womensecr.com

Rakovina prsu( rakovina prsu) - příčiny, příznaky a léčba. MF.

  • Rakovina prsu( rakovina prsu) - příčiny, příznaky a léčba. MF.

    click fraud protection
    Rakovina prsu

    - zhoubný nádor, který vzniká z tkáně mléčné žlázy, který se vyznačuje poměrně agresivního růstu a schopností aktivně metastatického.

    Příčiny rakoviny prsu

    Příčiny rakoviny prsu jsou hormonální změny často s rakovinou v těle: vstup do menopauzy, kdy je aktivní restrukturalizace hormonální regulaci žen těla ztrácejí svoji činnost vaječníků, snižuje produkci estrogenu a progesteronu, tělo zažívá „hormonální krizi“.Mléčné žlázy a endometria( sliznice dělohy) je nejvíce citlivý na tyto změny, prsní tkáň začne rozpouštět a jsou nahrazeny tuku. Je vědecky prokázáno, že ženské pohlavní hormony - estrogeny patří k vedoucí úloze ve vývoji rakoviny prsu. Nadbytečné pohlavní hormony v těle vytvářejí příznivé pozadí pro vývoj onemocnění.Nejméně aktivní hormony estrogeny se chovají během těhotenství a po porodu - během laktace. Je dokázáno, že porod a prodloužené kojení( více než 1 rok) snižují riziko vzniku rakoviny prsu. Na druhé straně, vede k potratu hormonální „explozi“ v ženském těle, které mohou indukovat vývoj nádoru. K dnešnímu dni neexistuje shoda ohledně dopadu na vývoj nádorů hormonálních antikoncepčních léků, ale předpokládá se, že tyto léky snižují riziko vzniku rakoviny prsu, ale zvyšuje riziko vzniku rakoviny ženských reprodukčních orgánů a osteoporózy. Také náchylný k rakovině prsu může způsobit škodlivé faktory životního prostředí: životní prostředí, stejně jako předchozí myokardu zánětlivých onemocnění prsu - mastitidu.

    instagram viewer

    Kromě toho pacienti s rodinnou příbuzným s karcinomem prsu( matky a sestry), riziko vzniku nádoru se zvýšila o více než polovina - familiární formy rakoviny.

    nezhoubné onemocnění prsů, jako fibrocystické nemoci prsu, fibroadenoz nebo duktální karcinom papilomatózou samy nevedou ke vzniku rakoviny, ale zároveň vytvořit nepříznivé prostředí pro její rozvoj.

    Příčina ozáření mohou být nádory prsu, např. Ozařování hrudníku pro další onemocnění( nádory plic, lymfatického systému), dlouhé a časté hrudní rentgenová studie týkající zánětlivých onemocnění nebo plicní tuberkulózy.Ústavní

    obezita může vést k rozvoji rakoviny prsu a reprodukčního systému u žen, s nadbytkem tukové tkáně v těle, se stává self-endokrinní orgán a začíná aktivně produkují hormony, estrogeny, jejíž působení vyvolává vývoj nádorů.

    symptomy rakoviny prsu

    Existuje několik forem růstu karcinomu prsu:

    - tvárné formě, nejběžnější, je charakterizován tím, že má hustou uzlík od 0,5 do 5 cm a více, všechny z následujících charakteristických rysů pro to;

    - difúzní: psevdovospalitelnaya( mastitopodobnaya) rozhistopodobnaya a obrněné formě.Všechny z nich jsou velmi agresivní, rostou velmi rychle, skoro jako blesk, nádor zároveň nemá jasné hranice, „šíření“ mléčné žlázy a kůže. První dvě formy jsou charakteristické znaky zánětlivé reakce: prsů, jasně červené barvy její pleti, tělesná teplota se zvýší na 39 ° C. S ohledem na tyto příznaky často dochází k chybám při stanovení diagnózy a pacientů léčených po dobu zánětlivých chorob, které jsou pojmenovány a nazývá tvar datrakoviny prsu. Když obrněný nádor rakovina zahrnuje mléčné žlázy jako „kůra“ tahem a snižování velikosti.

    V některých případech rakoviny prsu projevuje v podobě metastáz v lymfatických uzlinách na postižené straně, často není možné odhalit nádor sám - mluvit o rakovině prsu skryté.

