symptomy, se žádná motivace vyšetřeni a, což vede k antihypertenzní léčbě takových pacientů začít provádět se zpožděním nebo vůbec provedena. Nyní se ukázalo, že riziko cévních příhod( infarkt myokardu, akutní cévní mozkové příhody, tromboembolie) u těchto pacientů je mnohem vyšší než u osob s normálními čísly krevního tlaku. Vlastnosti

krevního tlaku u starších pacientů: u starších pacientů může být vyjádřen zesílením stěny brachiální tepny v souvislosti s rozvojem aterosklerózy v něm. Proto je nutné v manžeti vytvořit vyšší úroveň tlaku pro kompresi sklerotizované arterie. Výsledkem je falešné nadhodnocení hodnot krevního tlaku, tzv. Pseudohypertenze.

jev psevdogipertenzii detekován příjem Osler, tento krevní tlak tím, brachiální tepně se měří pohmatové a poslechové metody. Pokud je rozdíl větší než 15 mm Hg. Proto se potvrzuje fenomén pseudohypertenze. Pravý krevní tlak u těchto pacientů lze měřit pouze invazivním způsobem.

také u starších pacientů může dojít ortostatickou hypotenzi, takže krevní tlak by měly být měřeny v poloze na zádech. Léčba

Hypertenze potřebuje neustálou, pravidelný příjem léků.Pacienti s hypertenzí v první řadě uvádí aktivní režim motoru, správnou výživu, úctu k práci a odpočinku, kontrolu tělesné hmotnosti, vyhýbat se alkoholu, kouření.Příjem soli za den není větší než 4-6 g

Při léčbě hypertenze používat různé skupiny léků, většinou ACE inhibitory( kaptopril, enalapril, PRESTARIUM, lozinopril), diuretika( hydrochlorothiazid, furosemid, indapamid), beta-blokátory( atenolol, Inderal, egilok, KONKOR), diuretika( furosemid, hydrochlorthiazid, indapamid), sedativa( kozlík, passifit, afobazol).Kombinace těchto skupin léčiv se často používá.Arteriální hypertenze u starších pacientů se prodlouží, ale benigní než hypertenze v mladém věku.

Angina je jednou z nejčastějších forem ischemické choroby srdeční.Hlavním příznakem je bolest typická angina - to lisováním, lisováním bolest na prsou, která nastane, když malé fyzické námaze( chůze na 200-1000 m, v závislosti na funkční třídy) zakotvený v klidu nebo sublinguálního nitroglycerinu po 3-5 minutách. Tato bolest může vyzařovat do levé lopatce, rameno, čelisti. Taková bolest vzniká v koronární nedostatečné množství kyslíku do srdečního svalu, když je potřeba pro to zvyšuje( například při tělesné námaze, emoční přepětí).Angina může dojít také při chůzi v chladném větrném počasí nebo pít nápoj chladným. Pacient obvykle ví, kdy dojde k zatížení angíny: jak daleko může jít na podlaze nahoru. Tito pacienti by měli mít vždy drogy obsahující dusičnany.

nutno připomenout takzvaný nestabilní angina pectoris, v němž útok bolestí na hrudi může dramaticky změnit svůj charakter: zmenšit vzdálenost, kterou pacient může chodit bez bolesti, přestat fungovat před účinností nitroglycerinu nebo musí zvýšit dávku, zastavit bolest. Nejnebezpečnější, když bolesti začínají objevovat během noci. Nestabilní angina pectoris je vždy považována za PIS, a pacient vyžaduje okamžitou hospitalizaci. Když je exprimován syndrom bolesti, pacient musí být dána nitroglycerin pod jazyk, není nutné, aby se pacient několik tablet nebo že se jim neustále: 1-2 by měly být tablety, čekat po dobu 10-15 minut, pak další, čekat znovu 10 až 15 minut, a tak dále.e. Vysoké dávky nitroglycerinu mohou být pouze regulaci krevního tlaku - neměl by být snížena.

pro prodloužené anginy pectoris, nedostatečné léčení nebo jejich nedostatek může následně vést k vývoji srdečního selhání, infarktu myokardu.

