Záškrt - příčiny, příznaky a léčba. MF.

Záškrt - akutní infekční onemocnění způsobené Corynebcterium záškrtu( Leffler coli), orofaryngeální zánět projevující se tvorbou fibrinu filmu jako bílé plaku a se současným těžkým obecného intoxikace. Patogen

v podstatě stabilní v prostředí: za standardních podmínek( 15 dnů), je odolný proti nízkým teplotám( až 5 měsíců na podzim a v zimě), ve vodě a v mléce je zachován až do 3 týdnů.Když jsou během jedné minuty ošetřeny dezinfekčními prostředky( chlórem) a vroucími matricemi. Důvody

záškrt

zdrojem infekce je nemocný nebo nosič toxigenní kmenů( druh patogenu způsobující onemocnění), počítají se zvyšuje až o 40% na územní ohniska infekce. Neexistuje žádný nositelem toxikogenní kmenů( diphtheroids), to znamená, že nejsou nebezpečné pro ostatní.Způsoby infekce: vzdušné, kontaktní domácnost( prostřednictvím předmětů pro domácnost), potraviny. Sezónnost - podzim-zima, ale to se stává a frekvenci epidemií, spíše než jednotlivé ohniska, je to kvůli nedbalým přístupem na vakcínu u obou zdravotnického personálu a populace, a to je vzhledem k nárůstu počtu osob, které ztratily antitoxický imunitu, které získalyčas očkování a / nebo revakcinace. Příčiny infekce:

• Porušení očkování - hlavní příčinou propuknutí epidemie
• narušení imunitního systému •
relativní stability patogenu v životním prostředí.Příznaky záškrtu

strukturou a vlastnostmi původce vždy určuje dynamiku onemocnění, komplikace a výsledky, a na základě těchto znalostí vytvořit vakcínu a podávat léčbu. Také v případě záškrtu - má asi 12 patogenní( způsobují symptomy) faktory, díky čemuž je extrémně nebezpečné infekční onemocnění z hlediska častých komplikací a vysokou úmrtností.

hlavní příznaky záškrtu se určí fázování( úvod, reprodukce, distribuce patogenu):

od okamžiku infekce, dokud první klinická manifestace se koná od 2-10 dnů( inkubační doba), - po uplynutí této doby se prudce poyavlyayuts příznaky( Sturt forma je vzácné).Během doby inkubace, je penetrace a šíření patogenu v místě vstupní brány( orofaryngu, dýchacích cest, oči, pohlavních orgánů a kůže microdamages), častěji se ústní části hltanu. Během tohoto období, záškrt bakterie připadající na slizniční epiteliální buněčné vrstvy začne způsobit oddělení buněk a tkání tím, že blokuje IgA( sekreční IgA) potlačením syntézy proteinových frakcí - te jde poškození první linii obrany. Současně začne působící exotoxin( jmenovitě nekrotoksin) - se obětovala tkáně, což způsobuje otok tkáně s výpotkem tekutiny( intersticiální tekutina), exsudát začíná převedeny na fibrin působením nekrotických látek na mrtvých epitelových buněk, tvorbu fibrinové spočívá na tkáni, a oddělit ji odtkáň je téměř nemožné, protože výron tekutiny pochází z glublezhaschih vrstev a přeměnit jej na fibrin dochází také.To se projevuje jako zvýšení žlutavé vklady na sliznicích.

Fibrin deska na

záškrtu Před příchodem do bílo-žlutý fibrinu plaku( film) na mandlích a další příznaky NoNo, ale po - akutní nástup, doprovázené příznaky nachlazení( rýma až 38-39, nevolnost, mírná bolest v krku při polykání, střednězvětšení submandibulárních lymfatických uzlin, edém mandlí).

tvorba filmu je „znakem“ záškrtu, ale existuje nebezpečí, že stejná fólie fibrin může vyvolat tracheální lézi s podkladových průdušek, což způsobuje aspirace( ucpání dýchacích cest) a úmrtnost v tomto případě je velmi vysoká, protože s filmemprůdušnice a průdušek odpadu je jednodušší, protože ze zvláštností struktury epitelu. Příznaky jsou v tomto případě rychle roste, do konce 4 dny, smrt může nastat, pokud nechcete mít resuscitaci, a v čele postupného charakteru kašle: chrapot, za kterým následuje jeho zmizení - hrubý kašel - štěkání kašel - tichý, s přistoupením hlučné dýchání.

S šíření patogenu, bez ohledu na formu onemocnění( mandle porážka tracheální bronchiální nebo kombinované léze) je šíření patogenu a jeho toxiny od tělesa terče krve nápadné( myokardu, ledviny a periferní nervy, buňky kůry a dřeně nadledvin)- způsobuje odpovídající symptomy a komplikace na straně těchto orgánů.