    Při malých nádorech prsu se neobjevují žádné příznaky. Více pozorní ženy a jejich manželé mohou odhalit nádor místo ve žláze náhodou, ale ve velkém prsu pro detekci malých rozměrů jednotka je obtížné.Odhalily uzlík může být bolestivé, když tiskl, kulaté, hladké a podvizhnym- to hovoří ve prospěch benigní nádor. Známky malignity jiné: dotykové uzel husté jako kámen, jeho povrch je nerovný, že je stacionární nebo se mírně pohybuje může být pevně připevněna k okolní tkáni nebo na kůži, často bezbolestné, může dosáhnout značné velikosti( více než 3 až 5 cm, někdy 10-15cm).

    nezbytné vyhodnotit povrch kůže uvedeného nádoru: maligní proces bude pozorovat zatažení kůže, vyzvednutí v záhybech, vrásky, příznak „citronové kůry“ - místní otok kůže nad nádoru, může být přímá invaze nádoru k povrchu kůže, když se předpokládá, jasně červené barvya klíčení ve formě "karfiolu".

    Kontrakce kůže u rakoviny prsu

    Povrchová složka nádoru se může krvácet a zapálit se.

    Kromě toho by měl vyhodnotit stav axilárních lymfatických uzlin mohou být mírně zvětšená, mobilních a bezbolestné - neměl by se bát, ale v případě, že uzly jsou definovány jako velký a těžký, a někdy sloučení s sebou - to říká o své metastazující onemocnění.

    Může být občas otoky ramene na straně nádoru - je špatné znamení, říká, že v pokročilé fázi a tam metastázy v axilárních lymfatických uzlin - existuje blokování odtoku krve a lymfy z horní končetiny, vzniká lymphostasis.

    Otoky rukou na straně nádoru prsu

    Jak je patrné z výše uvedeného, ​​je třeba zahájit léčbu bezprostředně po zjištění nádoru, to je velmi důležité, protože je možné, že včasné rozpoznání patologických změn ve svépomocných technik.

    Samo-vyšetření prsou

    Proč samošetření?

    Je velmi důležité provádět saoobsledovaniya techniky k identifikaci patologických nádorů v počátečním stadiu, protože ne vždy mají možnost požádat do zdravotnického zařízení.Čím častěji zkoumáte mléčnou žlázu, tím rychleji zaznamenáte změny v ní.

    Jak probíhá správná kontrola?

    Technika self-prsu je následující: Nejprve je nutné vyhodnotit vizuální změny v těle - dostat se před zrcadlem a porovnat symetrii velikosti, barvy, kůže, prsu kontury, barvu a velikost bradavek. Další bod - ten pocit: střídavě s oběma rukama prominaetsya prsa od shora dolů na obou stranách, a pak věnovat pozornost podpaží.Pokud zjistíte jakékoliv změny - bolestivost, nádory, uzliny, kožní retrakce a tak dále, měli byste okamžitě poradit s lékařem. Je žádoucí provést vlastní prohlídku alespoň jednou za měsíc.

    prsů Vyšetření

    Ocitnete-li se v nádoru prsu, první věc, kterou je třeba provést mamogram( rentgenový prsu), u pacientů mladších 45 let je alternativou k mamografického ultrazvuku. Tato studie umožňuje odhalit minimální změny v tkáňovém žláze, charakterizovat je jako benigní nebo maligní u některých radiografických příznaků.

    Dalším krokem v detekci nádorové patologie je biopsie nádoru - odstranění malého kousku tenkou jehlou pro zkoumání pod mikroskopem. Poté je možné spolehlivěji posoudit povahu nádoru, ale vyčerpávající odpověď je možná pouze po odstranění nádorového uzlu.

    V některých případech ductography( z latinského „Duktus“ - potrubí) - X-ray prsu obraz s předběžným podáváním nepropustného pro záření látky v potrubí.Pomocí tohoto výzkumu k identifikaci Intraduktální papilomy - benigní nádory mléčné potrubí, který se objeví krvavý výtok z bradavky a degeneruje rakoviny.

    pro podezření na rakovinu nebo s potvrzenou( Radiologická a biopsií) pro výzkum rakoviny prsu se provádí minimálně: ultrazvukové vyšetření axilárních lymfatických uzlinách k jejich identifikaci;rentgen hrudníku a ultrazvukové vyšetření břišní dutiny, aby se vyloučila přítomnost vzdálených metastáz v jiných orgánech.

    V některých případech se používají tzv. Oncomarkery - krevní test na proteiny produkované pouze nádorem a chybějící ve zdravém těle.nízká diagnostická hodnota a obvykle se používají u léčených pacientů za účelem zjištění možného metastázy v časných stádiích rakoviny prsu je 15,3 Ca má.

