Rakovina žaludku - příčiny, příznaky a léčba. MF.

Rakovina žaludku je maligní nádor, který se vyvíjí z buněk žaludeční sliznice.

Příčiny rakoviny žaludku lze rozdělit do několika typů:

1. Trávicí - související výkonové charakteristiky: zneužívání mastné, smažené, pikantní jídla a konzervované.Škodlivé účinky z chemicky aktivních látek na žaludeční sliznici je zničení ochranné vrstvy slizu na povrchu epitelu a pronikání karcinogenní( rakovinotvorné) látky v buňkách, s následnou destrukcí a degenerací.Současně jíst velké množství zeleniny a ovoce, mikroelementů a vitamínů významně snižuje výskyt rakoviny.

2. Kouření a alkohol ovlivňují vývoj rakoviny žaludku.

3. Před chronická onemocnění žaludku: žaludeční vřed, erozivní a atrofická gastritida.Často je příčinou většiny chronických onemocnění žaludku je Helicobacter - bakterie, která může žít a množit se v žaludku, a někdy v lidském střevě.Mikroorganismus přiděluje své výrobky nezbytná činnost, s jejich pomocí zničení bezpečnostní nádrži žaludečního hlenu a parazitování nebo pronikání epitelové buňky, absorbuje živiny, způsobuje buněčnou smrt. Narušení sliznici chránící způsobuje poškození žaludku epitelu kyseliny chlorovodíkové, obvykle vylučován pohárkových buněk, za vzniku eroze a vředy. Na druhé straně, vředy, dlouho existující, špatně léčitelné, které mají hluboké dno, „saped“ hranu, šedý prášek fibrin ve spodní části, to je podezřelý na rakovinu. Všechny výše uvedené důvody mohou způsobit degeneraci rakoviny. Atrofická gastritida je považována za pozadí pro onemocnění rakoviny žaludku, typické pro seniory, vzhledem k tomu, že proces stárnutí dochází k atrofii( odumírání) sliznici a sníženou sekreční aktivitu žaludečních žláz.

4. Genetické faktory: genetická predispozice - přítomnost v rodině příbuzné s nádorovým onemocněním trávicího traktu nebo jiných orgánech.

5. Ústavní znaky a hormonální aktivita. Velkou hmotností a obezitou jsou onemocnění na pozadí pro orgány pohlavního a gastrointestinálního traktu, včetně rakoviny žaludku.

Až 80% pacientů s počáteční formou rakoviny žaludku nevyvolává stížnosti.Často je doporučování lékaře způsobeno souběžnými nemocemi. Vyjádřené příznaky obvykle naznačují, že daleko prošel proces.

Příznaky žaludeční rakovina

charakteristických symptomů rakoviny žaludku neexistuje, ale to je možné identifikovat řadu příznaků, které pomáhají k podezření na onemocnění, které mohou být rozděleny do dvou skupin:

1) Nespecifická pro žaludeční slabost, zvýšení tělesné teploty, snížení nebo ztráta chuti k jídlu, ztrátahmotnosti.

2) specifické pro onemocnění žaludku:
- bolest břicha: je charakterizován bolí, otravování, tupou bolest v epigastriu( pod levým okrajem žeber).To může být pravidelné, často se vyskytuje po jídle. Bolest se stává trvalým výsledkem přidání souběžného zánětlivého procesu nebo růstu nádoru sousedními orgány.
- nevolnost a zvracení: příznak různých onemocnění žaludku: akutní gastritida, vředové choroby, rakoviny charakterizované nádoru větší, blokující vývod ze žaludku.
- zvracení stagnující obsah( jedl v předvečer 1-2 dny potravin) ve výstupu nádory( antrální) žaludku, na hranici dvanáctníku, což způsobuje stenózu a vede ke stagnaci obsahu žaludku lumen do několika hodin nebo dnů, a bolestivé pocityvyčerpání pacienta.
- zvracení „černá, kávová sedlina,“ černá kapalina stul- charakterizuje krvácení z vředů nebo rakovinou žaludku, vyžaduje naléhavá opatření k nápravě( zastavení krvácení).
- obtíže při potraviny, a to i za průchodem tekutiny příznak rakoviny jícnu a počáteční části žaludku.
- pocit přetečení žaludku po jídle, těžkost, nepohodlí, rychlá saturace.
- zvýšené pálení žáhy, pálení - samotný pacient může zaznamenat změnu intenzity stížností.

