womensecr.com
  • Diabetes mellitus během těhotenství

    Diabetes mellitus je onemocnění, které je založeno na nedostatku hormonálního inzulínu v těle. Současně dochází k metabolické poruše a patologickým změnám v celém těle. Při nedostatku inzulínu dochází k narušení užívání a využití glukózy, což vede ke zvýšení jeho hladiny v krvi a moči. Toto je hlavní diagnostický příznak diabetu.

    diagnóza „diabetes“, je umístěna na základě laboratorních testů, pri.urovne glukózy v krvi nalačno ze žíly, nad 7,0 mmol / l nebo krve odebrané z prstu, nad 6,1 mmol / L.Tato hladina se nazývá hyperglykemie.

    V poslední době se zvyšuje počet žen čekajících na dítě s touto patologií.Těhotenství samo o sobě je diabetogenním faktorem, tj. Zvyšuje riziko vzniku cukrovky. Více často než ne, je známo, že žena je nemocná, před těhotenstvím, ale někdy se choroba může objevit poprvé během těhotenství.

    Podezření na diabetes v těhotenství by měly, pokud jsou časté močení, a to i ve třetím trimestru, zvýšená chuť k jídlu, sucho v ústech, žízeň, ztráta hmotnosti, zvýšený krevní tlak, únava, svědění kůže. Tito pacienti mají tendenci k pustulózním kožním chorobám, furunkulóze.

    instagram story viewer

    nejvíce citlivé ženy s nadměrné tělesné hmotnosti, rodinná anamnéza, po dosažení věku 30 let, stejně jako těch s předchozím těhotenstvím pokazilo. Doporučuje se provést analýzu hladiny krevního cukru mezi 24. a 28. týdnem těhotenství.Diabetes

    často zvyšuje pravděpodobnost spontánního potratu. Nebezpečnou komplikací je koma, jejíž příčinou může být narušení stravy, nesprávné užívání inzulínu, nedostatečné nebo nadměrné.Nicméně, s pečlivým sledováním, kontrola hladiny cukru v krvi pomocí

    dietní pomoci, těhotenství může pokračovat správně a dítě se narodilo zdravé.

    charakteristickým rysem je narození ženy s diabetem velké dítě, o hmotnosti vyšší než 4500 g, a růst 55-60 cm.

    Avšak ne všechny vysoké hladiny cukru v krvi indikuje přítomnost onemocnění u těhotné ženy. Může dojít k dočasnému vzhledu malého množství cukru v moči, který po určité době projde a není zjištěn během opakovaných studií.Existuje také zvláštní forma diabetu těhotných žen, ke které dochází krátce po jejím ukončení, obvykle během 2-12 týdnů po porodu.

    Budoucí matka, která má diabetes mellitus, by měla být během těhotenství sledována endokrinologem. Na začátku je hladina cukru v krvi určována denně, na konci - 2-3krát týdně.

    Během těhotenství, žena by měla být přijat do nemocnice třikrát:

    1) poprvé jakmile těhotenství diagnostikováno, za účelem prověření a kompenzace diabetu;

    2) podruhé po dobu 20-24 týdnů;

    3) třetí týden ve 32 týdnech, připravit se na porod.

    Základem léčby je racionální strava v kombinaci s adekvátní inzulinovou terapií.Dieta by měla obsahovat snížené množství sacharidů( 200-250 g), tuk( 60 až 70 g) a dostatečné množství proteinu( 2,1 g) na 1 kg tělesné hmotnosti. Je velmi důležité konzumovat stejné množství uhlohydrátů denně.Plně vyloučené z výživy jsou cukr, cukr, med, zmrzlina, čokoláda, koláče, sladké nápoje, krupice a rýžová kaše. Jíst lépe často, v malých porcích, nejlépe 8krát denně.Dieta by měla být výživná, poskytnout tělu všechny potřebné vitamíny a mikroelementy.

    Dávka inzulínu, počet injekcí a doba podání léku jsou předepsány a sledovány lékařem. Na rozdíl od tabletovaných hypoglykemických léčiv je používání inzulinu během těhotenství bezpečné, nemá škodlivý vliv na plod.

    Walking se doporučuje jako fyzická aktivita.