    Další novou masivní studie bylo analyzovat nádorových receptory pro hormony - estrogen a progesteron( ER, PR).Pacienti s pozitivním výsledkem vzorků podléhají další léčbě - antihormonálním.

    nedávno studoval nový receptor-nádorový marker: Her2neu, jeho přítomnost v nádorové tkáni je velmi špatné znamení a ukazuje jeho vysokou agresivitu.

    Pokud některé patologické léze prsu by měl okamžitě konzultovat s lékařem, může to být gynekolog nebo chirurg, ale pokud je to možné, raději se obrátit na onkolog.

    je velmi důležité -, že všechny ženy po 50 letech( nebo při výskytu menopauze), by mělo být provedeno ročně rutinní mamografie odhalit rakovinu v časném stadiu.

    video na diagnostiku onemocnění prsu

    prsu léčby rakoviny

    Main v léčbě rakoviny prsu, samozřejmě, je chirurgickou metodou - odstranění nádoru postiženého orgánu. Jakákoli jiná léčba poskytuje podpůrný, dočasný účinek. Různá provedení

    operace:

    - odstranění celého prsu s tukové tkáně a mízních uzlin podpaží na stejné straně( nejvýhodnější);
    - odstranění prsní část s nádoru a lymfatických uzlinách paží na stejné straně, s následnou radioterapií k provozní zóně;
    - odstranění prsu, hrudních svalů, krevních cév, a v některých případech, a žebra - pro velké velikosti a rozsahu nádoru.

    část operace je doplněn některých specifických protirakovinnou léčbu:

    - v nepřítomnosti metastáz pomocí udržovací terapii - anti-hormonální léčiva( tamoxifen), po dobu 5 let, aby se zabránilo návratu onemocnění a vznik metastáz.
    - potvrdily, je nutná přítomnost metastáz v podpažních lymfatických uzlin používat ozařování a chemoterapii. Radiační léčba je ozařování na speciální zařízení v malé dávce denně po dobu jednoho měsíce. Chemoterapie - intravenózní podávání chemoterapie.
    - detekce metastáz v jiných orgánech( játra, plíce, kostní, atd.), Vyžaduje použití chemoterapie, navržen tak, aby se zmenšila velikost metastáz, nebo je zcela zničit.

    Metastázy - klesá z primárního nádoru, s jeho strukturou a schopny růstu, narušení funkce orgánů, kde se vyvíjejí.metastázy vzhled je spojen s přirozeného růstu nádoru: tkáň roste rychlé občerstvení dost na to, aby všechny jeho prvky, část buňky ztratí kontakt s ostatními, vytrhne z nádoru a do krevních cév, se šíří po celém těle a do orgánů s jemným a dobře rozvinuté vaskulatury( játra, plic, mozku, kostí), usazuje se v nich z krevního řečiště a začíná růst a tvoří kolonie - metastázy. V některých případech metastázy mohou dosáhnout enormní velikost( 10 cm) a vedou k úmrtí pacientů s otravou nádorovými zplodin a selhání orgánů.

    rakovina prsu často metastazuje do okolních lymfatických uzlin - podpaží a retrosternální v závislosti na umístění nádoru;ze vzdálených orgánů v prvním místě v četnosti kostních lézí jsou( častěji - kosti pánve a páteře), ale může být ovlivněna a jakékoliv;v plicích a pleury( pokrývá výstelku plic), v játrech, mozku, vaječníku, kůži a dalších orgánech. Pokud jsou metastázy jednotné, je možné je odstranit - což dává větší šanci na zotavení.Jsou-li vícečetné, je možné pouze udržovací chemoterapii. Velké problémy dodávající pacienty zánět pohrudnice - metastázy do výstelky plic, což vede k porušení jeho propustnosti a hromadění tekutiny v dutině plic, což vede ke stlačení orgány - plíce, srdce a způsobit dušnost, tlak na hrudi a podvyživených pacientů.

    Léčba rakoviny prsu v Assuta

    izraelské soukromá klinika „Assuta“ nabízí léčbu rakoviny prsu s využitím všech moderních vývoje západní medicíny. Nejprve jsou to chirurgické operace, které umožňují zachování prsu úplným odstraněním nádoru "čistými okraji".V pokročilých stádiích onemocnění může být provedena mastektomie se současnou plastickou operací pro rekonstrukci prsu. Operaci provádí přední izraelský chirurg Prof. ShlomoShinebaum. Pacienti kliniky jsou také diagnostikováni a léčeni slavným izraelským onkologem - profesorem MosheInbar.
    «Assuta“ je vybavena nejmodernějším zařízením, jako je například systém TrueBeam, což umožňuje zkrátit dobu a počet návštěv radioterapie u karcinomu prsu. Toto zařízení umožňuje vyhnout se poškození zdravých tkání, když je nádor ozařován.