3) příznaky vzdáleného procesu:
- hmatný nádor v břiše.
- zvýšení velikosti břicha kvůli přítomnosti tekutiny( ascitu) nebo zvětšení jater.
- žloutenka, bledá kůže v důsledku anémie( snížení červené krve).
- zvýšení levé supraklavikulární lymfatické uzliny, levé axilární lymfatické uzliny a kolem pupku( metastázy).

V případě pacienta takových stížností, stejně jako při změně intenzity a charakteru společných stížností, měli byste vyhledat okamžitou lékařskou pomoc.

Zvracení „kávová sedlina“ měli okamžitě zavolat záchranku.

Několik průzkumů, které identifikují s rakovinou žaludku:

provádějící výzkum v tomto případě je videoezofagogastroduodenoskopiya( EGD).
Tato metoda umožňuje detailní studii zkoumat sliznice jícnu, žaludku a dvanácterníku a lokalizaci nádoru, definovat své hranice a vzít plátek pro zkoumání pod mikroskopem.
Metoda je bezpečná a dobře tolerovaná pacienty. Při identifikaci malých nádorů v počáteční fázi, je možné je odstranit stejným přístrojem pomocí krátkého-intravenózní anestezie.

Dvě zrcadlené nádor v dutině žaludku, pohled skrze nádorů žaludku gastroskop typu

v režimu NDI přes gastroskop

Všichni pacienti po 50 letech, stejně jako chronický zánět žaludku a prodělal žaludečního vředu, je třeba každoročně provést gastroskopie( z latinského „Gaster„- žaludek,“ sZkopírovat „- zobrazeno) k identifikaci nádorových patologií v rané fázi.

skiaskopického žaludek - jedna z nejstarších metod výzkumu. Ve větší míře umožňuje vyhodnotit funkční schopnosti orgánu. Umožňuje podezření na relaps nádoru po operaci na žaludku. Efektivní s infiltrativních formami rakoviny, kdy výsledky biopsie může být negativní, je bezpečné pro pacienta a nenese velké radiální zatížení.

Sonografie břišních orgánů odhalí nepřímé známky žaludečního nádoru( tvorba symptomů prostorový v horní části břicha), nádorové invaze do podkladových orgánů( slinivky břišní), metastazující poškození jater okolních lymfatických uzlin, přítomnost tekutiny v břiše( ascites), metastazujícíporazit serózní membrány vnitřních orgánů( peritoneum).

Počítačová tomografie břišní dutiny umožňuje podrobnější výklad ultrazvuk odhalil změny - vyloučit nebo potvrdit metastázy ve vnitřních orgánech. Endoskopická ultrasonografie

použít při podezření na submukózni žaludku nádor roste v tloušťce jeho stěny, pro detekci časné rakoviny posoudit hloubku klíčení na stěny tělesa k nádoru. Diagnostická laparoskopie

- operace provádí v intravenózní anestezie přes vpichy do břišní stěny, kde je do kamery pro kontrolu dutiny břišní.Použité studie nejasných případech, stejně jako k identifikaci invazi nádoru do okolních tkání, metastázy do jater a pobřišnice, a biopsie. Krevní testy

na nádorových markerů - proteiny produkované nádorem a nejsou přítomny ve zdravém těle. Pro zjištění rakoviny žaludku se používá Ca 19,9, REA, Ca 72,4.Ale všechny mají nízkou diagnostickou hodnotu a jsou obvykle používány u léčených pacientů za účelem zjištění možného metastázy v časných stádiích. Druhy

nádorových lézí v žaludku, v závislosti na umístění nádoru v těle:

- rakoviny kardie otdela- oblast pischevodno- žaludeční spojovací;
- rakovina dolní třetiny jícnu;
- rakovina těla žaludku;
- rakovina dutině( výstupní karta);
- žaludku úhel rakovina( úhel mezi žaludku a dvanáctníku);
- celkové poškození žaludku u infiltračních nádorů.