důležité vědět, že ne všechny bolesti v srdci, může být anginózní původ.Často je u starších pacientů výskyt bolesti na levé hrudní kosti, nesoucí konstantní, bolesti v přírodě, zhoršuje některé pohyby. Při zkoušení průběh žebry nebo páteře mohou být identifikovány bolestivá místa. Tyto bolesti jsou typické pro osteochondróze, interkostální neuralgie, myositida. Někdy se zhoršují na pozadí nachlazení.Tyto bolesti jsou dobře smísí s nesteroidními protizánětlivými léky( jako je diklofenak, ibuprofen).Někdy je bolest na hrudi dojít po těžké jídlo po poevshy šli spát. Taková bolest se může objevit jako důsledek abdominální distenze( Remgelta syndrom) a spojené membrány napětí.Také u starších pacientů je zcela běžné brániční kýla, při rozšiřování hiátová a vodorovnou část žaludku se pohybuje do hrudní dutiny. Existují bolesti, které jsou ve vzpřímené poloze. Pacienti mohou být kvůli bolesti napůl spí.

ženy v menopauze, spolu s typickými příznaky, jako je pocit, návaly horka do obličeje, pocit mravenčení končetin, pocit úzkosti, nemotivovaní záchvaty chvění, může také dojít Diverse bolest v srdci.nejsou obvykle spojeny s fyzickou aktivitou, ale naopak se objevují v klidu, může být matoucí na poměrně dlouhou dobu, hodiny nespustí.Odstranit tyto bolesti obvykle pomáhají valokordin, Corvalol, kozlík, zatímco nitroglycerin na ně nemá žádný vliv.

Léčba anginy pectoris zahrnuje především podávání skupiny léků, jako jsou nitráty. Mezi dusičnany patří nitroglycerin, nitrosorbid a erinit. Příjem těchto léků může způsobit silnou bolest hlavy, aby se snížil tento nepříjemný vedlejší účinek, a dusičnany se užívají společně s přípravkem Validol. Také se používá k léčbě léky, které snižují hladinu cholesterolu - statiny( které zahrnují Vasilip, atorvastatin), léky, které snižují viskozitu krve - antikoagulancia( aspirin, tromboass, cardiomagnil).

Srdeční selhání - patologický stav způsobený slabým kontrakční aktivity srdce a neposkytnutí dostatečné větrání.Srdcové selhání je obvykle sekundární stav, který komplikuje primární poškození srdce, cévy nebo jiných orgánů.Příčiny srdečního selhání jsou následující onemocnění: ischemická choroba srdeční, malformace srdce, hypertenze, myokarditida, degenerativní změny myokardu, kardiomyopatie, difuzní plicní onemocnění.

počátečních fázích srdečního selhání, schopnost srdce k odpočinku je přerušeno, je diastolická dysfunkce, srdeční komory vlevo je méně plná krve, což snižuje objem krve vysune komoru. Nicméně, v míru srdce řídí, objem krve kompenzuje potřeby. V průběhu cvičení, kdy se zvyšuje tepová frekvence, celková emise krvi se snižuje, a tělo začne anoxii, a pacient má slabost, dušnost na jakékoliv námahy. Srdeční selhání je charakterizováno snížením tolerance obvyklé fyzické aktivity pacienta.

Izolace akutního a chronického srdečního selhání.

akutní selhání levé komory se vyvíjí v zatížení levé komory( to může způsobit vysoký krevní tlak, aortální vady, infarkt myokardu), a v přítomnosti vyprovokování faktory, jako jsou fyzikální a psychického stresu, infekcí.

Klinicky akutní selhání levé komory se projevuje formou srdečního astmatu nebo plicního edému.

Srdeční astma se rozvíjí prudce, projevuje se zvýšením dechu, pocitu nedostatku vzduchu a udušení.Kromě těchto příznaků se kašel může objevit nejprve s vypouštěním světelného sputa a v něm se mohou objevit krevní žíly. Při auskultaci v plicích se slyší tvrdé dýchání, v dolních částech - vlhké malé bublinky. Pacient sedí v posteli s nohama dolů, tato poloha usnadňuje stav pacienta kvůli vypuštění malého kruhu krevního oběhu. Není-li léčba a onemocnění postupuje, může se vyvinout plicní edém.

plicní edém může dojít nejen při selhání levé komory, ale také se zápalem plic, cizí těleso v průduškách, k prudkému poklesu atmosférického tlaku. Plicní otok je akutní stav, který vyžaduje naléhavou péči, protože příznaky se rozvíjejí tak prudce, že se může nepříznivý výsledek vyskytnout poměrně rychle. Najednou se často v noci na pozadí záchvatu u pacienta dochází k prudkému dušnost( i udušení), je suchý kašel, který je rychle nahrazen mokré větve pěnivého krvavého hlenu. Pacient si vezme nucenou polosední nebo sedící pozici, snižuje nohy, položí ruce na postel, židli, svaly pro dýchání.Přichází obecné vzrušení, pocit strachu ze smrti. Kůže se stává kyanotickou. V plicích jsou na všech polích slyšet zvlhčené, různě hluboké žilky, četnost respiračních pohybů se zvyšuje na 40-45 respiračních pohybů za minutu.

