Neúmyslné( spontánní přerušení) těhotenství - Příčiny, příznaky a léčba. MF.

Potrat těhotenství je spontánní potrat do 37 týdnů.Přerušení těhotenství se může objevit kdykoliv v těhotenství, ale častěji se vyskytuje v prvním trimestru. Pokud je těhotenství přerušeno až do 28 týdnů, označuje se jako spontánní potrat nebo potrat. Pokud po 28 týdnech těhotenství je to otázka předčasného porodu.

příčiny potrat

genetických příčin potratu

Existuje mnoho příčin tohoto onemocnění.Přibližně 10% případů těhotenství je přerušeno kvůli chromozomálním abnormalitám plodu. Jinými slovy, že plod má genetické vady neslučitelné se životem, což vede k jeho smrti, to znamená, že samovolný potrat. Tak, podle genetiků, příroda provádí přirozený výběr.

potrat kvůli chromozomálních abnormalit jsou častější v rodinách, které již měla potrat nebo těhotenství beslodiya, a je-li starý jeden z rodičů už měla děti s vrozenou vadou nebo dětí s mentální retardací.

cenné informace pro diagnostiku fetálních chromozomálních abnormalit je cytogenetickou analýzou abortuses, tj. Studium pozůstatků plodového vajíčka odstraněného z dělohy během potratu.

Chcete-li zjistit, zda je genetický faktor je hlavní příčinou potratu - je třeba studovat karyotypu obou rodičů.V případě zjištění patologie v karyotypu manželského páru je nutná konzultace s genetikem.

Pokud je abnormální karyotyp alespoň jeden z rodičů riziko vrozených vad u plodu se zvýší několikanásobně.Proto takové páry Genetics doporučujeme prenatální diagnostiky( vzorkování klků choriový, amniocentéza, Kordocentéza).

Endokrinní příčiny potratu

Jiné běžné příčiny potratu zahrnují endokrinní disruptory, nebo spíše, nedostatek luteální fáze, nadbytek androgenů, hyperprolaktinemie, dysfunkce štítné žlázy a diabetes. Endokrinní poruchy ve 25% případů jsou příčinou spontánních potratů v počátečních stádiích těhotenství.

luteální deficience fáze v důsledku snížených hladin progesteronu - hormonu „těhotenství“, který je nezbytný pro normální těhotenství.Progesteron je nezbytný v prvním trimestru těhotenství, progesteron, protože se podílí na implantaci a retenci vajíčka v děloze. Proto nedostatečná hladina progesteronu v těle může vést k neplodnosti a potratu.

Chcete-li hladiny progesteronu během prvního trimestru těhotenství použití progestinu - Duphaston, Utrozhestan. Pokud nedostaka progesteronu v kombinaci s přebytkem androgenů, předepsané glukokortikoidy( metipred, dexamethason).

přebytečné androgenů nebo vědecky „ hyperandrogenismus “ - jsou také častou příčinou potratu. Hyperandrogenismus může být způsoben nadměrnou produkcí testosteronu nadledvinami, vaječníky nebo obojí.

hyperandrogenismus adrenální původu vzniká v důsledku dědičné choroby způsobené genetické vady steroidů enzymy( kongenitální adrenální hyperplazie, kongenitální adrenální hyperplazie).

Při syndromu polycystických vaječníků dochází k hyperandrogenii vzniku vaječníků.

Nadbytek androgeny smíšené geneze se vyskytuje v rozporu s hypotalamus-hypofýza funkce( při neyroobmennoendokrinnom a hypothalamo syndrom).Hyperprolaktinémie

onemocnění způsobená hypotalamus-hypofýza systému( úraz, infekce, nádoru na mozku).Kromě toho, hyperprolaktinémie může být způsobena požitím některých léků( antidepresiva, antikoncepční pilulky).Od

onemocnění štítné žlázy velké nebezpečí pro těhotenství představují tyreoiditidou a nedostatek jódu. Skutečnost, že štítné žlázy a nedostatek jódu štítnou žlázu produkuje méně hormonu štítné žlázy, než je potřebné k udržení a normální vývoj těhotenství a plod. V souladu s tím, těhotenství pokračoval do normálu, ženy jsou předepsány hormonální substituční terapii a / nebo jód přípravky.

Diabetes může také vést k potratu, protože citlivost tkání na snížení inzulínu. Během těhotenství je proto nutná korekce dávek inzulínu.

