Vícečetné těhotenství - příčiny, příznaky a léčba. MF.

Vícečetné těhotenství se nazývá těhotenství, při kterém se dva nebo více plodů současně rozvíjí v děloze. Pokud je ovoce dvě, jsou nazývány dvojčaty. Pokud jsou tři - trojice a tak dále. Děti, které se narodily v důsledku vícečetného těhotenství, se nazývají dvojčata.

Gemini mohou být monozygotické( monozygotické) nebo odlišné( dizygotické).Jaký je rozdíl mezi nimi? Pokud je po oplodnění rozděleno jedno vejce, pak se získají identické dvojčata. Jsou podobné jako "dvě kapky vody", protože mají stejnou skupinu genů.Děti budou stejného pohlaví.

Křečové dvojčata se tvoří, pokud jsou okamžitě oplodněny dva nebo více oocytů.Dvojité tetování mají jinou sadu genů, protože byly tvořeny z různých oocytů.Proto jsou podobné jako každý jiný, jako bratr a sestra, narozené ve stejné rodině, to znamená, že podobnost je minimální.Dysygotické dvojčata mohou být na rozdíl od stejných dvojčat různých pohlaví.Podle statistik, raznoyaytsevye dvojčata se rodí častěji než odnoyaytsevye.

V poslední době se výskyt vícečetných těhotenství zvyšuje a je přibližně 2% z celkového počtu těhotenství.Současně se v 99% případů narodí dvojčata a pouze v 1% případů tripletů a více ovoce.

Jaká je příčina vícečetných těhotenství?

První faktor, který nikdo pochybuje, není dědičnost. Dvojčata se pravděpodobně narodí v rodinách, ve kterých rodiče otců nebo matek již měli dvojčata nebo trojčata.

Druhým faktorem je věk matky. Je třeba poznamenat, že u žen, které otěhotní v pozdním reprodukčním věku( po dobu 35 let), dochází k častějšímu těhotenství.Faktem je, že s věkem plodnost( schopnost počat) u ženy klesá a ovulace se nevyskytuje každý měsíc. Nerealizované hormony, které podporují ovulaci a uvolnění vajíčka se hromadí a během příštích menstruačních cyklů se uvolňují a "velkým impulsem", než by mělo, stimulují dozrávání a uvolnění pouze 2 nebo více vajíček.

Konečně hlavní příčinou růstu vícečetných těhotenství je spojena s rozšířenou popularizací technologie "koncepce dětí in vitro", tj. IVF( fertilizace in vitro).Žena, která chce otěhotnět, umístila do dělohy okamžitě několik embryí, v naději na "přežití" alespoň jednoho embrya. Ale nakonec, po roubování, žena může snadno zapomenout jak dvojčata, tak triplety a dokonce čtyři!

To jsou hlavní důvody pro vznik vícečetného těhotenství.Další faktory, které zvyšují pravděpodobnost vícečetného těhotenství, zahrnují národní charakteristiky, zrušení hormonální antikoncepce po dlouhodobém užívání, opakované porod.

Funkce vícečetného těhotenství

Průběh vícečetných těhotenství se v mnoha ohledech liší od průběhu singletonu. Těhotné ženy s dvojčaty často stěžují na rychlou únavu, dyzurie, dušnost, zácpu. Takové ženy často trpí závažnou toxikózou s prodlouženou nevolností a zvracením v prvních měsících těhotenství.Během druhého a třetího trimestru těhotenství těhotná žena rychle získává váhu. Děloha dosahuje velmi velké velikosti, působí silný tlak na břišní orgány. Na konci těhotenství se vyskytují výrazné otoky nohou, stoupá krevní tlak a může se objevit protein v moči.

Doba trvání vícečetného těhotenství se také liší od jednobílového těhotenství.Čím více plodů nastane dřívější narození.Doba trvání těhotenství s dvojnásobným průměrem je tedy 260 dní, tj. 37 týdnů těhotenství;v trojnásobku 247 dnů, tj. 35 týdnů těhotenství.

Diagnostika vícečetného těhotenství

Aby se zabránilo komplikacím během těhotenství a porodu, žena by se měla okamžitě zaregistrovat u gynekologa v konzultaci s ženami po podezření na těhotenství.Počínaje 5. - 6. týdnem těhotenství, tj. Bezprostředně po prvních dnech menstruace, doktor dokáže diagnostikovat více těhotenství.

Potvrďte přítomnost vícečetného těhotenství je možné až po ultrazvuku. V děloze těhotné ženy jsou okamžitě vizualizovány několik embryí.Vzhledem k vysoké informatičnosti ultrazvuku je možné nejen odhalit vícečetné těhotenství, ale také přesně lokalizovat plody, objem plodové vody, výskyt vývojových vad v ovoci a tak dále.