Průběh plicního edému je vždy závažný, prognóza je velmi závažná.Dokonce s pozitivním výsledkem je relaps stavu vždy možný během léčby.

Při léčení akutního selhání levé komory použity sublinguálního nitroglycerinu tablet, 10 mg každých 10 minut jsou nutné monitorování krevního tlaku, intravenózní narkotická analgetika( 1-2 ml 1% morfinu), intravenózní diuretika( 2,0-8,0ml roztoku 1% furosemidu), intravenózní srdeční glykosid, výhodně ouabainu nebo Korglikon podávání malých dávek( 0,25 až 0,5 ml roztoku 0,05%), jejich kombinací s drogami draslíku a hořčíku pro zlepšení metaolizma v myokardu.

Chronické srdeční selhání se postupně rozvíjí, často jeho příčinou jsou arteriální hypertenze, ischemická choroba srdeční, malformace aorty.

Klinika

pro chronické srdeční selhání má tři fáze. V kroku I

převládají běžné příznaky: únava, snadné námahou unaví, dušnost nahromadění, zrychluje srdeční činnost při fyzické aktivitě.Občas se může objevit akrocyanóza. Rozměry jater se nemění.Všechny tyto jevy procházejí nezávisle po ukončení fyzické aktivity. V

stupeň II všechny příznaky začnou nastat již při nižší fyzické zátěže: Zvyšuje dyspnoe, zvyšuje tachykardie, může se jednat o suchý kašel. Tam jsou místní příznaky( akrozianoz) pozorované dolní končetiny otok, který nepřekračuje v dopoledních hodinách, dále otok může zvýšit( až do vývoje hydropsu - přítomnost tekutiny ve všech dutinách: ascites, hydrothorax, hydroperikard).Játra se zvětšují, stávají se hustými. V plicích jsou slyšeny vlhké, jemně bublající drápy. Když je stav dekompenzován, pacienti jsou v nuceném postavení: sedí v posteli s plochými nohami.

Ve fázi III( konečná, dystrofické) vůči celkové výrazné městnavého selhání vyvinout vážné nevratné změny ve vnitřních orgánech v rozporu s jejich funkci a dekompenzace. Zhoršuje se renální, jaterní nedostatečnost.

Nefarmakologická léčba spočívá v omezení fyzické aktivity, korekce metabolismu vody a elektrolytů.Je třeba odpočinku na lůžku a omezení příjmu kapalné a stolní soli. Pozornost by měla být věnována denní diurézu, pacient by měl vést deník v úvahu počet opilý a přidělené kapaliny. Stanovení množství tekutin vypijete za den, je třeba ji vzít v úvahu u všech pacientů přijatých produktů.

Je-li to nutné léky:

• které jsou příčinou onemocnění, které je výsledkem CHF( etiologickým terapie);

• zvyšuje sníženou kontraktilitu levé komory( srdeční glykosidy);

• snížit zvýšený objem cirkulující krve( diuretika, vazodilatační látky);

• eliminují nebo snižují periferní edémy a kongesce ve vnitřních orgánech( diuretika);

• Snížení krevního tlaku( inhibitory ACE);

• Snížení srdeční frekvence( betablokátory, srdeční glykosidy, verapamil);

• zlepšení metabolické procesy v myokardu, což zvyšuje jeho kontraktilita( přípravky draslík, hořčík, Riboxinum).

Ze všech poruch rytmu, zejména běžné u starších pacientů, jsou fibrilace síní a úplná blokáda srdeční systém. Tyto dvě poruchy rytmu jsou nebezpečné a mohou vést k vážným komplikacím, které mohou následně vést k smrti. Fibrilace síní se může objevit v jakémkoliv věku, ale její výskyt se zvyšuje s věkem, ale úplná blokáda srdeční systém je velmi starší onemocnění.

