Tolerance k glukóze

Porušení pro toleranci glukózy je typický proces pro všechny starší lidi. Podle údajů různých autorů je porušení tolerance glukózy odhaleno u 10-35% a diabetes mellitus - u 20-30% populace starších osob. Studie ukazují, že věk je rozhodujícím faktorem ve vývoji poruchy glukózové tolerance u zdravých starších lidí.S věkem se zvyšuje hladina glukózy v krvi nalačno, což se odráží na obr.[Rochman H., 1988].

Změna koncentrace glykosylovaného Hb s věkem je znázorněna na obr.

Starší lidé také mají inzulinovou odpověď na zátěž glukózy. Výsledky odchylek v diagnostických hodnotách koncentrace glukózy a inzulínu po 75 g glukózy u mladých a starších osob jsou na obr.12-12( Reaven G. M. a kol., 1989).

Koncentrace glukózy v krvi se zvyšuje o 1-2 mg% každých 10 let dospělosti. Současně se koncentrace glukózy v krvi po 2 hodinách po naplnění glukózou zvyšuje každých 5 let o 5-10 mg%

Obr. Koncentrace glukózy v krvi nalačno v různých obdobích života

Obr. Rychlost glukózy v krvi v různých obdobích života

Obr. Obsah HbA1c v krvi v různých obdobích života

Obr. Obsah HbA1c v krvi v různých obdobích života

Obr. Dynamika glukózy v krvi po naplnění glukózy u mladých a starších osob

Obr. Dynamika koncentrace glukózy v krvi po zatížení glukózy u mladých a starších osob

Obr. Dynamika koncentrace inzulinu v krvi po zatížení glukózy u mladých a starších osob

Obr. Dynamika koncentrace inzulinu v krvi po zatížení glukózy u mladých a starších osob

[Riesenberg D., 1990].Relativně nízká tolerance k glukóze je u zdravých starších lidí( i u jedinců s řádnou výživou a aktivním životním stylem) neustálým příznakem.

HbA1c se zvyšuje ze 7% u 25letých pacientů na více než 9% u osob nad 70 let( zdravých).Měli bychom si vzpomenout na tuto zvláštnost starších lidí, protože studie HbA1c se často používá k monitorování glykémie. Detekce zvýšeného obsahu HbA1c neznamená vždy, že pacient má diabetes mellitus.

Zvýšení koncentrace glukózy v krvi po zátěži u starších osob je doprovázeno významným zvýšením koncentrace inzulínu. Příčina, vysvětlující takové změny a porušení glukózové tolerance u starších osob, se považuje za narušení citlivosti periferních tkání a jejich receptorů na působení inzulínu. Hyperinzulinémie u starších osob je nezávislým rizikovým faktorem pro IHD.