    Výběr způsobu porodu rozhoduje individuálně porodník-gynekolog a závisí na průběhu těhotenství a přítomnosti souběžné porodnické patologie. Pokud trvá doba nesení dítěte bez komplikací, diabetes mellitus je pod kontrolou, v náhradní fázi by mělo být narození včasné a provedeno prostřednictvím přirozeného růstového kanálu. Kdy:

    1) nedostatečně kompenzovaný diabetes;

    2) komplikované těhotenství;

    3) přítomnost jakýchkoliv doprovodných onemocnění - provedení předčasného podání po 37 týdnech, případně císařským řezem.

    Je známo, že u diabetiků je metabolismus cukru v těle narušen. Jejím prvním znamením je přítomnost cukru v moči. Diabetes mellitus je v těhotenství nebezpečná jak pro matku, tak pro dítě.S rozvojem medicíny se toto nebezpečí výrazně snížilo a kojenecká úmrtnost téměř klesla na polovinu. Nicméně, diabetes komplikuje těhotenství toxikosa druhou polovinu( často závažné), vysoká voda, ovocné onemocnění a dokonce i možnost jeho smrti v posledních týdnech těhotenství.

    Žena s diabetes mellitus může porodit dítě bez komplikací, pokud ho lékař sleduje a jednoznačně dodržuje předepsanou léčbu a režim. Možná, že v určitém období těhotenství vyžadují hospitalizaci( ještě jednou) za účelem pomoci s dietou a protidrogové léčby ke snížení negativního dopadu této nemoci na těhotenství.Na konci těhotenství bývá matka nemocná diabetem obvykle hospitalizována. Nejčastěji se provádí císařský řez, protože dítě je velké( více než 4 kg).Tyto děti jsou zpravidla křehké a mohou při narození trpět přírodním porodním kanálem. Někdy žena ani neví, že má cukrovku a onemocnění je diagnostikováno během vyšetření během těhotenství.Ve většině případů je však diabetes předem znám. Před rozhodnutím o těhotenství, nastávající matka měla konzultovat endokrinologa a gynekologa řešit otázku o možnosti těhotenství a zdravé dítě, když její nemoci. Těhotenství je kontraindikován u žen, které mají diabetes vyskytuje v těžké formě, přítomnost diabetu u obou manželů( existuje riziko dědičné cukrovky, vrozené vady na dítě).Diabetes mellitus může být podezření, jestliže tam byli diabetici v rodině, nebo velmi velké nebo mrtvé děti se narodily.

    Ženy s diabetem často setkávají nepravidelný menstruační cyklus nesrovnalosti, menstruace, předčasného nástupu menopauzy.

    Moderní metody léčby inzulínem v kombinaci s fyziologicky kompletní stravou umožňují normalizovat funkce pohlavních žláz.

    Někdy těhotenství slouží jako spouštěč, který umožňuje identifikovat ženskou diabetes. Prevalence tohoto onemocnění u těhotných žen je 0,5% a toto číslo se každoročně zvyšuje.

    V různých termínech těhotenství není diabetes u žen stejný.V první polovině a v posledních 6-7 týdnech před porodem a také bezprostředně po porodu se stav pacientů obvykle zlepšuje.Úroveň glukózy v krvi klesá, citlivost tkání na inzulín se zvyšuje, což může vést k rozvoji hypoglykemie. Zhoršování průběhu onemocnění je pozorováno obvykle od 13. týdne těhotenství.V tomto okamžiku se začíná zvyšovat množství cukru v krvi, což může vést ke vzniku kómatu. Od 32. týdnu těhotenství a před dodáním diabetu může být zlepšena a výskyt hypoglykemie, která je spojena s účinkem inzulinu plodu na matku, jakož i se zvýšenou spotřebou glukózy ovoce přicházející od matky přes placentu krve. Během porodu dochází k významným výkyvům hladin glukózy v krvi, ale častěji se projevuje hyperglykemie a acidóza. To se děje pod vlivem fyzické práce a emočních zážitků ženy. Po porodu klesá hladina glukózy v krvi a postupně se zvyšuje.

