Koncept referenční proměnné

nejdůležitější fázi vyhodnocování výsledků laboratorních studiích - stanovení standardů se liší od této nemoci. To není těžké dělat se zřejmou odchylkou od normy. Nicméně, většina z výsledků laboratorních testů, není snadné sdílení na „normální“ a „abnormální“, protože jsou svou povahou nejsou dichotomického a nemají žádné trhliny nebo odlišných dvěma různými vrcholy, z nichž jeden by byl v souladu s normálními výsledky, a druhý - patologickou. To je vysvětleno několika důvody.

Zaprvé, rozdělení biologické populace lidí v mnoha laboratorních parametrů u pacientů a zdravých dokonce nemožné z teoretického hlediska. Nemoc se může vyvíjet nepozorovaně, projevuje postupný přechod od malých odchylek do indexu vyššímu s růstovým dysfunkcí.

Za druhé, zdravé a nemocné ve skutečnosti patří do dvou různých populací, ale když jsou tyto dvě populace smísí rozpoznat každý z nich v celkové hmotnosti je téměř nemožné, protože různí pacienti se stejným indexem může nabývat různých hodnot, stropní hodnoty tohoto indexuu zdravých jedinců;počet pacientů v celkové populaci je navíc malý.

interpretovat výzkumná data, je nutné je v porovnání s normálními hodnotami, a proto je důležité zjistit, co je normální rychlost. Normální indikátory - indikátory byly nalezeny u zdravých jedinců, ale ve skupinách kolem oni mohou mít různé číselné hodnoty. To je vzhledem k jednotlivým vlastnostem metabolismu, krvetvorbě fungování různých orgánů.Normální laboratorní hodnoty byly zjištěny pomocí výběrového šetření zdravé populace lidí, jako jsou speciálně vybraných rekrutuje nebo studentům seskupeny podle věku a pohlaví.Během výzkumu by měly být některé faktory standardizovány. Například studie krve je třeba brát na lačný žaludek, způsob odběru vzorků ve všech předmětech by měly být stejné,

stejně jako metoda pro stanovení sledovaných parametrů.Matematická analýza výsledků získaných v těchto studiích nám umožnilo identifikovat dvě hlavní třídy biomateriálů parametrů zdravých lidí.Některé z nich poslouchají Gaussova( normální) distribuce, ostatní - distribuci dvojčlena.

příklad všech sledovaných určit křivkou koncentrace glukózy v krvi a vytvořit distribuci. Průměrná hodnota se vypočítá tak, že se součet všech výsledků jejich počtu.

kde: Хср - průměrná hodnota;n je počet výsledků, X je hodnota jediného výsledku.

disperze průměrná hodnota může být vyjádřena pomocí standardní odchylkou v distribuci Gaussova( SD), která se vypočte podle následujícího vzorce.

Typicky je rozdělení biologických objektů na závažnosti příznaků popisuje Gaussovu křivku, která naznačuje, že v intervalu, kdy rozsahy charakteristická hodnota M + 2SD( ve vztahu k hladinám glukózy v krvi - 3,96,38 mmol / l)vstupuje více než 95% biologických objektů;nicméně téměř 5% zdravé populace jedinců koncentrace glukózy není zahrnut v intervalu M + 2SD.To je důvod, proč je diagnostická kritéria diabetu je považována koncentrace glukózy v krvi o 7 mmol / l nebo vyšší, a pacienti s výsledky v rozmezí 6,38-6,9 mg / dl mají riziko tohoto onemocnění.

Tedy v případě, že značka odpovídá Gaussova rozdělení, normální laboratorní parametry stanoví jako průměrná hodnota indexu pro normální populace standardní odchylkou 2( + 2SD).

n

Obr. Gaussian distribuce( například koncentrace glukózy v krvi u zdravých jedinců).

Obr. Gaussian distribuce( například koncentrace glukózy v krvi u zdravých jedinců).

však 5% zdravých lidí, hodnota ukazatele je mimo specifikovaný rozsah. Výše uvedené se vztahuje matematických zákonů rapredelenie významnou část chemických laboratorních parametrů a krevních buněk složení.

druhá skupina laboratorních parametrů zahrnují, pro které je možné výpočet průměrné hodnoty a standardní odchylka. Proto je pro tyto ukazatele, namísto nejběžnějších normální hodnoty pro určení a uvést meze normálních vibrací.Můžete jednoduše zadat rozsah výsledků získaných od nejmenšího k největšímu rozměru, ale často odříznuti hodnoty ve výši 3% z první( spodní) a 3% druhé( nahoře).

Nicméně

normální laboratorní parametry různých látek, které jsou často používány v laboratorní diagnostiky obsahují pouze obecné biologické variace, aniž by s ohledem na různé faktory, které snižují diagnostickou hodnotu laboratorních testů.Proto je pojem "normální laboratorní indikátory" nahrazen pojmem referenční hodnoty. Referenční hodnoty poskytují představu o rozsahu, v jakém jsou umístěna normální množství.Význam tohoto úvodu spočívá v tom, že výsledky laboratorní studie jsou porovnávány s referenčními hodnotami získanými za jasně definovaných podmínek s ohledem na jednotlivé faktory ovlivňující biologické rozdíly. Referenční hodnoty jsou aktuálně nastaveny pro omezený počet indikátorů( přibližně 150).Kterým se stanoví referenční kmitání intervaly pro každý z laboratorních parametrů, má zásadní význam pro celý problém spolehlivosti laboratorních dat, protože srovnání s nimi slouží jako základ pro výrobu diagnostické a terapeutické rozhodnutí.

Při hodnocení výsledků laboratorních testů třeba připomenout, že referenční hodnoty jsou statistiky 95% populace, a odchylka rozsahu nemusí nutně znamenat přítomnost onemocnění.

Standardní soubor biochemických studií používaných v konvenčních institucích obvykle zahrnuje nejméně 10-12 testů.Pravděpodobnost, že výsledky všech 12 testů se ukáží jako normální, není vysoká.Statistická analýza prokáže, že při určování 8 Indikátory výsledku jedné z nich je „patologický“ přibližně 25% zdravých osob, a během 20 testů, jeden nebo více abnormality byly zjištěny v 55% [Statland B. E. et al., 1977].Uvedené údaje potvrzují myšlenku, že každý laboratorní test by měl být podán záměrně, podle přísných indikací a seznam screeningových testů by měl být omezen.

tedy zhruba 5% zdravých lidí odhalit „abnormální“ laboratorních hodnot, takže ne všechny hodnoty, které jdou nad rámec normy, by měly být považovány za patologické.Naopak indikátor ležící v intervalu M + 2SD není vždy normální, protože rozsah mnoha parametrů je poměrně široký.Například normální hematokrit( Ht) u mužů se pohybuje od 42 do 52%.Masivní ztráta krve může vést k poklesu Ht z 52 na 42%.Míra 42% nezpůsobí poplach mezi lékaři, protože se vztahuje k rozsahu normálních hodnot, i když pro konkrétního pacienta je redukce může být