Symptomy trombózy a embolie

Trombózy jsou častější v žilách. Příčiny mohou být onemocnění trombózy, což vede ke změně v reaktivity, a na fyzikální a chemické změny v krvi. Přispívat k poškození trombózy cévní stěny, zpomalovat tok krve a změny v systému koagulace krve. Krevní sraženiny se nazývají embolie. Mohou ucpat plavidlo, pak mluví o embolii.Častěji žilní trombus blokuje plicní tepny. Kromě toho může embolie způsobit vzduch a kapky tuku, uvíznuté v nádobě.

V současné době je identifikováno více než 30 genů, u nichž je předisponována k trombóze. Nejdůležitější hodnota je připojena k proteinu genu C( * 176860, 2q13-q14, genu PROC).Heterozygosita pro jeho mutantních forem u pacientů s trombózou zjištěných v 10-25 krát více, než je průměr v populaci( s homozygotní rozvoj fulminantní purpury novorozenců, obvykle fatální).Heterozygotní nositeli defektního genu ve věku do 60 let vyvinout trombózu ve 100% případů, zatímco v nepřítomnosti mutace v genu trombózy proteinu C detekován pouze ve 30% případů.

V současné době se ukázalo důležitou roli v rozvoji trombózy hyper-homocysteinemia. Ten je považován za nezávislý a významný rizikový faktor pro arteriální a žilní trombózy a aterosklerotických lézí koronárních, cerebrálních a periferních vaskulárních onemocnění.Základem hyperhomocysteinémie jsou genetické defekty, které vedou k narušení syntézy bílkovin enzymů podílejících se na metabolismu homocysteinu

hyperhomocysteinémie Když jsou všechny složky aktivován hemostázy - cévní, destiček a plazmové složky. Homocystein má cytotoxický účinek na endotel, zvýšením tvorbu volných radikálů, a inhibují cyklooxygenázu aktivitu v endoteliálních buňkách, a tím snižuje tvorbu prostacyklinu. Krevní destičky homo-cysteinu dává metabolismus kyseliny arachidonové zvýšením uvolňování tromboxanu A2, což vede ke zvýšené adhezi a agregaci vlastnosti destiček. Homocystein je také schopná indukovat aktivaci faktoru V. Všechny tyto účinky se nakonec mění rovnováhu mezi koagulace a krevního antikoagulační systémy ve prospěch převaze první, a tím zvýšit riziko trombózy. Symptomy

průtok periferní arteriální embolie, závisí na umístění a velikosti embolii. Existuje ostrá bolest, chladná končetina, bledost kůže. Když plicní embolie - ostrá bolest na hrudi, dušnost, cyanóza, oběhové poruchy rozvíjet rychle mizí puls, pacient ztrácí vědomí a smrt nastane.

Léčba

Radikální chirurgie je embolektomie, která se provádí v cévní komoře. Při plicní embolie, periferní arteriální a embolie končetin jsou léčeni heparinem streptazoy, kyslíkovou terapii, kardiovaskulární činidla.

trombóza renální žilní trombóza

renální žíly - to je neobvyklé onemocnění, které je tvorba krevní sraženiny v jedné nebo obou z žíly, které se prokrvení ledvin zpět do srdce. U dětí se nákaza může objevit najednou a může mít za následek selhání ledvin a závažné onemocnění.U dospělých nemůže nemoc způsobit žádné příznaky. V mnoha případech, krevní sraženiny mohou také tvořit v plicní tepně, kde se sraženina, známý jako embolie, může způsobit bolest na hrudi a dušnost.

důvodů

• U dospělých, renální žilní trombóza je téměř vždy výsledkem nefrotického syndromu, i když existují i ​​jiné důvody.

• Průjem s těžkou dehydratací je nejčastější příčinou nemoci u dětí.

• Poškození břicha nebo dolní části zad může způsobit renální žilní trombóza.

• maligní nádor v ledvinách, které procházejí do renální žíly může vést k renální žilní trombózy.

• Těhotenství nebo užívání perorálních kontraceptiv zvyšuje riziko onemocnění.

Symptomy

• Dospělí často nemají žádné příznaky, protože sraženina roste pomalu.

• Bolest, obvykle mírná, v dolní části zad a v boku. Krev v moči může být patrná.

• u dětí: horečka a zimnice;krev v moči. Bolest

• na hrudi, dušnost, kašel, eventuálně s krvavou sputa, nadměrné pocení, úzkost a nepravidelný srdeční tep v důsledku embolie do plicnice. Diagnostika

• Historie a fyzikální vyšetření.

• Analýza moči.

• ledvin venografie( injekce kontrastní látky v renální žíly před X-ray), vyšetření ultrazvukem nebo magnetickou rezonancí může být provedena pro určení umístění krevní sraženiny.

• Léčba může být předepsán streptokinázou a urokinázy( enzymy) k rozpouštění krevních sraženin v těžkých případech, trombóza obou ledvinových cév spojených s akutním selháním ledvin.

• Anticoagulants může být předepsán pro dlouhodobé užívání, aby se snížilo riziko vzniku krevních sraženin v plicních a ledvinových žil.

• Děti, jejichž životy jsou ohroženy, mohou vyžadovat chirurgické odstranění postižených ledvin. Prevence

• Preventivní lék proti srážení krve( jako je warfarin), může být doporučena pro pacienty s vysokým rizikem vzniku onemocnění, které mají velké množství bílkovin v moči.

• Obraťte se na svého lékaře, pokud máte přetrvávající bolest v dolní části zad nebo boku, nebo máte-li nefrotický syndrom a máte bolesti na hrudi a dušnost.

