Hymenolepáza( trpasličí tselement) - příčiny, příznaky a léčba. MF.

upozornit na téma helmintóz způsobil trpaslík řetězovou pilu, která je častější u této věkové skupiny od 4 do 14 let, s možností vytváření microcenters onemocnění u dětí předškolního a školských zařízení, opatrovnických institucích, stejně jako rodinný dům. To je vzhledem k obtížnosti dodržování hygienických pravidel chování, velké nakažlivých( nakažlivá) a charakteristice imunitního systému.

hymenolepiasis - je parazitární onemocnění člověka a drobných hlodavců, způsobit nanismus tsepnem rod Hymenolepis s primárním porušení trávicího systému.

prevalence hymenolepiasis na planetě univerzální, však může vést jižních oblastech nemocnosti. Vysoká frekvence hymenolepiasis zaznamenán v Afghánistánu, Pákistánu, Íránu a latinskoamerických zemích na africkém kontinentu. V zemích bývalého Sovětského svazu - jsou Arménie, Gruzie, Moldavska, Ázerbájdžánu, Ukrajiny a Ruské federace - Tomsk region, Amur region, na Severním Kavkaze.

důvody porážka hymenolepiasis

patogenem onemocnění - trpaslík tasemnice( tasemnice dětská), -. Malé bělavé červy, délku přibližně 3-5 cm

trpaslík tasemnice

tasemnice se skládá z hlavy( scolex), krku, těla( strobilus).Hlava kulového tvaru, a má čtyři přísavky, koruna háčky, které umožní připojení k vnitřní stěně střeva pacienta. Podobně jako všechny tasemnice, že těleso( brána) je složen ze segmentů, jejichž počet může být až 300, vyznačující se tím, že koncové úseky z největších a zralé obsahující trpaslík tasemnice vajíček( oncosphere).Zralé segmenty mohou obsahovat až do 180-200 vejce tasemnice. Segmenty

tasemnice

Pravidelně konec segmenty jsou odděleny z těl ve střevním lumen jsou zničeny enzymy, a proto je zde velké množství uvolňování vajíček. Potom se tvorba larvy tasemnice( cysticercoid nebo larvotsisty).Vejce

transparentní, sférický tvar, až do 50 mikrometrů v průměru, s vnitřním oncosphere embrya. Na environmentální témata trpaslík tasemnice vejce zůstávají životaschopné po dobu 2 dnů, prsty nesou infekčního agens během 2-4 hodin.

tasemnice vejce

Deaktivace( neutralizace) vejce možné při zvýšené teplotě( až do + 60 ° C a vyšší) po dobu 15-20 minut při nízké teplotě( až do -4 ° - chladničce teplota) po dobu 45 minut. Také jsou škodlivé pro ultrafialové záření a v nepřítomnosti vlhkosti.

cyklus trpasličí tasemnice začíná a končí v lidském těle.

Vejce pád přes ústa s špinavé ovoce, zeleniny, vody v tenkém střevě, kde jdou hexacanth které v sobě nesou v klků střevní sliznice, je vyvinut pro larvy nebo cysticercoid( trvá 5-7 dní) - toto stádium textilie vývoj .

pak larvy se objeví znovu do střevního lumen a znovu připojit ke sliznici, který vyvinout do dospělých jedinců - to střevní fázi vývoje.

Po 14 dnech koncových úseků dospělých jedinců s trpaslík tasemnice se objeví zralá vajíčka.

celý cyklus může trvat asi 1-1,5 měsíce. Někdy celý cyklus vývoje probíhá v hostiteli, aniž by se do životního prostředí.

nelze zapomenout na gimenolepidoze možnost autoinvaziya( nebo původní superinvazii) při střevních klků zachycení uvolněných oncospheres vejce a vývojový cyklus pokračuje, aniž by mimo vejce. Autoinvaziya pozorovány při imunosuprese je ne více než 15% jedinců.

hymenolepiasis vývojový cyklus trpaslík tasemnice infekce

Zdroj ( konečná a mezihostitele) - muž ve střevě, které jsou parazitní trpaslík tasemnice zralé vzorky, a je výběr vajec stolicí do životního prostředí.Také meziprodukt hostitel trpasličí tasemnice může být, hlodavci( křečci, myši, potkani).