    Získejte léčebný program a přesnou cenu léčby rakoviny prsu na izraelské klinice Assuta & gt;

    nádorové Komplikace prsu

    Komplikace nádory prsu mohou zahrnovat: krvácení z velké nádory, záněty nádoru a okolních tkání, komplikací spojených s metastázami: abnormální( v metastáz zóna), zlomenin kostí, zánět pohrudnice rychlé hromadění tekutiny a dušnost, dušnosti na násobkumetastázy do plic, selhání jater s mnohočetnými metastázami do jater a další.

    komplikace spojené s provozem, může být následující: zánět v chirurgické rány zóny, kontinuální chylorrhea( lymfatické efluxní - světlo část krve), spojené s odstraněním axilárních lymfatických uzlin a překlenující hojení chirurgických ran;lymfedém rameno spojené s poruchou odtoku z důvodu odstranění velkého množství uzlů a zpomalení proudu lymfatické tekutiny.

    A samozřejmě je třeba říci, že bez léčby pacienta s rakovinou prsu zemře velice rychle během 1-2 let ode dne zjištění nádoru. Vždy účinně řešit s malým primárního nádoru, než do nádoru, který dával metastázy.

    Léčba lidových prostředků v tomto případě je nepřijatelné: je možné použít jakékoli pleťová mléka, odvary nebo infuze, v některých případech mohou urychlit růst nádoru.

    se při léčbě rakoviny prsu může dosáhnout od několika týdnů( v závislosti na provozu) až po několik let( v případě udržovací léčby).Po zpracování, případně nošení protézy po odstranění stehů a hojení ran nebo rekonstrukční chirurgie( plastická chirurgie).To se nedoporučuje opalovat, absolutně kontraindikován u jakékoliv fyzioterapie, vířivky, lázně a saun, protože vyvolávají návrat nádoru.

    Prognóza a přežití u rakoviny prsu.

    Rakovina prsu patří v první řadě na rozvoj a úmrtnost na rakovinu u žen. Každoročně je ve světě registrováno až 1,5 milionu nových případů vývoje tohoto orgánu. Je vedoucí, pokud jde o počet úmrtí žen( více než 400 tisíc úmrtí za rok).V době diagnózy, 11,5% žen má vzdálené metastázy, a 10,3% žen umírá během prvního roku ustáleného progrese. V Rusku se výskyt rakoviny prsu každý rok se pohybuje od 33,7 do 40 případů na 100.000 žen. Ve struktuře výskytu maligních nádorů u žen je rakovina prsu asi 19%.Asi deset žen v Rusku hrozí nebezpečí onemocnění.

    Přes zlepšení v oblasti diagnostiky a léčby výsledků úmrtnosti na rakovinu prsu v Rusku není snížena vzhledem k detekci chorob v pozdějším období.

    Rakovina prsu je diagnostikována v následujících poměrech: Krok 1 - 2 je detekována v 61%, 3% a 26 stadiya- 4 stadiya- 12%.

    výskyt rakoviny prsu se zvyšuje s věkem: růst začíná po dosažení věku 40 let a píky při 60-65 let. Nejvyšší míra úmrtnosti ve věkových skupinách je 75-79 let a 80-84 let.

    Nejvyšší míra nemocnosti a úmrtnosti na rakovinu prsu jsou registrovány v rozvinutých zemích - v USA a ve Francii( 86 případů na 100.000 obyvatel), což je nejnižší v Africe a Asii( 10-14 případů na 100 tisíc).Rusko zaujímá přechodnou pozici.

    ukazatelem účinnosti léčby je tzv pětileté přežití, tedy počet pacientů přeživších po dobu 5 let po zjištění nádorů.V případě karcinomu prsu, je 55%, což je o něco více než polovina infikovaných žen žije 5 let od data detekce nádoru, bez léčby, je toto číslo ne více než 10%.

    na přežití u karcinomu prsu, ovlivňuje několik faktorů: citlivost hormon nádoru je příznivý faktor( přítomnost estrogenu a progesteronu receptorů v nádoru), ale přítomnost Her2neu značka je považována za velmi špatné faktor, v tomto případě mluvíme o vysoce agresivních nádorů.

    Vzhledem k velikosti nádoru byla izolována fázi( rozsah) vzniku rakoviny prsu:

    Každá z fází je rozdělena na A, B a C.

