Pneumonie - příčiny, příznaky a léčba. MF.

zápal plic u dětí a dospělých

Přes pokroky v moderní medicíně a vznik nových účinných léků proti mikrobům, pneumonie je velmi časté a život ohrožující onemocnění.Podle četnosti úmrtí Zápal plic je na prvním místě mezi všemi infekčními nemocemi. Snížení výskytu nefunguje mnoho let. Například v Rusku se podle oficiálních statistik každoročně registruje nejméně 400 000 nových případů.Zároveň mnozí odborníci považují toto číslo za příliš nízké.Podle jejich názoru, v Rusku každoročně nést pneumonia více než 1 000 000 lidí.

Pneumonie - akutní infekční zánět dolních dýchacích cest s povinným zapojením plicní tkáně( alveoly, průdušky, průdušinky).V současné době

identifikovat několik typů pneumonie:

1) komunitní pneumonie - nejběžnější forma nemoci.

2) Nozokomiální pneumonie nebo nemocniční .Tím forma onemocnění patří, se vyvinul když je pacient v nemocnici více než 72 hodin. V době přijetí neměl pacient klinické projevy pneumonie.

3) aspirační pneumonie - je výsledkem vdechnutí jídla, vody a cizích předmětů.

4) SARS .Onemocnění pohyb byl způsoben atypickou mikroflóry( chlamydie, mykoplazmata, legionella, atd.).

důvody

zápal plic Pneumonie je primárně bakteriální onemocnění. hlavní původci pneumonie : pneumokoky( Streptococcus pneumoniae), Staphylococcus aureus( Staphylococcus aureus), Haemophilus influenzae( Haemophilus influenzae), jakož i "atypická" infekce( Chlamydya pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumoniae).
Méně častá příčina akutní pneumonie může být( Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter, atd.).Jsou častější u pacientů se závažnými průvodními chorobami, u pacientů s oslabeným imunitním systémem.

spouštěcím faktorem pro pneumonie mohou být různé virové infekce. Způsobují zánět horních cest dýchacích a poskytují „komfort“ pro rozvoj bakteriálních patogenů.

rizikové faktory, které zvyšují pravděpodobnost vzniku pneumonie:

1) onemocnění vnitřních orgánů, především ledvin, srdce, plic, dekompenzované.
2) Imunodeficience.
3) onkologické onemocnění.
4) Provádění umělé ventilace.
5) Onemocnění centrálního nervového systému, včetně epilepsie.
6) Věk je více než 60 let.
7) Obecná anestezie.

příznaky pneumonie příznaky zápalu plic Hlavní

- horečka s nárůstem teploty na 38-39.5 ° C, kašel, často s hojným vykašláváním hlenu, dušnost na námaze a v klidu. Někdy pacienti mohou mít pocit nepohodlí nebo bolesti v hrudi.

Všichni pacienti s pneumonií uvést celkovou slabost, snížená výkonnost, únava, pocení, nespavost, snížená chuť k jídlu. U starších pacientů mohou dominovat příznaky obecné intoxikace.

Poslech pacienta se zápalem plic přes ohniska zánětu jsou slyšel dýchavičnost jiný charakter( obvykle jemně).Když se poklep hrudníku je zvuk otupělost přes zanícené oblasti. Ale u některých pacientů( asi jeden z pěti) nemusí být lokální příznaky pneumonie.

Jaké testy je třeba podniknout, pokud máte podezření na zápal plic

s podezřením na zápal plic a výskytu příslušných příznaků bude nutně muset udělat krevní test kliniku. Prudký nárůst bílých krvinek, zvýšení počtu neutrofilů a sedimentace erytrocytů - může znamenat, akutní bakteriální zánět. V tomto případě je zvýšení leukocytů větší než 10 * 109 s vysokou pravděpodobností ukazuje vývoj pneumonie. Snížení počtu bílých krvinek méně než 3 * 109 nebo zvýšení o více než 25 * 109 jsou nepříznivé prognostické faktory, které naznačují, závažnost onemocnění a vysoké riziko vzniku komplikací.

Nepostradatelná pro přesnou diagnostiku pneumonie je radiografie hrudníku. To je drženo v přímém směru, a pokud je to nutné, v pohledu z boku a umožňuje nejen ke stanovení diagnózy akutní zápal plic a odhalit případné komplikace, ale také k vyhodnocení účinnosti léčby.

Bohužel, v řadě případů není radiografie informativní.V takových situacích je použita přesnější metoda výzkumu - výpočetní tomografie plic. Kdy má smysl se uchýlit k této variantě diagnózy?

1) pokud má pacient všechny známky akutní pneumonie, ale rentgenové vyšetření neumožňuje identifikovat zaměření zánětu.
2) s recidivující pneumonie( více než 3 epizody), s podmínkou, že zánětlivého ložiska je umístěn ve stejné plicního laloku.
3) jestliže rentgenový obraz neodpovídá klinickým projevům onemocnění.Pacient má například příznaky akutní pneumonie a na roentgenogramu obrázek atelectázy, atd.