Mechanismus infekce je fekálně-orální.Infekce se vyskytuje v potravní a kontaktní cestě.přenosové faktory v zažívacím cestě - špinavé zelenina, ovoce, bobule, vody a v kontaktním způsobem - špinavé ruce, různé domácí potřeby( hračky, nádobí, ručníky, povlečení, dveřní kliky, atd.)Také role v šíření nákazy hrát normální mouchy, jejich nohy tasemnice vejce mohou padat jako položky životní prostředí a na produktech.

Náchylnost k hymenolepiasis Obecně však častější u dětí od 4 do 14 let, s lézí v předškolních a školských zařízení jsou často registrovaných, domech s pečovatelskou službou, stejně jako rodinný dům. Obyvatelé měst jsou častěji nemocní.Často trpasličí tsepén se vyskytuje v ložiskách enterobiózy. Imunita po utrpení

hymenolepiasis nestabilní a nepřízvučný, a to znamená, že opětovnému a autoinvaziya( opakované vnitřní infekce).

Patogenní působení trpasličího řetězce na lidské tělo.

- mechanické poškození tenkého střeva stěny, nekróza klků střevní sliznice( nekróza, vředy v místech upevnění, někdy až ke svalové vrstvě) působením háčků scolex a parazitismus tasemnice;
- senzibilizující účinek( vývoj alergické dispozice organismu a toxické, alergické reakce) v důsledku metabolických produktů parazita a rozkladu;
- střevní mikrocirkulace s vývojem anémie;
- vývoj intestinální dysbiózy a avitaminózy C, B2, PP.

hymenolepiasis

Příznaky Příznaky se může lišit v závislosti na závažnosti symptomů helmintóz. Pacienti musí splňovat následující stížností různé závažnosti:

1) mírné zvýšení teploty( tělesné teploty vede k 37,5, alespoň 38 °);
2) dyspeptický syndrom( nevolnost, slinění, říhání, pálení žáhy, průjem, poruchy chuti k jídlu, bolest břicha, paroxysmální charakter ve většině případů, nadýmání, zvracení) nastává, když je exprimován bolest v břiše;
3) astenické-neurotický syndrom( slabost, podrážděnost, snížený výkon, děti za v psychického a fyzického vývoje).
4) alergické příznaky( svědivá kožní vyrážka, vasomotor rýma, krapivnytsy příznaky se mohou vyvinout astmatický zánět průdušek nebo astma).
5) pacienti zvláštní vzhled: bledě kůže, úbytek tělesné hmotnosti, suchost sliznic a kůže;
6) v obecném analýzu krve: nízký eosinofilie, středně závažné anémie normocytární a hypochromní( snížení hemoglobinu až 100 g / l nebo méně), snížení počtu leukocytů, zvýšení ESR.
U 30% pacientů byl pozorován asymptomatický průběh hymenolepázy.

diagnostika hymenolepiasis

Pre podezření hymenolepiasis obtížná a je založen hlavně na klinických dat, protože sběr epidemiologických historie je velmi obtížné( většina pacientů tvrdilo, že pravidelně mýt ruce a potravinářských výrobků).Chcete-li pomoci lékaři spolu s hlavním syndromy hymenolepiasis „alergická nálady“ těla( častými alergickými projevy bez objektivních důvodů).

Závěrečná diagnostika založená pouze na laboratorní potvrzení, což jsou hlavní metody:

1) koproovoskopiya( výkaly se oddělí hkratno 3 v intervalu 2-3 týdnů, protože charakteristiky cyklu trpaslík tasemnice), materiál by měl být čerstvé( ráno plotové výkaly).Při masivní invazi vajíček je hodně přiděleno, takže je postačující metoda "nativní nátěr".Vejce průhledné, mají kulatý-eliptický tvar, opalek.

hymenolepiasis, koproovoskopiya, tasemnice vejce

2) obohacení metoda( Fyulleborna, Kalantaryan Kato) se používá při slabém invazi, kdy vejce ve stolici je malý.Někdy před zahájením studie se výcviku s fenasala( detekce zvyšování sazeb na 45-50%), ale tato droga je uveden pouze ošetřující lékař.