Při identifikaci endokrinní poruchy nutně zobrazeny hormonální léčbu nejen během těhotenství, ale v některých případech až k těhotenství, proto je důležité, aby neprodleně a před plánování těhotenství je třeba vyšetřit gynekologem. Pokud se vyskytnou nějaké odchylky, poradí vás lékař s endokrinologem.

anatomická důvodem potratu

Další příčinou potratu - tato anatomická anomálie. Z tohoto důvodu se vyskytuje 10-16% z celkového počtu potratů.Anatomické abnormality zahrnují vývojové vady dělohy: zdvojnásobení dělohy;dvourohý, jednoramenný nebo sedlovitý děloha;přítomnost intrauterinního septa. Kromě malformací dělohy, anatomickým anomáliím přidělený získaných vad dělohy, jako je nitroděložních srůstů, děložních fibroidů s umístěním submukózní uzlu. Ta druhá je častější než ostatní.

krční neschopnost

cervikální neschopnost( CIN) je přibližně 10% z příčin potratu. Co to je? Toto zkracování cervixu s následným otevřením. Nejčastěji se ICI vyvíjí ve druhém a třetím trimestru těhotenství.Pro snížení pravděpodobnosti předčasného porodu do 33 týdnů těhotenství jsou těhotné ženy s touto patologií krční.Z těhotenství často provádí umělohmotnost děložního hrdla.

Infekční příčiny potrat

infekčních a virových onemocnění pohlavních( chlamydie, ureaplasmosis, mykoplazmózy, trichomoniázy, HPV, HSV, CMV) a TORCH -infektsii( herpes, zarděnky, toxoplazmóza, cytomegalovirové infekce) mají negativní vliv na těhotenství.Podle výzkumu je více než 40% potratů a předčasných porodů způsobeno infekční nebo virovou genezí.V této souvislosti, u žen s těmito chorobami v průběhu těhotenství immunoglobulinoterapiyu provádí, v závislosti na typu prostředku ve druhém a třetím trimestru provádí antibiotika a antivirotika.

třeba poznamenat, že i za přítomnosti některé z těchto infekcí, těhotenství ukončeno ne všechny a ne vždy. Proto ve většině případů je potrat způsobený infekcemi nebo viry spojován se slabostí imunitního systému během těhotenství.

imunologické příčiny potrat

A konečně, nejvíce tajemné příčiny potratu - je imunologická.V případě, že zbytek z výše uvedených příčin potratu v průzkumu jsou vyloučeny, pak, zpravidla příčinou potratu „připsána“ je na imunologické.Co tím myslí imunitní poruchy? Druh - je neadekvátní reakci na agresivní imunitního systému proti cizím tkáních plodu( aloimunitní poruchy) nebo proti vlastnímu matka tkání( autoimunitní onemocnění).Při autoimunních poruchách v krvi má žena antinukleární, antithyroidní a antifosfolipidové protilátky. Při aloimunitních poruchách v krvi těhotné ženy jsou přítomny protilátky proti hCG.

Therapy zachovat těhotenství v imunologických onemocnění, se koná na dlouhou dobu, někdy i celé těhotenství.Pro léčení těchto patologických stavů zaměstnaných antikoagulancií, glukokortikoidy, inhibitory agregace trombocytů, progestiny, atd. Během těhotenství se provádí pečlivé sledování plodu.

Je třeba poznamenat, že fyzická aktivita, včetně pohlavního styku, a to navzdory všeobecnému přesvědčení, nemají žádný negativní dopad na vynashivaemost těhotenství.Příčiny potratu jsou vážnější.

vyšetření a diagnostika pro potrat

Všechny těhotné ženy, jejichž těhotenství bylo přerušeno v spontánního potratu, při propuštění z nemocnice se doporučuje podstoupit ambulantní vyšetření gynekologem určit příčinu potratu, který zahrnuje:

- ultrazvuk pánevních orgánů v obou fázích menstruačního cyklu;
- cytogenetické vyšetření pozůstatků plodového vajíčka;
- screening infekcí reprodukčních orgánů: chlamydie, ureaplasmosis, mykoplazmózy, trichomoniasis, HPV, HSV, CMV;
- krevní test pro hořák infekce: zarděnky, herpes, toxoplazmóza, cytomegalovirové infekce;
- krevní test pro hormony: estradiol, LH, FSH, kortisol, testosteron, DHEA, prolaktin, progesteron, 17-OH progesteronu;
- krevní test hormonů štítné žlázy: TTG, st. T3, přes T4;
- koagulogram, hemostasiogram;
- studium karyotypu obou partnerů;
- konzultace endokrinologa a genetiky;
- spermogram manžela;
- krevní test na protilátky proti hCG, protijaderné, štítné žláze a antifosfolipidových protilátek.

Objem diagnostických testů se stanoví individuálně.