Schematické žaludek

obraz Schematické znázornění žaludeční sliznice( sliznice)

forem rakoviny žaludku:

- rakoviny exophytic: nádor roste do lumen žaludku, které mají formu polyp, „květák“ nebo boláky, může být ve formě talířek a tak dále.
- rakovina infiltrativní: jakási „cestování po“ podél stěny žaludku.

Krok

rakovina žaludku se liší v závislosti na hloubce klíčení stěny tělesa:
Stage 0 - Rakovina „in situ“ - počáteční forma rakoviny je omezena mimo sliznice žaludeční stěny není klíčit;
Stupeň 1 - nádor postihuje do submukózní vrstvy žaludeční stěny bez metastáz v sousedních mízních uzlin;
Fáze 2 - nárůst svalové vrstvě žaludku, má metastázovat do okolních lymfatických uzlin;
stupeň 3 - nádor postihuje celou tloušťku stěny žaludku, jsou metastázy v sousedních mízních uzlin;
Stupeň 4 - nádor roste v okolních orgánů: slinivky břišní, velkých břišních cév. Nebo má metastázovat do břišních orgánů( játra, pobřišnice, vaječníků u žen).

prognózu karcinomu žaludku

prognóza je nejpříznivější pro počáteční rakoviny a nádorů fáze 1, míra přežití dosahuje 80 až 90%.Na 2-3 fáze prognózy závisí na počtu metastáz v regionálních mízních uzlin, je přímo úměrná jejich počtu. V kroku 4 prognóza je velmi špatná a naděje na vyléčení může být pouze v případě, že úplné odstranění nádoru v důsledku dlouhodobého provozu.

rakovina žaludku, na rozdíl od jiných druhů rakoviny, vracejících se nebezpečné lokální onemocnění( recidivy) v odlehlých stěnách těla a ve většině z dutiny břišní.rakovina žaludku metastazuje často jater a pobřišnice( implantace metastázy) do lymfatických uzlin z břišní dutiny, zřídka v jiných orgánech( supraklavikulární lymfatických uzlin, vaječníků, plic).Metastáza - klesá z primárního nádoru, s jeho strukturou a schopny růstu, narušení funkce orgánů, kde se vyvíjejí.metastázy vzhled je spojen s přirozeného růstu nádoru: tkáň roste rychlé občerstvení dost na to, aby všechny jeho prvky, část buňky ztratí kontakt s ostatními, vytrhne z nádoru a do krevních cév, se šíří po celém těle a do orgánů s jemným a dobře rozvinuté vaskulatury( játra, plíce, mozek, kosti), jsou uloženy v nich z krevního řečiště a začínají růst, vytváření kolonii- metastázy. V některých případech metastázy mohou dosáhnout enormní velikost( 10 cm) a vedou k úmrtí pacientů s otravou nádorovými zplodin a selhání orgánů.

Relapsy nemoci jsou velmi obtížné léčit, v některých případech je možné opakované operace. Léčba

rakoviny žaludku při léčbě rakoviny žaludku, stejně jako jakékoliv jiné rakoviny, přední a jedinou metodu, která dává naději na vyléčení je chirurgický zákrok. Existuje několik možností,

žaludeční chirurgie:

- odstranění části orgánu - resekci žaludku( odstranění distalnaya- výstup karty, proksimalnaya- odstranění nejbližší jícnu) se provádí při exophytic nádor nebo antrální žaludeční kardie, resp.
- gastrektomie( z latinského „gastritida“ -zheludok „odoperovávání‚- odstranění) - odstranění celého žaludku úplně s následným vytvořením“zásobníku" z tenkého střeva smyček, se provádí gastrických nádorů těla( střední část).
- Kombinovaný provoz se - k odstranění části obklopující se podílejí na provádění těles nádor pankreatu, játra, a další.
- odstranění gastrostomy- vytvoření otvoru v žaludku, v břiše, provádí, když nádory trvale porušení průchod potravy pro pacienty, aby se usnadnilo stav pacienta a prodloužit život.
- tvorba obtokového anastomózy mezi žaludkem a smyček kishechnika- vytvářet řešení pro průchod potravin, trvale používá pro nádory, k prodloužení životnosti pacientů.