    Průběh těhotenství u diabetes mellitus je doprovázen řadou vlastností: těhotenství je často přerušeno, což vede buď k pozdnímu potratu nebo předčasnému porodu;Druhá polovina je často komplikována toxikózou, která je těžko léčitelná.Nejzávažnější komplikací je smrt plodu, která se obvykle vyskytuje v posledních týdnech.

    Jeden rys je již dávno pozorován: těhotné ženy s diabetes mellitus často mají velké děti. Velká velikost a váha plodu ovlivňují délku trvání práce, způsobují slabost v práci a často vedou k chirurgickému zásahu. Dalších 70-100 let, při narození nebo v postnatálním období, zemřelo každá druhá žena. Pouze používání inzulinu v kombinaci s plnohodnotnou stravou dramaticky snižuje úmrtnost.

    Děti narozené matkám s diabetem často trpí vrozenou patologií.Ve většině případů, plod má vliv na centrální nervový systém, játra, kardiovaskulární systém, je otok přední břišní stěny a končetin. Takové novorozence potřebují zvláštní péči. V prvních hodinách života je třeba věnovat pozornost identifikaci a boji s respiračními poruchami, hypoglykemií, acidózou a poškozením CNS.

    těhotenství plánují

    Pokud žena trpí cukrovkou, než to je vždy dilema - zda je možné plánovat těhotenství a budoucích generací.Ona potřebuje mít na paměti následující pravidla: •

    těhotenství by měl upustit v případě, že při léčbě cukrovky není dosaženo remise;

    • Pět až šest měsíců před koncepcí by žena měla podstoupit vyšetření u endokrinologa.

    Každá žena by měla vědět, že těhotenství je kontraindikován v následujících případech: •

    diabetes v přítomnosti obou manželů;

    • přítomnost závislosti na inzulínu u matky;

    • kombinace diabetes mellitus a aktivní formy tuberkulózy;

    • kombinace diabetes mellitus a různých Rh faktorů u manželů;

    • úmrtí nebo porodu dětí s anomáliemi vývoje v anamnéze;

    • progresivní vaskulární komplikace diabetu( čerstvé krvácení v sítnici, diabetická nefropatie s projevy renální insuficience a hypertenze).

    V případě neplánovaného těhotenství, doporučuje se přerušit, je-li věk pacienta nad 38 let, a pokud je hladina cukru v krvi a moči je stále na vysoké postavy a snížení obtížnosti.

    Jíst těhotná, s cukrovkou, by měla být plná.Zvláštní pozornost by měla být věnována množství vitamínů ve stravě a jejich nedostatečné léčbě by měly být přidány vitamínové přípravky. Během 2-3 měsíců před porodem je nutné se zaregistrovat v mateřském zařízení, kde má porodit.

    Umístěte ženu v mateřském oddělení předem, 7-10 dní před předpokládaným datem porodu. V den podání by neměl být inzulín přerušen. Inzulin může být podávána v rozdělených dávkách každých 6-8 hodin, a dát sladký uhlohydráty čaj, džus, želé, atd. .

    dochází v prvních dnech po narození významné snížení hladiny cukru v krvi a snížení vylučování cukru v moči obvykle nevyžaduje snížení množství podávanéinzulínu. Ve stravě je nutné zavést dodatečné množství sacharidů, aby se normalizoval proces produkce mléka.

    Aby se zabránilo možnému hypoglykemií nebo dýchací potíže u novorozenců by měla být během prvních hodin po porodu každou půlhodinu po dobu 2-3 hodin, aby se nalije do úst několik kapek 40% roztoku glukózy. Během prvních dnů po narození, je třeba uvést z mateřského mléka s 40% glukózou v poměru poloviny roztoku část glukózy na jednu část mléka, které je dané každé 2 hodiny.

    matky mateřského mléka, diabetes mellitus není kontraindikací pro dětskou výživu. Kojené matky a novorozence by měly být pod dohledem endokrinologa a pediatra.

    Potraviny kojících matek by měly obsahovat dostatek sacharidů, bílkovin, tuků, vitamínů a minerálních solí.

    Průměr pro diabetes jako důsledek racionálního zacházení umožňuje kojící matka dobrý pocit, držet váhu mají dostatek mléka, což způsobuje, že dítě se vyvíjí normálně.Na konci období krmení se matka převede na pravidelné dávky inzulínu a odpovídající stravu.