Zpomalení růstu a vývoje plodu - příčiny, příznaky a léčba. MF.

Zpoždění ve vývoji plodu je intrauterinní zpoždění fyzického vývoje plodu.

Tyto děti jsou velmi často nazývány "malé".Ve 30% případů se narodí v důsledku předčasného porodu( až do 37 týdnů těhotenství) a pouze v 5% případů s plodným těhotenstvím( 38-41 týdnů).

Existují dvě hlavní formy intrauterinního fetálního vývojového zpoždění( zkráceně jako VZRP): symetrické a asymetrické.Jak se navzájem liší?

Pokud plod má deficit tělesné hmotnosti, zaostává za růstem délce a obvodu hlavy z uvedených běžných hodnot pro daný gestační věk, pak diagnostikována IUGR symetrický tvar.

asymetrický tvar IUGR pozorovat v případech, kdy je plod, i přes nedostatek tělesné hmotnosti, není nevyřízené normálních hodnot rostoucí délkou a obvod hlavy. Asymetrická forma balistické rakety je častější než symetrická forma.

Existují tři stupně závažnosti IWRP:

stupeň I - fetální lag po dobu 2 týdnů;
stupeň II - nevyřízené pracovní období po dobu 2 až 4 týdnů;
stupeň III - retardace vývoje plodu více než 4 týdny.

Jaké příčiny mohou vést k rozvoji ZVRP?

mluvíme o symetrické IUGR, pak, zpravidla se vyskytuje v důsledku chromozomálních abnormalit, genetických, metabolických poruch, hypotyreózy a hypofýzy malým vzrůstem. Důležitou roli hrají i virové infekce( zarděnka, herpes, toxoplazmóza, cytomegalovirus).

asymetrický tvar IUGR způsobeno abnormalitami placenty ve třetím trimestru těhotenství, či spíše, placentární nedostatečnosti( zkráceně FPN).FPN je patologie, při níž placenta nemůže plně plodit plod živinami, které cirkulují v matčině krvi. Výsledkem je, že FPN může způsobit plodovou hypoxii, tj. Hladovění kyslíkem.

FPN se může objevit v důsledku: pozdní gestózy, abnormalit vývoje pupeční šňůry, mnohočetného těhotenství, placenty prevy, placentární cévy.

Pro vyvolání jakékoliv formy ZVRP ve formě nepříznivých vnějších faktorů - užívání léků, vystavení ionizujícímu záření, kouření, konzumace alkoholu a drog. Riziko výskytu ARV je také zvýšeno, pokud je v historii potrat.

V mnoha případech se skutečná příčina ERP nikdy nestanoví.

Příznaky retardace růstu a vývoje plodu

Bohužel symptomy IVF jsou dostatečně vymazány. Je nepravděpodobné, že by se taková diagnóza podezřívala. Pouze pravidelná kontrola u porodníka-gynekologa během celého těhotenství pomáhá včas diagnostikovat a léčit ZVRP.

To je všeobecně věřil, že pokud těhotná žena přidá malou váhu během těhotenství, pak s největší pravděpodobností plody jsou malé.Zčásti je to pravda. To však vždy neodpovídá pravdě.Samozřejmě, pokud žena omezí příjem jídla na 1500 kalorií denně a je závislá na dietě, může to vést k HIV.ZVRP se však nachází také u těhotných žen, které naopak zaznamenávají příliš mnoho přírůstku hmotnosti. Proto není tato funkce spolehlivá.

V případě těžkého mírného močového traktu může být těhotná matka opatrná vzácnějším a letargickým plodem než obvykle. To je důvod pro naléhavou výzvu u gynekologa.

průzkum na zadrezhke

růst plodu při pohledu z těhotné ženy s lékařem může být upozorněni IUGR výšku Neshoda stojící dělohy s předpisy po celou dobu těhotenství, to znamená, že velikost dělohy bude o něco menší, než je obvyklé.

nejspolehlivější metodou pro diagnostiku IUGR - je ultrazvuk plodu, při kterém lékař uzist měří obvod hlavy novorozence, obvod břicha, stehenní kosti, odhadovaná hmotnost plodu. Navíc pomocí ultrazvuku lze určit, jak fungují vnitřní orgány plodu.

Pokud je potřeba podezření na IVF, je nutné provést dopplerometrické vyšetření( druh ultrazvuku), aby se vyhodnotil průtok krve v cévách plodu a placenty.

Důležitou metodou vyšetření je kardiotokografie( CTG) plodu, která také umožňuje podezření na onemocnění.Pomocí CTG se zaznamená srdce dítěte. Obvykle se plíce srdce pohybuje od 120 do 160 úderů za minutu. Pokud plod postrádá kyslík, palpitace se stává častějším nebo méně závažným.

Bez ohledu na délku těhotenství a závažnost onemocnění musí být IVF léčena v každém případě k udržení vitálních funkcí plodu. V některých případech, je-li malá prodleva od normálu plodu( přibližně 1-2 týden podle ultrazvuku), měla by být tato možnost považovat za normy nebo jako „sklon k ZRVP“.V tomto případě se provádí dynamické pozorování.

léčba nitroděložní retardace růstu a vývoje plodu

pro léčbu IUGR v porodnictví používají velké arzenál léků, které zvyšují průtok krve placentou.