Fibrilace síní je častá nepravidelná aktivita síní.To nastane, když se elektrické impulzy přicházející z „ovladač“ rytmu v pravé síně, se začínají procházet kolem srdeční systém, tvar nebo zrušit navzájem ven, zatímco tam jsou chaotické fibrilace snížení jednotlivých skupin vláken s frekvencí 100-150 tepů za minutu. Tato patologie se vyskytuje častěji s organickým onemocněním srdce: cardiosclerosis, kardiomyopatie, srdeční choroby, ischemické choroby srdeční.Výskyt fibrilace síní může být detekována a další vodivé nosníky( vrozený defekt, obvykle vykazuje relativně mladém věku).

Při plném blokády převodního systému srdeční síní impulsu dosahuje komoru. To vede k tomu, že atria se sníženou svým vlastním tempem, a komor - v mnohem vzácnější, než je obvyklé.Současně srdce přestane reagovat zvýšení sazeb v reakci na potřeby( například při cvičení).Fibrilace síní může být konstantní a paroxysmální.

Paroxysmální forma je charakterizována tím, že na pozadí vyvolávající faktor( jako je například: fyzické námaze, emoční stres) dochází často napadají nepravidelného srdečního rytmu. V tomto okamžiku má pacient pocit subjektivně pocitu narušení činnosti srdce, dýchání, slabosti, pocení.Takový útok se může uskutečnit buď v klidu, nebo při užívání léků - v tomto případě je obnoven sinusový rytmus. V některých případech se můžete pokusit odstranit útok, silně stisknout oční bulvy nebo bolestně masírovat oblast nadkloubky, rychle položit pacienta na jeho břicho. Takové techniky mohou pozitivně ovlivnit srdeční činnost( až do vymizení arytmie).Trvalé

forma arytmie, vyznačující se přítomností trvalé srdeční arytmie, sinusový rytmus v této formě není obnovena. V tomto případě zajistí, že rytmus není rychlý - ne více než 80-90 tepů za minutu. Při konstantní formě fibrilace síní trpí pacient vždy nepravidelností v práci srdce, dušností s fyzickou námahou. Při studiu pulsu jsou určeny impulzní vlny různých náplní, nehytmické.Pokud porovnáte srdeční frekvenci a srdeční frekvenci, můžete zjistit rozdíl mezi nimi ve směru zvyšování srdeční frekvence. Tento jev se nazývá „deficit pulsu“ a definuje neefektivnost tepové frekvence - srdeční komory nemají čas se naplní krví, a tam je prázdný „Bavlna“, v tomto pořadí, nejsou všechny kusy jsou provedeny na periferních cévách.

Prodloužený tok konstantní formy atriální fibrilace vede k progresi srdečního selhání.

Při léčbě fibrilace síní se používají srdeční glykosidy: korglikon, digoxin;beta blokátory: atenolol, concor;cordaron isoptin, ethacyzin.

S úplnou blokádou vodivých cest srdce klesá náhle krevní tlak, srdeční frekvence klesá - až o 20-30 úderů za minutu, příznaky srdečního selhání se zvyšují.Pacienti s nově diagnostikovaným úplným blokem srdce potřebují povinnou hospitalizaci, protože v tomto případě je možné vynechat vývoj infarktu myokardu. V současné době se léčba tohoto onemocnění je nainstalovat kardiostimulátor pacienta, které vytvářejí elektrické výboje na drátech vložených do srdce přes žíly, stimuluje srdeční stahy. Umělý rytmický jezdec je šitý na pacienta po dobu 5-8 let. Tento pacient by měl být daleko od oblasti vysokých magnetických polích( průmyslových transformátorů, vedení vysokého napětí, použití bezdrátových a mobilních komunikací, apod), může „rušit“ příjem rozhlasových a televizních programů, pokud se nachází v blízkosti antény.

Chronická bronchitida je zánětlivá difúzní léze bronchiálního stromu. Příčinou vzniku bronchitidy jsou virové a bakteriální infekce, vystavení toxickým látkám, kouření.U starších pacientů chronické kuřáky často trpí chronickou bronchitidou.

chronická bronchitida, stejně jako jakékoliv chronické onemocnění, vyskytuje se období remise a exacerbace, který se vyskytuje častěji v chladném období.V průběhu akutní choroby dotyčného pacienta kašel( suchý nebo hlenu), dušnost při chůzi, zvýšením teploty na subfebrile, slabost, pocení.Při auskultaci je slyšet tvrdé dýchání, suché sípání ve všech polích plic. Konstanta pro chronické bronchitidy, nedostatku přiměřené léčby, přítomnost konstantní dráždivých faktory vedou nakonec k vývoji plicní emfyzém, plicní fibróza, plicní vývoji srdeční.