Kromě ultrazvuku nejsou všechny ostatní diagnostické metody vždy spolehlivé.Je známo, že při vícenásobné zabřeznutí lidského choriového gonadotropinu( hCG) v krvi je vyšší než v těhotenství s jedním plodem. Nicméně na základě jedné úrovně hCG není možné diagnostikovat mnohočetné těhotenství.

gynekologické vyšetření, gynekolog může podezření, vícečetného těhotenství vzhledem k velké velikosti dělohy, není vhodné v těhotenství.Nicméně, tato funkce je relativní, protože děloha může být výrazně zvýšena, a z jiných důvodů, například v případě, že těhotná žena má děložních myomů.

tedy ultrazvuk je primární a nejspolehlivější způsob diagnózy vícečetného těhotenství v časných fázích těhotenství.V pozdějších fázích těhotenství, ultrazvuk dělat příliš často, na základě ustanovení plodu v děloze, je stanovena s taktikou řízení práce.

Během těhotenství, všechny ženy s vícečetných těhotenství jsou pod přísnou kontrolou porodníků a gynekologů.Lékař předporodní klinika v prvním trimestru těhotenství, je nutné jmenovat kyselin a železo listové( Sorbifer, Maltofer) pro prevenci a léčbě anémie, což je častý případ u vícečetného těhotenství.

Pokud existuje riziko předčasného porodu, podávané agonisté( ginipral, Salbutamol) prodloužit těhotenství.

Porod v mnohočetných těhotenství

I v případě, že těhotenství je zcela normální, ukazuje předem hospitalizace v porodnici asi za 3-4 týdnů před očekávaným termínem porodu.

Nejnaléhavější otázkou je volba způsobu podávání u vícečetných těhotenství.Požádá-li těhotná žena cítí dobře, všechny testy jsou normální a oba plod je v hlavové prezentaci, je vhodné provést porod vaginálně.V případě, že první plod je v prezentaci hlavy a druhý v pánevní porodě může být také veden přirozeně.Po narození prvního plodu, pod vlivem ultrazvuku vytváří otáčení druhého vnějšího plodu hlavové prezentace.

Během porodu vaginálně pečlivé sledování srdeční činnosti srdce oba plody. Pokud narazíte na slabost pracovních intravenózní oxytocin hormonu aktivní kontrakce dělohy. Při anestézii se používá epidurální anestézie. Po porodu oxytocin pokračuje v odkapávání kvůli prevenci krvácení po porodu. Pro obecný posilovací účinek v období po porodu se intravenózně vstřikuje roztok glukózy po dobu 2 hodin.

Pokud je jedno z plodů v příčné poloze, zobrazí se císařský řez. Kromě boční polohy plodu, indikace císařským řezem při mnohočetných těhotenství jsou: přítomnost polyhydramnios, komplikované formy preeklampsie( stabilní zvýšení krevního tlaku, bílkoviny v moči), velký ovoce, přítomnost více než dvou plodů, hypoxie jeden z ovoce, nebo obojí, závěru prvního ovoce, kolize plody( je-li v čele prvního plodu lpí na druhé části plodu u vchodu do malé pánve, což znemožňuje předávat plody).

Žena by měla mít během těhotenství více klidu. Stejné pravidlo platí i pro vícenásobné beremennosti. Nachinaya s 29-30 týdnu těhotenství, žena by měla zůstat v posteli déle, protože nadměrná aktivita může vést k předčasnému porodu.

Výživa během těhotenství by měla být kalorická a vyvážená.Průměrný přírůstek hmotnosti u vícečetných těhotenství může být až 20 kg. Pri přítomnost edému, zejména v pozdním těhotenství příjem tekutin by mělo být omezeno na 1,5 litru za den.

Komplikace vícečetného těhotenství:

- potraty v časných stádiích těhotenství;
- předčasné dodání;
- Fetální / fetální hypoxie;
- anténa úmrtí plodu / plodu;
- těžké formy gestózy;
- poporodní krvácení.

Prevence komplikací vícečetného těhotenství vyžaduje pečlivé sledování těhotné v prenatální kliniku v celé těhotenství, včasnou hospitalizaci před porodem.

Konzultace porodníka-gynekologa.

1. Je možné se porodit v přítomnosti dvojčat?
Je možné, pokud neexistují žádné kontraindikace.

2. Mám dvojčata, ale nechci porodit dvě, mohu "vyčistit" jedno ovoce?
Je možné snížit( aspirace) jedno z plodů v počátečních fázích.

3. V jaké dávce je lépe pít kyselinu listovou při více těhotenstvích?
1 mg denně.

4. Jak představit dvojčata?
Nejčastěji se dvojčata narodí po IVF( v 50% případů), někdy ihned po zrušení antikoncepčních tablet.

5. Už jsem měl dvojčata. Jak se vyhnout těhotenství dvojčata podruhé?
Neexistují žádné takové metody.

6. Je pravda, že při narození se nejprve narodí silný plod, pak slabý?
Není to pravda, nejprve se narodí plod, který se nachází blíže k výstupu z malé pánve a to neznamená, že je nejsilnější.

7. V jakém termínu těhotenství můžete jít na výnos s dvojicí?
V 28. týdnu těhotenství.

Obstetník-gynekolog, Ph. D.Christina Frambos