Patří mezi ně:

- tokolytické léky, které podporují relaxaci dělohy: beta-sympatomimetika( ginipral, salbutamol), spazmolytika( papaverin, no-spa);
- infuzní terapie s určením glukózy, krevních substitučních roztoků ke snížení viskozity krve;
- přípravky pro zlepšení mikrocirkulace a metabolismu v tkáních( Actovegin, Curantil);
- terapie vitaminem( magnesium B6, vitamíny C a E).

Léky jsou dlouhodobě předepisovány pečlivým sledováním CTG pro stav plodu.

Jíst těhotnou ženu s IVF by měla být vyvážená.Potraviny by měly obsahovat bílkoviny, tuky a sacharidy. Nepokládejte se na určité produkty. Můžete jíst a vše potřebujete. Zvláště nezanedbávejte maso a mléčné výrobky, protože obsahují největší počet proteinů živočišného původu, jejichž potřeba se zvyšuje do konce těhotenství o 50%.

Ale nezapomeňte, že hlavním cílem léčby IUGR není „výkrm“ dítěte a poskytnout mu normální růst a vývoj. Proto není potřeba přejídání.

Těhotné ženy doporučují každodenní procházky na čerstvém vzduchu, emoční odpočinek. Tradičně se předpokládá, že spánok po večeři( pokud existuje touha, samozřejmě) má příznivý vliv na fyzický stav plodu a matky.

Nefarmakologické metody léčby ZVRP aplikují hyperbarickou okysličení( inhalaci vzduchu obohaceném kyslíkem) a lékařský ozon.

Otázka dodání v případě nouzové reakce je aktuální.V každém případě by měla být řešena individuálně, na základě stavu plodu podle ultrazvuku a CTG, stejně jako stavu mateřského zdraví.Není-li jistá, že oslabené dítě se může narodit samo, upřednostňuje se císařský řez. V těžkých případech se operace provádí v případě nouze.

Komplikace AHRS:

- intrauterinní úmrtí plodu;
- hypoxie( hladovění kyslíkem) plodu;
- abnormality vývoje plodu.

profylaxe AMS:

- zdravý životní styl, odmítnutí špatných návyků před plánovaným těhotenstvím;
- potrat;
- včasné vyšetření a léčba infekčních onemocnění u gynekologa před plánovaným těhotenstvím.

konzultace Gynekologie na fetální retardace růstu:

1. Podle ultrazvuk placenta je příliš malý, ale růst fetální hmotnost a obvod hlavy jsou normální.Doktor řekl, že mám FPN.Je to tak?
č.Pouze na základě velikosti placenty není taková diagnóza představována.

2. Je možné vyléčit MRSA, pokud je mnoho?
Pokud není DHS spojeno s chronickou podvýživou. V ostatních případech by měla být vyvážená výživa kombinována se základním ošetřením.

3. Hmotnost plodu závisí na hmotnosti matky?
Zčásti závisí váha plodu na mnoha faktorech, včetně hmotnosti matky.

4. Pokud rodiče malé výšky a hmotnosti, pak by dítě mělo být malé?
S největší pravděpodobností a to je norma. V takových případech diagnostikují ZVRP.

5. Byla diagnostikována ultrazvukem "fetální hypotrofie".Co to znamená?
Hypotrofie plodu a RVPP jsou stejné - zpoždění ve vývoji plodu.

6. Musím jít do nemocnice, pokud mám reakci na nouzovou situaci?
O tom by měl rozhodnout váš porodník-gynekolog, založený na datech ultrazvuku a CTG v dynamice. V případě IGR, stupeň I, pokud nejsou žádné známky hypoxie plodu, není zapotřebí hospitalizace. Se stupněm ZVRP II nebo III je hospitalizace povinná.

7. Jsem 35 týdnů těhotná, ale při vyšetření je výška děložního fundusu 32 týdnů.Co to je? FAR?
Malé chyby jsou možné, když doktor měří výšku děložního podloží.Pokud neexistují žádné odchylky v ultrazvuku a CTG, pak je vše v pořádku.

8. Při posledním ultrazvuku mi bylo řečeno, že obvod břicha v plodu trvá 3 týdny od data splatnosti, ale všechny ostatní ukazatele jsou normální.Je to zařízení pro masové zničení?Potřebujete léčit?
S největší pravděpodobností jde o individuální rys plodu, pokud jsou ostatní parametry v normě.Pokud nejsou Doppler a CTG žádné odchylky, neexistuje žádný ZVRP a není potřeba léčby.

9. Jaký je test "počítat až 10", který je doporučen pro ZVRP?
Test "počítat do 10" je test pro hodnocení pohybů plodu. Doporučuje se těmto těhotným ženám od 28 do 30 týdnů a se ZVRP je zvláště důležité.Žena musí počítat s krvácením plodu v intervalu od 9:00 do 21:00 každý den. V normě by měly být 10 nebo více. Jsou-li menší, znamená to, že dítě má hlad.

10. Podle ultrazvuku dítě zaostává o 2 týdny. CTG a Doppler jsou normální.Potřebuji léčit?
Mírné zpoždění v parametrech plodu po dobu 1-2 týdnů je možné a normální.Je třeba hledat dynamiku.

Porodník-gynekolog, Ph. D.Christina Frambos.