Léčba by měla nejprve eliminovat nepříjemné a provokovaly faktory. Pacient potřebuje odpočinout v posteli. Použít následující skupiny léků: antibakteriální látky, expektorans( mukaltin bromhexin), bylinné čaje( hrudní sběrných № 3, 4), nesteroidní protizánětlivé léky( aspirin, ortafen, nize).

Často prodloužený průběh chronické bronchitidy vede k rozvoji chronické obstrukční plicní nemoci. Onemocnění je charakterizováno přítomností dušnosti, suchého paroxysmálního bolestivého kašle. Po odchodu sputa se stav pacienta zlepšuje, pro něj je snazší dýchat. Lokálně je třeba poznamenat, akrocyanóza, často barva kůže má zemitý konotaci, prstíky paliček a hřebíky ve formě časových oken. Auskultace u takových pacientů je slyšet tvrdé dýchání, suché sípání ve všech polích, prodloužený výdech.

Při léčbě těchto pacientů používá antimikrobiální látky, expektorancia, inhalace beroduala, salbutamol, inhalační kortikosteroidy.Často se těmto pacientům přidávají perorální glukokortikosteroidy.

Fyzioterapie, kalení, fyzioterapie hrají velkou roli v léčbě respiračních onemocnění.

starší lidé by měli být chráněni před průvanem, ale místnost, ve které jsou starší pacienti, musí být dobře větrané, to by mělo být pravidelně prát. Tito pacienti by měli chodit častěji - trvá 30-40 minut denně, než je venku.

Diabetes - onemocnění, které se vyznačuje tím, porušení asimilačního glukózy buňkami, což vede k progresivní ztrátě velkých a malých plavidel. Izolujte diabetes typu I a typu II, protože lidé pokročilého věku se vyznačují diabetem mellitus typu II.Diabetes mellitus typu II vzniká v důsledku vystavení těla mnoha faktorům, mezi které patří kouření, alkoholismus, silný stres. Pacienti s diabetem

objeví genitální svědění, žízeň, začnou konzumovat dostatek tekutin, a tam polydipsie( pacienti jedí hodně), polyurie( pacienti produkují velké množství moči).U starších pacientů však nejsou všechny tyto příznaky vyslovovány. Přesné diagnostická kritéria diabetu u pacienta je identifikovat vysoká hladina krevní glukózy( nad 6,0 ​​mmol / l) v biochemické studii krve při studiu profilu hladiny glukózy v krvi, stejně jako přítomnost cukru v analýza moči.

Při léčbě cukrovky je velmi důležité dodržovat dietu, která vylučuje cukr, potraviny obsahující uhlohydráty. Pacientům se doporučuje používat náhražky cukru - sacharin a aspartam. Je nutné pravidelně kontrolovat krevní glukózu na klinice nebo doma.

Pacienti mají předepsané hypoglykemické léky: glibenklamid, mannil. Ve vážných případech, kdy není možné korekci hladin krevního cukru s léčivy snižujícími cukr, je podávání inzulinu předepsáno pro operace.

Přítomnost staršího pacienta s diabetem vždy komplikuje průběh ischemické choroby srdeční, arteriální hypertenzi. Vzhledem k tomu, cukrovka postihuje malé i velké lodě, citlivost těchto pacientů je snížena a mnoho klinického onemocnění obvykle dochází ne více stírá.Například infarkt myokardu u takových pacientů může nastat při méně intenzivním bolestivém syndromu. To může vést k předčasnému poskytování zdravotní péče a smrti pacienta.

Diabetes může vyvinout hypoglykemický stav, který může vést ke vzniku kómatu a hyperglykemické kómy.

Pokud má pacient hypoglykémii úzkost, třes po celém těle, pocit hladu. Stane se pokryt studeným potem, je slabost, zmatek. V tomto stavu musí pacient dávat kousek cukru pod jazyk, což zlepší jeho zdravotní stav. V hyperglykemickém stavu je hladina glykémie korigována opatrným podáním inzulínu pod kontrolou hladiny cukru v krvi.