Léčba hymenolepiasis

S cílem zlepšit kvalitu léčby, stejně jako s přihlédnutím k zvláštnosti vývojového cyklu trpasličí tasemnice potřebují znát několik jednoduchých pravidel zacházení:

1) cyklická probíhající terapii. Léčba zahrnuje pouze postihuje dospělé zrají vzorky od pacienta, ale neměl vliv na larvy( cysticercoid) tasemnice. Tato funkce vyžaduje opakovaný průběh léčby během 5-7 dnů.

2) Přípravná fáze před léčbou .To je drženo, aby se zabránilo vedlejším účinkům antiparazitik snížit autoinvaziya rizika( opakované vnitřní infekce).Jmenovaný zvláštní lehce stravitelné dietní( Tabulka 13) Pevzdneru podlechivat komorbidity jmenovaní střevní adsorbenty( laktofiltrum, filtrum, bílé saze, Enterosgel a další), přidejte léky na játra( CARS gepabene, Essliver, Ovesol, atd), léky, které regulujípacientova židle.

3) Obnova fáze po ošetření.To je drženo, aby se zabránilo vedlejším účinkům antiparazitik snížit autoinvaziya rizika( opakované vnitřní infekce).Pokračovat příjem pro jater jaterní jmenovaných probiotických preparátů( bifiform, linneks, Bion 3 Biovestin, Fote bifidum a mnoho dalších), léků upravujících židli a vylučujících zácpu - laxativa( frutolaks, microlax, Normase, Duphalac a další).

4), aby se zabránilo rozvoji toxických a alergických reakcí na zadání přijímací antiparazitární látky mohou antihistaminika ( zirtek, zodak, Tsetrin, Claritin, Tavegilum, erius a další).

5) Ve skutečnosti antiparazitární terapie je fenasalom. K dispozici jsou 2 kurzy po dobu 4 dnů v intervalech 4-7 dnů.Denní dávka je rozdělena do 4 rozdělených dávek a užívá se každé 2 hodiny. Například jídlo - 8, 13, 18 hodin a tablety - v 10, 12, 14, 16 hodinách. Další možností - denní dávka 1 příjem na lačný žaludek na 1,5-2 hodiny před jídlem po dobu dvou dnů.Lék je předepsán od 2 let věku v dávce 1 až 2 gramy, v závislosti na věku. Alternativní

režimová fenasala - 2hdnevnye kurzů v množství 6 až 4-5tidnevnym intervalu.Řízení léčby se provádí nejdříve ve 2 týdnech po skončení léčby - vyšetření exkrementů.

Klinický dohled pro rekonvalescenty hymenolepiasis nastavit dobu až 6 měsíců.V této době je jednou měsíčně prováděna koproovoskopie. Od záznamu je pacient odebrán v případě 6 negativních výsledků vyšetření stolice. Prevence

hymenolepiasis

• Preventivní opatření ve skupinách dětských( hygienické výchova dětí, vštěpovat sanitano a hygieny - mytí rukou po použití toalety a před jídlem, jídlo kultura vzdělání - Wash ovoce a zeleniny před jídlem).
• Pravidelné mokré zpracování v oblastech, kde je shluk dětí a potenciálu doma, jinými slovy, aby bylo dosaženo vysoké úrovně ochrany zdraví, boj proti much a dalšího hmyzu a hlodavců.
• průzkum znovu zadáním předškolní a školní skupiny, stejně jako příchod do práce v těchto institucích( koproovoskopiya), plánované vyšetření těchto kategorií osob dvakrát ročně.
• Včasná detekce pacientů s hymenolepiázou a včasné odčervení.

Lékařský infekční lékař Bykova N.I.