Blood biochemické nepomůže při diagnóze pneumonie, ale odhaluje průvodní porušování vnitřních orgánů.Obvykle určena následujícími parametry: glukóza, AST, ALT, celkového bilirubinu, přímého bilirubinu, kreatininu, močoviny, CRP.

Vývoj respiračního selhání je přímým indikátorem nasycení krve kyslíkem a oxidem uhličitým. Pulzní oxymetrie je přístupnější.K tomu je pacientovi vložen prstem speciální snímač, který odhaduje kyslíkovou saturaci krve v malých kapilárech.

Kontrola sputa je povinná.Proveďte její mikroskopické a bakteriologické vyšetření.

Podezření na atypické pneumonie infekce pacienta projít krevní test na přítomnost protilátek( IgM a IgG) k agentům Chlamydya pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumonie.

pokud příznaky pacient tuberkulózy by se měli poradit s vázání TB sputum, pokročilý radiologický průzkum intradermální testy.

Varovné příznaky tuberkulózy:

1) přítomnost více než 3 týdny kašel s sputa nebo bez,
2) vzhled hemoptysis,
3) výskyt bolesti na hrudi,
4) kontinuální teploty v rozmezí od 37,1 do 37,90C,
5) zvýšené pocení, zejména v noci,
6) progresivní ztráta hmotnosti.

Léčba pneumonie Léčba nekomplikované formy zápalu plic se mohou zapojit praktičtí lékaři: praktičtí lékaři, pediatry, rodinné lékaře a všeobecného lékaře. Závažný stav pacienta vyžaduje hospitalizaci, nejlépe ve specializovaných nemocnicích( pulmonologické oddělení).

indikace pro hospitalizace pro pneumonii:

1) objektivní vyšetření dat: porucha vědomí, respirační frekvence 30 za minutu, snížení diastolického krevního tlaku je menší než 60 mm Hg a systolický tlak nižší než 90 mm Hg, což představuje nárůst o frekvencisrdeční frekvence vyšší než 125 za minutu.

teplota 2) těla méně než 35,5 C 40,0 ° C nebo více

3) Snížení nasycení krve kyslíkem nižší než 92% normálu.

4) Změny laboratorních parametrů: Koncentrace leukocytů nižší než 4, nebo více než 25 až 109 na litr, pokles hemoglobinu nižší než 90 gramů na litr, což představuje nárůst o více kreatininu než 177 mikromolů na litr.

5) Změny v rentgenogram: změny ve více než jednom laloku, přítomnost dutiny, pohrudnice výpotek.

6) Výskyt infekce ložisek v jiných orgánech a systémech( bakteriální artritidu, meningitidu, sepse atd).

7) Dekompenzace souběžných onemocnění srdce, jater, ledvin atd.

8) Nemožnost adekvátní domácí terapie podle sociálních indikací.

Léčiva pro léčbu pneumonie

Základem léčby pneumonie je použití antibakteriálních léků.Volba léku, jeho dávkování a délka aplikace určí lékař v závislosti na věku pacienta, klinické příznaky zápalu plic a souvisejících nemocí.Nejčastěji při léčbě pneumonie je nutná kombinace dvou antibakteriálních léčiv.

v současné době pro léčení pneumonie následující farmakologické skupiny antibiotik se používají: makrolidy( např. Klarithromycin, macrofoams, fromilid, azithromycin, sumamed, Hemomitsin, vilprafen), penicilin a jeho deriváty( např., Amoxiclav, flemoklav, flemoksin, Augmentin, ampioks atd.e), cefalosporiny( léky: . cefazolin, supraks, Rocephin, Zinnat Fortum, cefixim, cefalexin, tsefataksim, ceftazidim, klaforan, cefepim, ceftriaxon), respirační fluorochinolony( levofloxacin, sparfloxacin).Průměrná doba trvání antibiotické léčby je nejméně 7-10 dní.

Pokud máte kašel s hlenu jmenuje vykašlávání hlenu a ztenčování léky. Lékem volby ACC, Fluimucil, Lasolvan bromhexinu.Častou chybou je přiřadit agenty v této skupině pacientů bez kašel nebo suchý, neproduktivní kašel. S rozvojem dušnost

předepsaných bronchodilatátory. Nejvýhodnější je použití inhalačních léků, jako je Berodual, Berotec, salbutamol. Nejlepší způsob dodání - inhalaci pomocí rozprašovače. Pokud není možné použít inhalačních přípravků podávaných aminofylin nebo jejich deriváty( teopek, teotard).Podle svědectví

strávit infuzní terapii. Za tímto účelem, aby se kapátko s solné roztoky( fyziologický roztok, Disol, Ringerův roztok, a podobně) nebo roztoku glukózy.

V závažných pneumonií může provádět terapie. Pro tento účel, mohou být imunoglobuliny přiřazeny pro intravenózní podání, např., Octagam, Pentaglobin, Intraglobin. Osvědčený lék polyoxidonium, poskytovat oba immunoukreplyayuschee a vyjádřil detoxikační účinky.

se zvyšující se teplotou nad 38,0-38,50 C navržených antipyretika.