U pacientů s diabetem dlouho vyvíjet dolních končetin cévního onemocnění - diabetické angiopatie dolních končetin. Toto onemocnění vede k prvnímu chladné počasí nohou a nohou, pocity necitlivosti, nastane bolest při chůzi, která se koná, je nutné zastavit osobu( „přerušované kulhání“).Následně se sníží nižší citlivost kůže končetin, objeví bolesti v klidu, vředu a nekrózy se vyskytují v nohou a chodidel. Při absenci léčby je ischemická léze dolní končetiny výsledkem amputace nohy.

porážka drobných cév, které se živí nervy, což vede ke ztrátě citlivosti pokožky nohou, poruchy napájení, rozvíjet „diabetické nohy“.V tomto případě je pacient necítí bolest z drobných poranění, oděrky na kůži, které proměnit dlouhodobých nehojících se vředů.V kombinaci s nebo bez ischémie dolních končetin může "diabetická noha" způsobit amputaci.

Pro léčbu diabetických nohou se používá kyselina fluorovodíková, vazoprostan.

Také potřebujete správnou péči o nohy. Každý den umyjte nohy teplou vodou a mýdlem, noste teplé bavlněné ponožky bez dásní.Chodidla by měla být chráněna před podchlazením, nosit pohodlné, měkké, netesnuyu boty, když ořezávání nehty, nabíjení svého partnera nebo pečovatele, aby zvládnout řešení nehtového lůžka jódu pečlivě sledovat bezpečnost. Při tření musíte použít různé krémy.

chronická pyelonefritida - nespecifická infekční onemocnění ledvin ovlivnění renální parenchym. Vznik onemocnění u starších pacientů přispívají k přítomnosti ledvinových kamenů, adenomy prostaty, cukrovka, nedostatek hygieny genitálií.Nemoc trvá dlouhou dobu s dobami remisí a exacerbací.Během exacerbace objeví low-horečku, matované stálé bolesti v bederní oblasti, časté bolestivé močení.U starších pacientů může dojít k onemocnění bez závažného teploty, někdy jsou psychické změny - hněv, podrážděnost.

při léčbě pyelonefritidy použitých antimikrobiálních látek, uroseptiki, poplatky ledvin bylin. Tito pacienti by se měli vyvarovat hypotermie, dodržovat osobní hygienu.

Chronické selhání ledvin je výsledkem dlouhého průběhu chronických onemocnění močového systému( pyelonefritidy, glomerulonefritidy, adenomy prostaty), diabetes, hypertenze, a v důsledku stárnutí( sklerotické změny se vyskytují v ledvinových cév).

Toto onemocnění je charakterizováno nahrazením pojivové tkáně nefronů, což způsobuje ledviny již nemůže fungovat adekvátně, jejich funkce se postupně zhoršuje.

Na začátku onemocnění u pacientů s výraznou slabost, polyurie, nokturie, anémie mohou být detekovány. Po dlouhou dobu může být jediným příznakem chronického selhání ledvin trvalé zvyšování hodnot krevního tlaku.

nemoc diagnostikována v biochemické studii krve, kde odhalila zvýšené hladiny močoviny a kreatininu v moči za studii, ve které byla zjištěna přítomnost proteinu, pokles relativní hustoty moči.

V přítomnosti hypertenze u pacientů s diabetem bez adekvátní léčby, infekce, chronické selhání ledvin se začíná velmi rychle postupovat. U pacientů se objevují závažná slabost, nevolnost, zvracení, nesnesitelný svědění kůže a poruchy spánku. Vyskytuje se výrazný pokles vylučované moči, hyperhydratace, anémie, azotemie, hyperkalemie. Pacienti mají příznaky srdečního selhání: dušnost, tachykardii. Pacienti mají charakteristický vzhled: kůže je žlutě bledá, suchá, se stopami poškrábání, výrazným otokem. Další progrese onemocnění může vést k rozvoji uremické kómy.

Při léčbě chronického selhání ledvin se na zařízení "umělé ledviny" používá hemodialýza. Nicméně, tato metoda léčby je poměrně drahá, starší pacienti jsou těžce postiženi hemodialýzou. Proto se v současnosti u starších a senilních pacientů nejčastěji používají metody konzervativní léčby. Za prvé, je třeba léčit ty nemoci, které mohou vést ke vzniku chronického selhání ledvin: arteriální hypertenze, diabetes mellitus, chronické pyelonefritidy, adenomy prostaty. Velmi důležitá je včasná detekce těchto onemocnění a jejich adekvátní léčba. Tito pacienti by měli být pozorováni v polyklinice v místě pobytu, pravidelně podstupují vyšetření k opravě léčby.