Plicní embolie Plicní embolie nastane, když krevní sraženina, která prochází žíly, blokuje plicní tepnu, jeden z cév, které dodávají krev do plic, kde je obohacen kyslíkem. Ve většině případů, krevní sraženina( trombus), je vytvořen v noze žilní trombózy v důsledku;dalšími obyčejnými zdroji jsou pravé komory srdce. Některé nebo všechny odříznuté tromby mohou být přeneseny do plicních tepen. Shluky maligních buněk, tuku nebo vzduchových bublin v krvi a embolie mohou tvořit, i když to je vzácné.Embolus umístěn v hlavním plicní tepny nebo do jedné z menších tepny, přerušení průtoku krve do té části plic.

Symptomy se objeví náhle;jejich síla závisí na velikosti a počtu embolií.Nemoc se může rychle stát fatální, pokud zasažen dostatečně velké části plic embolii jedné velké nebo malé skupiny. Přibližně jeden případ z 10 vede k náhlé smrti. Kritická je první hodina plicní embolie, takže by měl pacient okamžitě pomoci;ti, kteří přežili dostatečně dlouhou dobu k hospitalizaci a diagnostikování, se zlepšují.Vývoj onemocnění je pro mladé pacienty nejpříznivější.Plicní embolie je mnohem častější u žen než u mužů( v poměru asi dvě - jedna).

důvodů

• krevní sraženina cestě z nohou žil je nejčastější příčinou plicní embolie. Někdy

• vzduchová bublina nebo shluk maligních buněk, tuku, bakterie, nebo jiného materiálu, mohou blokovat plicní tepny.

• Rizikové faktory zahrnují: těhotenství;poslední operace;předchozí srdeční infarkt nebo mrtvice;prodloužený pobyt v posteli( například při zotavování z nemoci);obezita;kouření;zlomeniny kostí, zejména kosti kyčlí nebo nohou;rakovina, zejména plic, mozku, hrudníku nebo jater;rodina a přítomnost venózní trombózy, plicní embolie a nemocí, což vede ke tvorbě krevních sraženin.

• Lidé s onemocněním srdce, emfyzém nebo chronická bronchitida, jsou vystaveny vyššímu riziku závažných následků z plicní embolie.

Příznaky

• Náhlý dech.

• Náhlý nástup bolesti na hrudi;bolest je obvykle akutní a zhoršuje se hlubokým dýcháním.

• Kašel, případně s krvavým hlenem.

• Nadměrné pocení.

• Úzkost.

• Palpitace srdce.

• Závratě.

• Známka stavu nouze: ztráta vědomí.Diagnostika

• Historie a fyzikální vyšetření.

• RTG hrudníku.

• elektrokardiogram pomáhá předcházet infarktu a zjistit příznaky vysokého krevního tlaku v plicních cévách nebo jiných závažných kardiovaskulárních onemocnění.

• radioizotopy skenování, před kterým musí vstřikování malého množství radioaktivního plynu a zavést radioaktivních částic v krvi, může detekovat blokován část krevních cév v plicích.

Arteriografie

• plíce( injekce kontrastního barviva do plicní tepny před x-ray) je jediná naprosto spolehlivá metoda pro identifikaci plicní embolie.

• Kontrast CT se používá k identifikaci rozsáhlé plicní embolie:

úprava

• antikoagulační činidla, jako je heparin a warfarin, který se používá, aby se zabránilo tvorbě dalších krevních sraženin.

• trombolytická činidla( sraženina rozpouštění), například aktivátor tkáňového plasminogenu nebo streptokinázy, urokináza, krev mohou být zavedeny k odstranění blokády cév.

• Analgetika se používají k úlevě od bolesti.

• Kyslík může být dodáván maskou a ve vážných případech pomocí respirátoru.

• Pacient potřebuje okamžitou léčbu, pokud má podezření na plicní embolii. Okamžitě může být nutná operace, pokud více trombus blokuje hlavní plicní tepnu.

Prevence

• předpis elastický obvaz může pomoci zabránit hluboké žilní trombózy u nohy těch, kteří jsou v ohrožení.Při posezení se snažte překročit nohy, protože to přispívá k rozvoji trombů.

• Pravidelný příjem aspirinu může být nezbytný k zabránění vzniku trombů u rizikových pacientů.

• Antikoagulační heparin může být předepsán v nízkých dávkách pro trvalé užívání, aby se snížila pravděpodobnost vzniku krevních sraženin u lidí s rizikem( například u pacientů s chronickou žilní nedostatečnosti, srdečního selhání nebo těm, kteří v poslední době prodělali infarkt), nebo pokudpacientů, kteří podstupují operaci. Po operaci by tito pacienti měli vypadnout z postele a začít co nejrychleji chodit, aby se zlepšil krevní oběh.

• Místo heparinu může být použita jiná forma tohoto léčiva, frakční heparin s nízkou molekulovou hmotností.Může se provádět pravidelně.

• Koumadin jeden antikoagulační mohou být stanoveny pro trvalé užívání, poté budou odstraněny akutní příznaky embolie.

• Pozor! Nazývají „první pomoc“, pokud vy nebo někdo ve vaší přítomnosti, začal náhlou silnou bolest na hrudi a dušnost, stejně jako smysl předtuchy nebo pocit strachu. Dále plicní embolie tyto příznaky mohou znamenat srdeční infarkt nebo jiné zhoršení cévních onemocnění.

• Pozor!volejte ihned, „ambulance“, pokud někdo náhle ztratí vědomí.