Hydronefróza - příčiny, příznaky a léčba. MF.

hydronefróza - onemocnění ledvin charakterizované progresivním rozvojem ledvinového sběrného systému v souvislosti s porušením odtoku moči a zvýšení hydrostatického tlaku v ledvinné pánvičky systémové atrofie a progresivní zhoršení parenchymu ledvin základních funkcí.

Pokud je vytvořen moč, v pyelocaliceal systému( složen z několika šálků kombinujících pánev), vstupuje a akumuluje se v následujícím tkáni močových cest v ledvinách - močovodu. Vypouští se také do močového měchýře.

Onemocnění je častější u žen, a to především ve věku 25-35 let;jednostranná léze ledvin převažuje.

Příznaky hydronephrosis

klinickém obrazu.

hydronephrosis často vyvinou bez příznaků a projevuje se v světlice infekce, zranění nebo nehodě se zjistí palpací břicha. Symptomy jedinečné pro Hydronefróza , no. Nejčastěji hlášenými bolesti v bederní oblasti s různou intenzitou, konstantní bolestí, a v rané fázi - ve formě pristupov_pochechnoy koliky. Bolest v hydronefrózou , může dojít ve dne iv noci, bez ohledu na to, na které straně je pacient spí.

útoky doprovází nevolnost, zvracení, břišní distenze a zvýšení krevního tlaku.Často pacienti hlásí snížení počtu epizod inkontinence před a během nich a po zvýšení počtu jeho útoku. V pokročilých stádiích hydronefrózou Akutní bolest je neobvyklé.Zvýšení

teploty během ataky bolesti je možné pouze tehdy, když je infikováno hydronefrózu .

důležitý příznak ve velkém hydronefrózou je detekovatelný v horním kvadrantu tvorby nádoru. Někdy jediným

simptom- hematurie( mikro- a makroskopické), často pozorovány v počátečních fázích hydronefrózou. Makroskopické hematurie je pozorována u 20% pacientů s hydronefrózy, mikrohematurií - mnohem častěji.

Ve funkci v konečném stádiu onemocnění ledvin je značně rušen. Známky selhání ledvin se objevují především v bilaterálním procesu.

důvody

hydronephrosis hydronephrosis může být vrozená nebo získaná.Příčiny vrozených Hydronefróza

sloužit disteneziya močových cest;kongenitální anomálie umístění renální arterie( nebo větve), tlaku močovod;vrozené ventily a strictures močovodu;retrokvalitní uspořádání močovodu;ureterocele, vrozená obstrukce dolních močových cest.

důvody získané hydronefrózu jsou některé urologické: nefrolitiáza, zánětlivé změny v močovém systému, traumatické zúžení močových cest, nádory močového traktu, nádory prostaty, a cervikální nádor, maligní infiltrace retroperitoneálního tuku a vlákna pánevní nádorových metastáz v lymfatických retroperitoneálníuzly, konečně, různé traumatických a další léze míchy, což vede k porušení odtoku moči.

anatomické překážky jsou rozděleny do pěti skupin:

• nachází v močové trubice a močového měchýře;
• umístěný podél močovodu, ale mimo jeho lumen;
• způsobené odchylky v poloze a průběh močovodu;
• existující v lumen močovodu, nebo ledvinné pánvičky v dutině;
• se nachází ve stěně ureteru nebo pánve.

Jeden častou příčinou hydronefrózy je takzvaná přídavná nádoba přichází do dolního pólu ledviny a močovodu na místě stlačením výtok z jeho pánve. Role dalšího nádoby do vývoje hydronefrózu je vyjádřena jako mechanickým stlačením a ve svém dopadu na nervosvalové zařízení ureteropelvic spojení.V důsledku toho, konstantní vzaimodavleniya, a tím další zánětlivé reakce kolem nádoby vytvořené a močovodu a zjizvení, vytváření záhybů nebo pevnou komprese ureteropelvic spoj, a tlak na močovodu místě se vyskytuje zjizvenou tkáň způsobuje zúžení jeho lumenu. Překážky toku moči, který se nachází v lumen močovodu a ledvinové pánvičky, mohou být ventily a ostruhy na jejich omezení sliznice močovodu, pánvičky a močovodu nádoru, kameny, divertiklem.

Komplikace hydronefrózy

výskyt Nebezpečný hydronefróza selhání ledvin. Ledviny přestane pracovat v souvislosti s tím, co smrt může nastat toxickými produkty metabolismu - hromadění zbytkového dusíku v krvi a jiných poruch homeostázy, které jsou obvykle zobrazeny v moči.

Když hydronefróza může močových kamenů, stejně jako vstup do infekci( pyelonefritida), což může zhoršit onemocnění.

nebezpečné komplikace hydronephrosis je spontánní ruptura nebo pánev cup. V tomto stavu, moč se nalije přímo do retroperitoneální prostoru.

Diagnostika

hydronefrózu Při sebemenší podezření na hydronefrózu je nutné aplikovat metody diagnostiky, potvrzení diagnózy, zjistit příčinu hydronefrózy, zjistit stupeň jejího vývoje;

• se musí provádět komplexní průzkum: krev, moč.
• ultrasonografie - určit nárůst rozměrů a pánve a ledvinových kalichů, stupeň expanze, tloušťka ledvin tkáně.
• X-ray studie ledvin - hlavní způsob diagnózy hydronefrózy. Průzkum rentgen nám umožňuje určit velikost ledvinových kamenů, a zjistit, zda jsou k dispozici. V sérii intravenózní mikce třeba poznamenat, pomalé akumulaci kontrastního roztoku do rozšířených ledvinné pánvičky( pánve) a šálků.Na urograms viděl rozšířen, kulatý pánev, rozšířené pohár. S významným porušení funkce ledvin kontrastní roztoku může být akumulována v dostatečné koncentraci až po 1- 2 hodin nebo nerozlišuje nemocné ledviny.
• Pro určení stupně renální funkce provádí radioizotopu výzkumu a skenování ledvin.
• K objasnění diagnóza může angiografie, počítačová tomografie a magnetická rezonance.

Léčba Hydronefróza

Léčba by měla být zaměřena na odstranění příčiny vývoje hydronefrózy, pokud je to nutné - snížení velikosti pánve a zachování ledvin.

Konzervativní léčba je obvykle neúčinné a teprve použita při zánětu v ledvinách, pro úlevu od bolesti, pro snížení krevního tlaku, příznaky selhání ledvin a používá se jako příprava pro operaci.

Mezi různými operačními terapií jsou nejčastější rekonstrukční chirurgie varhany. Způsob rekonstrukce hodně, a typ a rozsah provozu závisí na tom, který nemoc je způsobena hydronefrózu, ze stejného závisí na výhledu pro budoucí život pacienta.

indikace pro plastickou chirurgii, jsou ty, v jednom kroku a obousměrný hydronefróza , v němž funkce parenchymu dostatečně zachována, a příčina nemoci mohou být odstraněny.

k odstranění ledviny se uchýlil, když je funkce ledvin téměř ztratil, a zachování ledvin je nebezpečný, protože možných komplikací.Nejčastěji je tato operace provedena u starších pacientů.