Diagnóza Diagnóza záškrt

„záškrt“ primárně klinická, tedy dost často orofaryngeální vyšetření.Jsou zapotřebí další laboratorní metody při atypický průběh a určit kmeny, s otázkou odstranění diagnózy.

laboratorní metody:

• Bakteriologické( s stěr z ústní části hltanu zdravé tkáně v rozhraní a fibrinu filmu) - Tato metoda je účinná po dobu 2-4 hodin po užití tohoto materiálu a jeho použití je izolován patogenu a určit jeho toxické vlastnosti. Po této analýze a psaní, tam je původcem, nebo ne.

Vozbuditei záškrt mikroskopicky

• Sérologické - pro stanovení IgG a M, které indikuje intenzitu imunity, stanovení antibakteriální a antitoxická Protilátky Protilátky( přes RNGA).Pro přesnější definici antidiphtheria imunity, lepší využití ELISA, protože to ukazuje, větší citlivost / intenzitu imunity pro obě po vakcinaci, a pro přírodní.Také rozlišovat mezi nimi - je určeno, že je přirozená imunita, nebo po vakcinaci. Stanovení IgG a M bude hovořit o závažnosti procesu: G- nedávno přesunuta onemocnění, M- ostroprotekayuschih.

• Genetická metoda - PCR pro detekci DNA patogena.

také potřeby a diagnostika komplikací:

• Pokud máte podezření karditidy: ECG phonocardiography, ultrazvuk srdce;Vyšetřování laktatdegodroginazy činnost, kreatinkináza, aspartátaminotransferázy.

• Podezření nefróza: OAM KLA, biochemické krevní vyšetření( močovina a kreatininu), ultrazvukové vyšetření ledvin. Léčba záškrt

1. antitoxická záškrtu séra.Čím dřív je předepsáno, tím méně komplikací.To je zvláště účinná v prvních 4 dnů po nástupu příznaků, nebo ještě lépe, pokud máte podezření na infekci po kontaktu s nemocným záškrtu.
2. Antibiotika z makrolidů, aminopenitsellinov, cefalosporiny 3 generace. Průběh léčby antibiotik po dobu 2-3 týdnů
3. topickou léčbu: interferon mast( imunomodulátor), hemotripsinovaya mast neovintin. Tyto léky se používají k vymizení fibrinu plaku.
4. Antihistaminika( ketotifen tsitirizin)
5. příznaky( v závislosti na tom, zda udeřil orgánu nebo systému)
6. zápalu
7. Multivitamíny
8. Membranoprotektivnye antioxidanty( stabilizátory membrány, chrání před volnými radikály oxidací)
9. Detoxikace terapie putomv vedení kapalných médií( reopoligljukin)
10. hemosorpce, plazmaferéza, kortikosteroidy( steroidy - hormonální substituční terapie).Odstavce 8-10 se používají v nemocnicích, resuscitace a intenzivní péče.

Dieta a rehabilitace záškrt

přísný klid na lůžku po dobu 3 týdnů, pak se budete muset zaregistrovat u kardiologa pro detekci pozdních komplikací.Šetřící dietu, se sníženými produkty aplikace giperallergennyh.

Komplikace Záškrt myokarditidy, toxické nefróza, obrna měkkého patra, generalizované polyneuropatie, toxického šoku, otok mozku, zápal plic.

záškrt

nespecifické prevence zahrnuje hospitalizaci pacientů a nosičů záškrtu bacilů.Zotavil před přijetím do týmu zkoumaného jednou. V srdci kontaktních pacientů mednablyudenie nastaven na 7-10 dnů s každodenní klinické vyšetření jednoho bakteriologického vyšetření.Jejich imunizace provedena na epidemické indikace a po zjištění intenzity imunity( přes sérologické metoda popsaná výše).Specifická profylaxe

:

• Aplikace DTP vakcíny s 3 měsíců věku třikrát s intervalem 1,5 měsíce. A pak po roce, nebo 1,5 revakcinaci. Když očkování a přeočkování Kontraindikace sledovat, zda existují kontraindikace DTP( pertussis převedena na základní očkování - je-li z nějakého důvodu se odehrává ve věku 4-6 let) - pak platí Td toxoid.

• Td používá pro běžnou věkovou revakcinaci( 6 let, 17 let a každých 10 let pro dospělé) pro primární imunizaci neočkovaných starších než 6 let( značka 2 očkování 45 dní od sebe, pak přeočkování po 9 měsících a 5let, pak každých 10 let).Td je určen pro děti se silnými tepelnými reakcemi na DT a DTP.

Konzultace lékaře o záškrtu

Otázka: "Mohu se léčit?"
Odpověď: Ne, jinak by mohlo dojít k epidemii a komplikacím z cílových orgánů.K lékaři, který se musí nutně zabývat, jelikož podobné plaky mohou být a u jiných původců, ale pro jejich diferenciaci je nutná klinická zkušenost.

Otázka: "Jaké jsou kontraindikace k očkování a revakcinaci?"
Odpověď: v případě mírných projevů akutní respirační virové infekce může být očkování prováděno po normalizaci teploty;se střední a těžkou formou - 2 týdny po zotavení.Také není možné inokulovat během období exacerbace chronických onemocnění, je nutné čekat na remisi.

Lékař terapeut Shabanova IE