Po potrat ženám se doporučuje, aby se ochránili před otěhotněním po dobu 6 měsíců pro obnovu, vyšetření a ošetření identifikovaného onemocnění.Pro ochranu proti těhotenství předepsány perorální antikoncepce s terapeutickým účinkem( Janine, Yasmin, Jess), který se použije od 3 do 6 měsíců antikoncepční schématu.léčba

pro potrat

Léčba je stanoveno na základě skutečnosti, která způsobila potrat a snížena na jeho eliminaci a prevenci.

Komplikace potratu:

- potrat;
- hromadné krvácení může vést k hemoragickému šoku;
- šíření infekce v dutině břišní, který může způsobit zánět pobřišnice;
- purulentní infekce krve nebo sepse;
- předčasný porod přerušena plod, úmrtí plodu, fetální smrt ihned po narození.Prevence

o potratu:

- vyšetření gynekologem před plánování těhotenství;
- včasná léčba gynekologických a endokrinních onemocnění před těhotenstvím;
- potrat;
- zdravý životní styl - odmítnutí špatných návyků, pravidelné cvičení.

konzultace porodník-gynekolog na potrat:

1. Mohu otěhotnět hned po potratu?
je to možné, ale je lepší být nejprve vyšetřit gynekologem, a teprve potom se snaží otěhotnět.

2. Potřebuji pít perorální antikoncepci po potratu?
není obyazatelno. Vse vykidysha. No závisí na příčině ve většině případů, předepsat perorální antikoncepce pro léčbu a regeneraci organismu po potratu.

3. Mám děložní myom. Bude to dítě schopno vydržet?
Vše závisí na velikosti myomatózních uzlů a na jejich místě.V případě, že uzly jsou malé a není tam žádný montážní kontakt s placentou, ve většině případů těhotenství je prospěšné.

4. Může existovat potrat z důvodu cervikální eroze?
č.Eroze děložního čípku nemá vliv na těhotenství.

5. Může existovat potrat z důvodu častého ultrazvuku?
č.

6. Už jsem měl čtyři potraty. Lékaři nezjistili důvod. Co dělat, obávám se, že budu opět těhotná?
Vy a váš manžel potřebujete konzultaci s genetikem.

7. gynekologa jsem zjistil ureaplasmosis. Ale nedokázala jsem s ní léčit, okamžitě jsem těhotná.Jak bude ureaplasmóza ovlivňovat těhotenství?Ureaplasmóza
může vést k potratu a infekci plodu. Ale naštěstí to není vždycky. Během těhotenství je ureaplasmóza léčena antibiotiky ve 20. - 22. týdnu těhotenství.

8. Může orgasmus způsobit předčasný porod?
č.Podle některých zpráv je orgasmus naproti tomu užitečný pro zdraví plodu. Ale 2-3 týdny před narozením sexu je lepší se vzdát.

porodníků, k.m.n. Kristina Frambos

* Potraty spojena s rodinnou anamnézou srdečního onemocnění

nové studie( únor 2011) se domnívají, že může existovat souvislost mezi onemocněním srdce od svých rodičů, a riziko potratu v jejich dospěléhodcera.

UK vědci zjistili, že ženy, které měly dva potraty před narozením svého prvního dítěte, měly vyšší než průměrné riziko, že mají rodiče se srdečními chorobami. Toto riziko bylo ještě vyšší u žen, které utrpěly tři potraty před narozením prvního dítěte, napsali Dr. Gordon Smith( Cambridge University) a jeho kolegové.

V dřívější studii zahrnující téměř 130 000 skotských žen vědci ukázali, že ženy s častými potraty mají vyšší pravděpodobnost srdečních problémů při zvyšování věku. To vyvolalo otázku, zda tyto ženy - které jsou již vystaveny riziku onemocnění srdce - budou mít pravděpodobnější rodinnou anamnézu srdečních onemocnění, což naznačuje genetickou vazbu.

Autoři tedy zkoumali údaje téměř 75 000 žen, které porodily první dítě v letech 1992 až 2006, spolu s lékařskými informacemi o rodičů přibližně dvou třetin žen.

V porovnání s ženami, které porodily bez předchozích potratů, ženy, které měly dva potraty o 25% vyšší pravděpodobnost, že jsou rodiči, kteří zemřeli nebo byli hospitalizováni kvůli srdečním onemocněním. Když žena měla před porodem tři potraty, má o 56% vyšší pravděpodobnost, že bude mít rodiče s těžkým srdečním onemocněním.

Faktory jako příjmy, vzdělání a kouření nevysvětlily vztah mezi srdečními chorobami u rodičů a potraty u dospělých dcer.