Pro snížení progrese selhání ledvin, se používají inhibitory ACE( enalapril, captopril, fosinopril), inhibitory agregace trombocytů( plavike) sorbenty( Enterosgelem, Polyphepanum).Používá se také při léčení ketoanalogi aminokyselin( Ketosterilu) 8-12 tablety za den, aktivního uhlí a 10 g za den nebo Enterodesum 5-10 g denně.Je omezení stravy soli a proteinu( snížený příjem masa a ryb) důležité, s dostatečným množstvím tekutiny pod povinné kontrolou diurézy a sacharidů.To vše umožňuje zlepšit kvalitu života pacienta a mnohdy prodloužit život pacienta.

Chronická cholecystitida je zánětlivé onemocnění stěny žlučníku. Současně je narušena schopnost žlučníku rozpadat a uvolňovat žluč potřebnou pro normální trávení.V důsledku toho se mohou v žlučníku žlučníku vytvářet žlučové kameny - cholelitiáza. Příčinou cholecystitidy mohou být: bakteriální infekce, viry, možná toxická nebo alergická příčina, někdy - podvýživa.

Onemocnění se vyskytuje v kombinaci s obdobími remise a zhoršení, vyjádřený v přítomnosti bolesti v pravém podžebří po cvičení, chyby ve stravě( spotřeba smažené, solené, uzené), nevolnost, pocit hořkosti v ústech. Když blokáda žlučových kamenů, který má ostrou paroxysmální bolest v pravém horním kvadrantu žlučových kolice typu se může objevit žloutenka kůže a sliznic - v tomto případě nezbytnou operaci.

Při léčbě nekomplikovaných záněty žlučníku použít antibiotika, antispasmodika, holinoliticheskie léků.Měli byste také dodržovat dietu s výjimkou alkoholu, smažených, mastných, slaných, kořeněných potravin.

Adenom prostaty je benigní novotvar prostaty. To se vyskytuje u mužů nad 50 let, v srdci onemocnění jsou změny související s věkem v hormonální hladiny, což vede k přerůstání prostatické tkáni s poruchou vyprazdňování močového měchýře.

Pacienti se stěžují na časté močení v malých porcích, močení v noci a později močová inkontinence.

Dříve byla provedena pouze chirurgická léčba onemocnění.V současné době existují léky, které vám umožňují snížit velikost prostaty bez operace. Mezi nejčastěji používané látky patří drophaz, omnik - tyto léky redukují spazmus močových cest a tím eliminují hlavní příznaky onemocnění.Při jejich užívání může dojít k poklesu krevního tlaku, proto se nedoporučují nebo užívají v malých dávkách při nízkých hodnotách krevního tlaku.

Deformace osteoartrózy je skupina onemocnění kloubů.Je to způsobeno poruchou kloubní chrupavky, ztenčením, růstem kostní tkáně, bolestmi postiženého kloubu. Faktory, které přispívají ke vzniku deformací osteoartrózy u starších lidí, jsou obezita, pracovní stres na základě společných, endokrinními poruchami.

Onemocnění postupuje postupně.Zpočátku se u pacientů objevuje rychlá svalová únava a bolesti kloubů po cvičení, mírná křupavost kloubů během pohybu, mírná ranní ztuhlost. S progresí onemocnění se příznaky stávají výraznějšími, omezuje se pohyb v kloubu, deformace kloubů a svalová atrofie. Nejčastěji jsou postiženy klouby páteře, dolních končetin, interfalangeálních kloubů.V oblasti distálních kloubů interfalangeálních objeví husté formace, deformace kloubu( Heberden je uzlů), společného zvýšení objemu, získá vřetenový tvar( Bouchard uzliny).Když trpí páteř, lokální bolestivost se objeví s jevy radikulitidy, tuhosti.

Při léčbě použijte léčebnou gymnastiku, masáž, dietu pro korekci tělesné hmotnosti. K zastavení bolesti se používají nesteroidní protizánětlivé léky: naize, movalis, diklofenak. Také v kloubu jsou zavedeny kenalog a hydrokortison.

Fyzioterapie je široce používána.