část operace je doplněn některých specifických protirakovinnou léčbu:

- potvrdily přítomnost metastáz v blízkosti( regionálních lymfatických uzlin) je nutné použít preventivní chemoterapii. Chemoterapie - je intravenózní podávání toxických chemikálií zničit mikroskopické metastázy, které oko nemůže být během provozu.
- detekce metastáz v jiných orgánech( játra, plíce, pobřišnice, a tak dále), vyžaduje použití chemoterapie, navržen tak, aby se zmenšila velikost metastáz, nebo úplně zničit.

Léčba

-paprsek se nepoužívá, protože žaludek je pohyblivý v břišní dutině těla a nádory nejsou citlivé na ozáření v karcinomu žaludku. Radiační léčba se používá v pooperačním období, kdy se nádor není zcela odstraněna v oblasti resekce pod mikroskopem jsou určovány nádorových buněk - ozáření anastomózy( tvořen anastomózy) mezi jícnem a střev. Self

pro nádory žaludku je nepřijatelné a nebezpečné, protože to může vést k úplnému zhroucení průchodu potravy ze žaludku do střeva - pylorostenóza, což vede k úmrtí pacientů z hladu. Používat takzvané „lidových prostředků“ je také za to nestojí, zvláště toxické, protože mnohé z nich( jedlovec, vlaštovičník, chaga) může způsobit otravu organismu a zhoršit stav pacienta.

Jedině včasná a kvalifikovaná lékařská pomoc, pokud je to možné časná léčba umožňuje zotavení pacienta.

Komplikace rakoviny žaludku:

- krvácení z nádoru ohrožující komplikace, které mohou velmi rychle vést pacienta k smrti. Když příznaky jako zvracení „kávová sedlina“ - černá sražená krev nebo černá kapalina stolice okamžitě navštívit lékaře nebo zavolat sanitku, zejména pokud jsou tyto příznaky doprovázeny bolestmi břicha, bušení srdce a bledou kůží, mdloby.
- stenóza pyloru( obstrukce) - tvorba obstrukce nádoru u výstupu z žaludku, zcela pokrývá normální průchod potravy přes gastrointestinální trakt. Příznaky pylorostenóza jsou: zvracení stagnující obsah( v předvečer 1-2 dnů, jídlo jedl).Vyžaduje záchranné chirurgické zákroky. Prevence

Prevence rakoviny žaludku zahrnuje správné a správné výživy, odvykání kouření, včasné roční vyšetření žaludku, a to zejména u pacientů s anamnézou žaludečního vředu a chronické gastritidy.

konzultace onkolog na rakovinu žaludku:

1. Otázka: Je možné odhalit rakovinu žaludku v časném stadiu?
Odpověď: Ano, je to možné, například v Japonsku, podíl časných karcinomů žaludku je 40%, zatímco oni jsou v Rusku ne více než 10%.Nejčastěji jsou v průběhu vyšetření zjištěny časné rakoviny za jinou souběžnou patologii. Což vede k detekci časných karcinomů je každoroční endoskopické vyšetření žaludku - EGD zkušený specialista na klinice s dobrým vybavením.

2. Otázka: Jaké jsou výsledky léčby časné rakoviny žaludku?
Odpověď: Léčba předčasných onemocnění je téměř 100%.Operace prováděné endoskopicky - fibrogastroskopii přes použití speciálního vybavení.Pouze sliznice žaludku s nádorem je odstraněna. Podobné operace mohou být prováděny pouze pro časné rakoviny, ve všech ostatních forem rakoviny ukazuje operaci břicha.

3. Otázka: Jaké jsou výsledky léčby rakoviny žaludku v pokročilých stádiích?
A: přežití prognóza je více nebo méně výhodné pouze v případě, že odstranění všech nádorů a metastáz v důsledku rozšířených operací, ale i v tomto případě je možné opakování choroby.

onkolog Barinov Natalia