    Stage 1: malá velikost nádoru( až 2 cm), žádné metastázy v axilárních lymfatických uzlinách;nejpříznivější etapa z hlediska prognózy a přežití;
    Stupeň 2: otok o velikosti od 2 do 5 cm, lymfatické uzliny nejsou narušeny nebo velikost nádoru 2 cm, metastáza je ne více než 4 l / uzly;
    Pětiletá míra přežití v prvních dvou etapách činí průměrně 78-89%.Tyto etapy jsou nejpříznivější.
    Stage 3: nádor více než 5 cm s metastázami v lymfatických uzlinách nebo klíčením kůže;přežití je asi 40-60%.
    Stage 4: nádor jakékoli velikosti v přítomnosti metastáz v jiných orgánech( kosti, plíce, játra, kůže atd.).

    Rozptýlené formy rakoviny( mastitopodnye, rozhistopodobnye, vyluštěné) od okamžiku detekce nejsou menší než 3 stupně.
    poslední fázi, stejně jako difúzní formy rakoviny mají velmi špatnou prognózu a nízké šance na přežití okolo 10%, 5 let nežije, žádný z pacientů.Přežití v nádorech prsu se zvyšuje kombinací několika léčiv: chirurgie, radiace a chemoterapie.

    rakovině prsu

    Rakovina prsu je primárně omezena na včasné nápravě hormonální pozadí organismu: Eliminace bolestivých pocitů v menopauze( návaly horka, slabost, atd.), V případě potřeby použití hormonální léky( antikoncepční prostředky v malých dávkách).Prevence mastitidy, nezhoubné změny prsou - fibroadenom, cystická nemoc, jako je přijímání speciální přípravky včasné odstranění benigních nádorů.

    Natural prevence nádorů ženského reprodukčního systému je těhotenství a porod, riziko rakoviny u žen pozdnorodyaschih( po 30 letech) a rodící zvýšil. Je nutné se vyhnout potratu, užívejte antikoncepci. Kromě operačního rizika: hrozba děložní ruptury( s kyretáž) a krvácením, riziko anestezie, potrat způsobuje hormonální „explozi“ v ženském těle, což může vést k fatálním důsledkům. Pacienti, kteří mají v rodinné anamnéze rakoviny, zejména rakoviny prsu, je třeba každoročně koná RTG vyšetření prsních žláz - mamografie.

    Epidemiologické důkazy naznačují, že ženy, které pracují na noční směny, leteckého personálu( letušky dispečeři), rádio operátory a Telegraph existuje zvýšené riziko vzniku rakoviny prsu, zatímco ženy v první řadě blind( tj která má lehký deprivace) toto riziko2 krát méně.Tato data spolehlivě potvrzují protinádorovou aktivitu hormonu melatoninu, produkovaného tělem zdravého člověka ve tmě.Důležitým měřítkem prevence rakoviny je také plnohodnotný spánek v naprosté tmě v noci.

    Rakovina prsu se také vyskytuje u mužů.Zpočátku jeho vývoj předchází fenomén gynekomastie - nárůst velikosti prsu a vývoj žlázové tkáně v ní.Léčba se provádí stejným způsobem jako u žen: operace s následnou chemoterapií nebo radioterapií.Rakovina u mužů je charakterizována méně agresivním proudem, jako u žen: může poskytnout více projekcí.

    Konzultace lékaře o rakovině prsu:

    Otázka: Jaké je riziko rakoviny prsu?
    Odpověď: Nejdříve je rakovina nebezpečná progresivní progresivní růst a poškození blízkých tkání.Kromě toho, zhoubné nádory prsu mají tendenci metastázovat na množné číslo, i v počátečních fázích, a jejich metastázy jsou obvykle nedostatečně citlivé na chemoterapii a rychle vést k úmrtí pacientů.

    Otázka: Je rakovina prsu vždy povinná nebo existují další léčby?
    Odpověď: Ano, operace je vždy nutná.V případě, že pacient kategoricky odmítá transakcí, uplatňování záření a chemoterapie, ale účinek léčby bude mnohem horší.

    Otázka: Jak identifikovat rakovinu v rané fázi?
    Odpověď: To lze provést pouze s pomocí ročních dynamických testů: mamografie a ultrazvuk prsu, stejně jako časté samovyšetření a včasný přístup k lékařské péči. Sofistikovanější vyšetřovací metody dosud nebyly vyvinuty v poslední době studoval nádorové markery - krev proteinové látky, ale jejich účinnost je velmi nízká.

    Barinova Natalya Yurievna, onkolog-doktor