Epikondylitida kloubního kloubu - příčiny, příznaky a léčba. MF.

systém pohybového systému - to je důležitý systém těla, což umožňuje osoba, která má volně pohybovat a bránit a plnit další důležité funkce pro produktivní interakci s prostředím. Vždy frustrující, když některá část kostry, zda kloubů, svalů nebo kostí, trpí nemocí.Koneckonců, motorová funkce je narušena a, jak víte, pohyb je život. Zvláště porušuje kvalitu života, jako je epikondylitida kloubního kloubu.

Elbow - tento anatomické struktury mezi kostí paže a předloktí.Skládá se ze tří spojení mezi kosti pažní, loketní a poloměrem obklopen jednoho společného pouzdra, který je tvořen hustou pojivové tkáně.Uvnitř je kapalina spoje. Funkčně

kloub poskytuje takové pohyby rukou, jako ohnutí, rozšíření, rotace směrem nahoru( supinační) a otáčení směrem dolů( pronace).Pohyb kvůli práci svalů, které pomocí šlach připojených k ramenním epicondyle - kostních výrůstků je speciálně navržen pro uchycení kabelů.Šlachy jsou pružné - jsou schopny po protažení mít stejný tvar. Ale tato schopnost je trochu pozdě, v době, která je po mechanickém namáhání na šlachy, zůstává v natažené forma má určitou krátkou dobu. Pokud se během této doby opět vlivem mechanické síly, to je roztažený již změněn šlachy, a to prostě nemá čas na zotavení.Vzhledem k tomu, že se přítok krve do šlachy poměrně malý ve srovnání s např oživení svalových vláken ve stálých zatížení podobných zpomaluje. To může vést k tvorbě mikrotrhlin, stejně jako ke změnám struktury epikondylitidy. Epikondylitida vyvine doslova zánět epikondylu.

epikondylitidy lokte - onemocnění, které se vyskytuje obvykle v důsledku fyzikálních přetížení a hyperextenze šlachy, vyznačující se narušení normální struktury v epikondylu, periostu a šlach, a syndrom klinicky manifestní bolesti.

poloschematický Obrázek ilustruje loketního kloubu, viděný v slzách připevnění kabelu k epikondylu. Epikondylitidy

může být vnější i vnitřní, respektive v lézí šlach na vnější straně, odpovědných za prodloužení loket, a na vnitřní straně, který je zodpovědný za ohýbání.Běžnější externí epicondylitis, se stejnou frekvencí u mužů a žen, zejména u lidí starších než 30 - 35 let.

důvody epicondylitis lokte sutava

vyvolat vývoj epikondylitidou jsou následující faktory: 1.

Sports.Časté zatížení, prodloužená výkon, opakující se pohyb vždy vést k tomu, že v šlach a epikondylu rameno vytvořené trhliny, které způsobují degenerativní změny v šlachy. Nejčastěji postihuje koleno s profesionálním zaměstnání takové sportovní:
- Tenis - charakterizovaných externím epikondylitidou, známý jako „tenisový loket»,
- Golf - charakterizované vnitřní epikondylitidou, nazvaný „koleno golfista»,
- vzpírání, vzpírání, cvičení sbarbely.

2. Zranění.Přibližně 25% všech případů vážnému zranění v oblasti lokte vést k dalšímu rozvoji epikondylitidou.

3. Konstantní přetížení svalů ramen a předloktí u pacientů s určitými profese. Například, často trpí epicondylitis pianistů, ovladače, obsluha strojů, dojičky, malíři, štukatéři, truhláři, masérů, nosičů a švadleny.

4. podporovat vznik choroby může konstantní přenášení těžkých tašky, domácí práce aktivitu, jako je řezání dřeva, malování povrchů, a další. Přítomnost u pacienta, vrozené dysplazie pojivové tkáně, může také přispět k degenerativních změn v loketní šlachy predispozice vzhledem k první změny ve struktuře pojivovévlákna.

Příznaky epikondylitidou lokte epikondylitidou

hlavním projevem je bolest ve svalech paže a předloktí.Bolest má jinou povahu - hoří, bolest, tahá, tupá nebo ostrá a dává štětcem. S vnějším epikondylitidou vyskytuje bolest při pokusu narovnat předloktí a doma ve flexi lokte.

Symptomy se obvykle objevují postupně - nejprve vede k nepříjemnému pocitu a nepohodlí při zatížení končetiny, a pak sám. Někdy se náhle objevují intenzivní bolesti při střelbě bez předchozího nepohodlí.Často bolest je tak výrazný, že pacient je těžko se třást rukou nějakého přítele, vzít sklenici, držet lžíci při jídle nebo jiné funkce, pro domácnost.

Adrift rozlišit akutní, subakutní a chronické typy onemocnění.Pro akutní fázi epikondylitidy je charakterizována ataky bolesti s výkonem, a v klidu. Při procesu uklidňující bolest rušit pouze tehdy, když ruku a zmizí po zbytek - to je subakutní stadium. V případě, že byla léčba není zahájena včas, a tyto příznaky přetrvávají po dobu tří měsíců nebo déle, mluvit o vzniku chronické epikondylitidou loketního kloubu.