Přiřazení multivitamin. Léčba

pneumonie lidových prostředků

Léčba pneumonie „lidových prostředků“ může doplňovat jen „tradiční“ léčbu drogové závislosti, ale ne nahrazovat.
často doporučují použití včelích produktů( med, propolis, atd.)Například jíst 1-2 lžíce medu 2-3 krát denně s horkým pitím. Je také doporučeno, aby požití velkých dávek česnek a / nebo cibule.

Vzhledem k tomu, byliny často doporučuje opustí matka a nevlastní matku, šípky, bezovou ovoce, květiny, vápna, malina.

Met rada doporučuje balení s čerstvými listy jitrocele a lopuchu.

Všechny tyto lidových prostředků Léčba pneumonie mohou být použity v případě neexistence máte alergii na tyto fondy.

Vlastnosti stravy a životního stylu pro léčbu a prevenci režimu zápal plic

lůžko ve fázi oživení - polupostelny. Nechceme kouřit. Dostatečný příjem tekutin. Doporučené standardy - alespoň 2,5-3 litry za den. Denní dávka by měla být dostatečné množství bílkovin a sacharidů, a vitamínů, zejména A, B a C.

většina pacientů bude přínosem pro dýchací cvičení.Například, za použití postupu Strelnikovoj nebo Butejko. Stará praxe pokynů Pulmonology doporučuje pacientům nafouknutí míčů ve svém volném čase.

Než se dechová cvičení, poraďte se s lékařem, zda můžete to udělat. V řadě států, jako je například plicní absces, některá onemocnění srdce dechová cvičení jsou kontraindikovány.

zápal plic u dětí

Příznaky zápalu plic u dítěte jsou podobné jako u dospělých. Zvláštní pozornost je věnována frekvenci dýchacích pohybů a vznik dušnosti. Patologie, život ohrožující dechové frekvence je považována za více než 40 za minutu u dětí starších než 1 rok. Vzhled dušnost na pozadí ARI - špatný prognostický znak.

chce upozornit na širší prevalenci „atypické“ agenty zápal plic u dětí.V tomto ohledu jsme se podpořit používání antibiotik z makrolidu v léčebných režimů akutní zápal plic u dětí.

S ohledem na vysokou pravděpodobnost vzniku komplikací z dýchacího ústrojí a kardiovaskulárního systému, prioritní nemocniční léčbu těchto pacientů.

pneumonie během těhotenství

akutní zápal plic u těhotných žen, i benigní Samozřejmě, že je velmi nebezpečné, a to jak pro ženy a plod. To je vzhledem k přímému působení intoxikace a negativním vlivem předepsaných léků.

I když minimálně nachlazení by se měli poradit s lékařem, který je spojen s vysokou prevalencí latentních forem onemocnění, zpočátku snadno teče, ale může způsobit vážné komplikace. Diagnóza obecných zásad. Radiografie je možná a relativně bezpečná pro plod po 10 týdnech těhotenství.

Antibiotická léčba se provádí pouze s potvrzenou diagnózou. Léčení pouze v nemocnici.
Pneumonie zpravidla není příležitostí k potratu.

Možné komplikace pneumonie a

prognózy Zápal plic může vést k rozvoji řady komplikací v plicích: plicní absces, pneumotorax, pleurální empyémem atdNejzávažnější komplikací je vývoj respiračního selhání.Jeho vývoj je pravděpodobnější u starších pacientů, u pacientů s chronickým onemocnění plic( bronchiektázie, chronická obstrukční plicní nemoc, chronická obstrukční bronchitida, atd.) A ze srdce. Porucha dýchání u takových pacientů může způsobit smrt. Také smrtelný výsledek může vést k rozvoji kardiovaskulárního selhání.

prevence pneumonie

ukázal jako účinné opatření prevence onemocnění plic, včetně zápalu plic, je nekouří.Často se pneumonie vyvíjí po virové infekci, a proto se také každoroční očkování proti chřipce považuje za preventivní opatření.

i zápal plic profylaxe se doporučuje očkovat příprava pneumatický 23 jednou za pět let. Nejčastějším infekčním činidlem způsobujícím pneumonii je pneumokok. Vakcína PNEVMO-23 vytváří imunitu vůči tomuto patogenu pneumonie.

Odpovědi na nejčastější dotazy týkající se pneumonie:

Není nebezpečné používat antibiotika pro pneumonii?
Pokud se nepoužijí, pak se pneumonie bude postupovat, zvětšení zánětu se zvýší.V důsledku toho může vést k selhání a smrti dýchacích cest.

Během roku trpěl dítě( 7 let) 3 pneumonie. Jaké jsou způsoby prevence této nemoci?
Potřebujete povinné konzultace se dvěma specialisty: pulmonolistou a imunologem. První pomůže při identifikaci souběžných onemocnění plic, které mohou vyvolat tak častou pneumonii, druhá bude předepisovat imuno-posilující terapii.
Vytvrzení má také příznivý účinek. Je lepší začít v létě a na pozadí úplného zdraví.

Kdy mohu dostat očkování po mé předchozí pneumonii?
Musí projít minimálně 1,5 měsíce po obnovení.