Biochemická diagnostika osteoporózy. Markery osteoporózy - příčiny, příznaky a léčba. MF.

Časná biochemická diagnostika osteoporózy.

Hlavním účelem aplikace biochemických osteoporóza markerů spočívá především v tom, že se může posoudit kostního metabolismu, který je pro výběr léčby a vyhodnocení výsledků léčby velmi důležité, protože u pacientů s osteoporózou a vysokou úrovní kostního metabolismu je mnohem lépe reagovat na tak silným antiresorpčních léčiv,jako estrogeny a kalcitonin. Jestliže parametry kostního metabolismu odpovídají nižší třetině normálního rozmezí nebo dokonce nižší, významný terapeutický účinek je nepravděpodobný.

Biochemické markery jsou také používány k řešení problému o potřebě farmakoterapie u žen po menopauze: čím vyšší je hodnota kostního metabolismu a tím nižší je hodnota hustoty kostí ve srovnání s normálními hodnotami, tím větší je potřeba pro účely farmakoterapie. Stanovení aktivity kostního metabolismu umožňuje lékaři upravit předepsanou léčbu až do konečného potvrzení diagnózy pomocí denzitometrických metod.

Výsledky mnoha klinických studií naznačují, že markery metabolismu kostí mohou být použity k předpovědi účinku antiresorpční terapie na kostní hmotu. Výpočty spolehlivě ukazují, že pro účinnost léčby u jednoho pacienta může být potřeba sledovat po dlouhou dobu( až do dvou let).Opakované stanovení úrovně markerů kostí umožňuje zkrátit tuto dobu na tři měsíce.

Detekce markerů osteoporózy, na rozdíl od některých instrumentálních metod vyšetřování, není spojena s ozářením těla.

Určení hladiny biochemických markerů kostní resorpce a remodelace kosti umožňuje:

- Preventivní vyšetření k identifikaci pacientů s metabolickými poruchami a předělávání procesy kostní resorpce;
- vyhodnotit a předpovědět míru ztráty kostní hmoty;
- objektivně zhodnotit účinnost předepsané léčby do dvou měsíců;
- Zvolte nejúčinnější léčivo v konkrétním případě a určete optimální dávku jednotlivě pro každého pacienta.

V biochemické diagnostice se hodnotí rychlost tvorby a destrukce kostní tkáně.Předpokládá se, že prevalence ukazatelů zhoršení kostní hmoty nad ukazateli její tvorby naznačuje rozvoj osteoporózy nebo nedostatečnou účinnost její léčby.

Biochemické markery kostní remodelace

alkalické fosfatázy kostního původu obsažených v membráně osteoblastů.Jako index přestavby se nejčastěji používá celková aktivita alkalické fosfatázy v séru, ale tento index je charakterizován nízkou citlivostí a specificitou. Vzhledem k tomu, že důvody pro významné zvýšení hladin alkalické fosfatázy v séru mohou být různé.Například, u starších pacientů, může být v důsledku defektu mineralizaci kostí, nebo vlivem jedné z mnoha léků, které mají tendenci zvyšovat aktivitu jaterní izoenzym.

osteokalcinu, také volal kostní GLA-protein s výhodou je syntetizován osteoblasty a jsou zahrnuty do extracelulární matrix kosti.Část tohoto proteinu proniká do krevního oběhu, kde může být měřena imunitními metodami. Obsah osteokalcinu se stanoví v krvi, zvýšené kostní zlomeniny v důsledku některých endokrinních onemocnění a snižuje s nedostatkem vitamínu D.

bylo zjištěno, že za vyznačující se většina podmínek konjugace resorpce a syntézu kostní osteokalcinu markeru lze považovat za dostatečné rychlosti přeměny kostí, a v těch situacích, kdy resorpce a syntéza kosti roztříštěné - specifický marker tvorby kosti.

biochemických markerů kostní resorpce

stanovení vápníku nalačno moč ranní dávce( podmiňováno vylučování kreatininu) je nejlevnější způsob hodnocení kostní resorpce. Tato metoda je užitečná pro určení významně zvýšena resorpce necitlivé.

Deoksipiridonolin( DPID) je příčný pyridin vazba vlastní zralý kolagen a podrobí se další metabolické transformace. Vylučuje se v moči ve volné formě( přibližně 40%) a ve formě peptidu( 60%).Definice Dipidy v moči má několik výhod:

Vysoká specificita

pro výměnu kostní tkáně;
absence metabolických transformací před vylučováním močí;
schopnost provádět výzkum bez předchozího dietního omezení.

hodnota biochemických markerů pro diagnózu a sledování osteoporózy terapie

Vyjádření hlavních typů terapeutických skupin léčiv, vedl k následujícím závěrům:

- zvýšená alkalická fosfatáza a osteokalcin v séru je často pozorován u pacientů s osteoporózou fluoridy. Stanovení těchto markerů se doporučuje ke kontrole stimulačního účinku fluoridů na tvorbu kosti;
- antirezorbtsionnye přípravky, jako je estrogen a bisfosfonátů, vést k osteoporóze, který se vyvinul po menopauze, což je výrazný pokles koncentrací kostní markery a syntézu kosti, do premenopazualnogo úrovni.

Takové dynamika biochemických markerů v souladu s zpomalení úbytku kostní hmoty, sada s osteodensitometry na 9 měsíců.léčbě.