Kromě bolesti, vyznačující se tím, znecitlivění postižené končetiny, brnění nebo mravenčení.Aktivní pohyb omezován loket, zatímco pasivní flexe a extenze paže jinou osobou či zdravé bolest ramene nezpůsobují.

epicondylitis Diagnóza Pokud máte příznaky podobné příznakům epikondylitidou, by se měli poradit s lékařem nebo ortopedickou traumatologist.

Pro stanovení diagnózy je zásadní průzkum a prohlídka lékař pacienta, jako byly pozorovány abnormality krevních testů, a X-ray lokte nedochází k žádné změně.Někdy radiograficky odhalila známky vápenatých usazenin v šlachy, ale většinou v pokročilém stádiu epikondylitidy, a to pouze v 10% případů.

V průzkumu objasňuje povahu stížnosti, otázky související s profesí a sportu, jakož i odlehlost od začátku příznaků a jejich vztahu k zatížení na končetiny.

Na vyšetření, tyto funkční testy se provádějí:

- test Velta .Pro jeho chování, je třeba vytáhnout ruce dopředu před sebe a otáčejí nahoru a dolů otevřenou dlaní obou rukou současně.Na postižené straně dochází při posunu za zdravou končetinou.
- Test mobility .Lékař fixuje loket pacienta a otáčí kartáč na stranu. Dále nabízí pacientovi otočit kartáčkem v opačném směru proti síle rukou lékaře. Když epicondylitis nastane intenzivní bolest.

Pokud máte podezření epicondylitis by měly být odstraněny chorob, jako je osteoartritida a artritida lokte, zlomené předloktí a ramen epicondyle. Vyznačují se symptomy, které nejsou pozorovány v epikondylitidy, například:

- pasivní pohyb ve společném artrózy a artritidy prudce bolestivé,
- pozorované otok a zarudnutí v kloubech,
- krevní testy určena zánětlivých prvky, zvýšení C-reaktivního proteinupozitivní vzorek revmatologické revmatismus, revmatoidní artritida, atd.,
- ultrazvuk kloubu výpotek je definováno v kloubní dutiny, tj. zánětlivé tekutiny,
- když radiographing kloubů artróza nZdá se, interarticular mezery zúžení a změny kloubních povrchů kostí a zlomenin - porušení integrity kosti a případné posunutí kostních fragmentů.

Pokud lékař předepsal další vyšetřovací metody, a s jejich pomocí, neexistuje žádný důkaz o těchto příznaků, pak s největší pravděpodobností se epicondylitis pacient. Ve většině případů však pacient nepotřebuje takovou kontrolu, aby provedl diagnózu. Léčba

epicondylitis

K dosažení největší účinnosti použita epikondylitidou komplexní léčbu, která zahrnuje následující oblasti. Za prvé, je to kompletní společný odpočinek po dobu alespoň 7 dní, následované léky a rehabilitaci.

Léčebná terapie.

Kromě vytváření zbytek postižené končetiny a dočasné odmítnutí 7 - 10 dnů po obsazení, příčina nemoci, léčivé přípravky jsou předepsány:

- nesteroidní protizánětlivé léky( NSAID) - diklofenak( ortofen) Nimesulid( Nise), ibuprofen(Ibuprom), meloxikam( movalis, Mataro), atd, se používají dvakrát denně pro tablety a třikrát až čtyřikrát denně po dobu masti, gely a náplasti na oblasti loketního kloubu, rychlost alespoň 10 - 14 dnů.Tabletované formy se používají jen zřídka, protože mastnoty mají poměrně dobrý účinek při pravidelné aplikaci.

- glukokortikosteroidy , mají také silný protizánětlivý účinek( GCS) - DIPROPHOS( betamethason), hydrokortison a prednisolon. Použít jako jediné intramuskulární injekce v loketním kloubu, při absenci účinků možných opětovné zavedení několika dnů, ale ne více než dvě injekce na léčebnou kúru,

- lokální anestetika - lidokain, artikain a další.Také se používá ve formě injekcí k odstranění bolestivého syndromu.

Fyzioterapeutické postupy

Tyto metody léčby mají dobrou účinnost. V zanícené tkáně je traumatizována a prospěšné účinky fyzikálních metod, což vede ke zlepšení krevního oběhu a metabolismu v buňkách a hojivých procesů pokračovat mnohem rychleji. Kurz je předepsán po dobu 7-10 dnů.Použít:

- pulzní magnetoterapie - vliv nízkofrekvenčních magnetických impulsů na lokti,
- parafínové a ozocerite aplikace do oblasti lokte,
- diadynamik - vliv elektrického proudu s různou polaritou,
- pomocí elektroforézy hydrokortizon nebo Novocaine - hluboké rovnoměrné pronikání molekul účinné látkyv postižených tkáních,
- infračervené laserové záření expozice,
- kryoterapie - vliv proudu suché studeného vzduchu.

Ortopedické pomůcky

Jak již bylo řečeno, k úplnému vyléčení a snížení nepříjemných příznaků by měla vytvořit ochranný režim pro končetiny na postižené straně.K tomu, použít elastický obvaz, obvaz na šátky typu ortézy( „manžetou“), přičemž blokovací rameno v horní třetině ramene. U syndromu silné bolesti lze uvést uložení sádry dlouhé na oblast kloubu. Všechna tato opatření pomohou, aby co nejvíce fyziologického postavení končetiny v klidu a snížit tlak na šlachy a svaly.

Ortéza pro fixaci extenzních svalů předloktí.

Terapeutické cvičení s epikondylitidou

Používá se k obnovení funkce šlach a svalů.Je určen lékařem lékařské fyzické kultury v nepřítomnosti bolesti v oblasti loktů, protože akutní fáze procesu ustupuje. Můžete provádět tyto úlohy trvající dva - každý tři minuty dvakrát denně:

- pacient střídavě komprimuje a dekomprimuje kartáč, držel ohnutou předloktí na úrovni hrudníku,
- flexe a rozšíření předloktí obou rukou zvlášť,
- střídavý rotaci předloktí v různých směrech,
- pacient se připojí ruce do zámku a vytváří ohnutí a prodloužení předloktí obou rukou dohromady,
- pacient uchopí kartáč zdravou rukou a začne ho ohýbat pomalu zápěstí, zpožděnéivaya při maximální flexi po dobu několika sekund,
- cvičení „nůžky“ - horizontální mávání otevřenou náručí střídavě zprava doleva a naopak.

Jakékoliv cvičení by měl být předepisován pouze lékařem provádějící léčbu, protože předčasné začátek tříd mohou poškodit dosud nezotavila šlach, což vede k dalšímu jejich hyperinflaci.

Tradiční způsoby léčby epikondylitidou

jsou pomocné při ošetřování pacienta a měla by být použita pouze po konzultaci s lékařem. Dobře osvědčené metody tradiční medicíny:

- masť z trávníku, medu a rostlinného oleje v poměru jedna k jedné.Olej lze nahradit sádlem nebo včelím voskem. V současné době je tato masť zakoupena v lékárně.Aplikuje se v noci po dobu sedmi dnů nebo déle.

- Zahřívací jílový kompres.200 g jílu kosmetických zakoupené v lékárně, do styku s horkou vodou, které je použito k lokti, zabalit několik vrstev gázy a vlny hadříkem. Komprese má účinek podobný účinkům fyzioterapie. Nelze použít v akutních fázích. Aplikuje třikrát denně, pokaždé, když je obklad by měl být po ruce po dobu alespoň jedné hodiny, za chlazení nahrazení novou část směsi.

- komprimovat alkoholátu šťovík, jehož nevýhodou prodloužené macerace( po dobu nejméně 10 dnů).Připravuje se smícháním drcených listů, ethanolu a vody.

- Časté třením klouby listy kopřivy, který předtím byl třeba zalijeme vařící vodou.

Chirurgická léčba epikondylitidy

Operační metoda léčby se používá zřídka v případě zanedbané epikondylitidy, kdy konzervativní komplexní terapie nepomáhá pacientovi zbavit se bolestivých bolestí v jeho ruce po dobu šesti měsíců nebo déle. Potom se provádí tato operace - malý řez je veden na zadní straně předloktí a lékař nařízne šlacha se potom přišije kůži přes ránu.

Obnova funkcí končetin může začít po jednom až dvou týdnech po operaci.
Podobnou operaci lze provést pomocí punkce místo řezu - artroskopické techniky řízené speciálními nástroji, artroskopy.

Lifestyle

V případě, že je nepřijatelné, aby si pacient změnil své povolání, musí dodržovat řadu jednoduchých pravidel, aby zabránil následným epizodám epikondylitidy kloubního kloubu. Takže, když cvičíte ve sportu, musíte trénovat ve zvláštních ortézách a před začátkem tréninku byste měli "zahřát" a provádět malé zahřátí, které umožní zlepšení přívodu krve do svalů a šlach. Při monotónních pohybech v kloubu byste měli častěji užívat přestávky a masírovat oblast lokti před zahájením práce.

Navíc vyvarujte se zranění, věnujte dostatečnou pozornost správné a výživné výživě a vést zdravý životní styl.

Komplikace a prognóza epikondylitidy

Vzhledem k tomu, že onemocnění je snadno léčitelné, komplikace se vyvíjejí extrémně vzácně a prognóza je příznivá.V případě prodloužené absence léčby se může vyvinout bursitida kloubního kloubu - zánět synoviální membrány, který může způsobit mnoho nepříjemných pocitů a vyžaduje chirurgický zákrok.

Lékař terapeut Sazykina O.Yu.