Lipoprotein( a) - Příčiny, příznaky a léčba. MF.

Lipoprotein( a) - látka, sestávající z proteinů a lipidové části je hlavní forma transportu lipidů v těle. Je syntetizován v játrech a složení lipidů stěží liší od lipoproteinů s nízkou hustotou na však obsahuje více bílkovin.

Příprava nazkoumání :

materiál pro studium krevním séru. Krev se odebere z žíly na vakuové trubice, bezprostředně po zachycení transportován do laboratoře. Pacient Příprava

- na lačno 12 hodin zahrnují hormony, kyselinu nikotinovou, fenytoinu. Referenční hodnoty

lipoproteinu( a) [Lp( a)] v krevním séru - 0-30 mg / dl.

Lp( a) se skládá z apo( a), který je ve své podstatě glycopril-Thein a kovalentně vázán na apo B100.Lp( a) má významnou strukturní podobnost k plazminogenu. Lp( a) je větší LDL, ale má oproti větší hustotu a elektroforetická mobilita má pre-beta-PL.Podle složení lipidů Lp( a) se v ničem neliší od LDL, ale protein v Lp( a) je větší.Lp( a) je syntetizován v játrech. Všechny moderní imunochemické metody stanovení Lp( a) ve skutečnosti detekují protein - apo( a).

zvýšená koncentrace Lp( a) hladiny - rizikový faktor pro CHD.Podle literatury, průměrný obsah apo( a) v krvi u pacientů s ischemickou chorobou srdeční, je 12 mg / dl. V 2/3 pacientů rozvoj aterosklerózy závisí na přítomnosti zvýšených koncentrací v krvi Lp( a).Úzký vzájemný vztah mezi koncentrací Lp( a) v krevním séru a rozvoje koronárního srdečního onemocnění.Epidemiologické studie prokázaly, že lidé s normální koncentrací cholesterolu v krvi, ale vyšší obsah OV( a)( nad 30 mg / dl) na rizika CHD o méně 2 krát vyšší.Toto riziko se zvyšuje od 8 krát, je-li současně zvýšené hladiny LDL a Lp( a).Infarkt myokardu se vyvíjí v 4 krát častěji u mladších osob, na které je obsah apo( a) je větší než 48 mg / dl. U pacientů s obsahem ateroskleróza obliterující apo( a) se rovněž zvýšil. Koncentrace

PL( a) v krvi se zvyšuje po operaci, pacienti s rakovinou, diabetes, revmatismu akutní fáze.

podobnost struktury apo( a) a proteinů akutní fáze umožňuje uvažovat jako specifický protein akutní fáze v destruktivní-athero sklerotických procesů v cévní stěně.Stanovení LP( a) - aterosklerotického procesu činnost hodnotící zkoušce. Jeho obsah v krvi koreluje s oblasti ateromatózních lézí aorty, úroveň hyperglykemie, doby koagulace krve a selhání markerů vylučovací funkce ledvin. Hypertenze s aterosklerózou je často v kombinaci se zvýšením hladin Lp( a).Koncentrace

Lp( a) v krvi je geneticky určena, a v současné době neexistují žádné léky, které jej omezují.V tomto ohledu se pouze léčebná strategie u pacientů se zvýšenou koncentrací Lp( a), - odstranění všech ostatních kardiovaskulárních rizikových faktorů( kouření, nadváha, vysoký krevní tlak, vysoký LDL koncentrace).

V současné době instalován je jasná korelace mezi koncentracemi v krvi celkového cholesterolu a úmrtnosti na kardiovaskulární onemocnění.Když se obsah cholesterolu v krvi je nižší než 200 mg / dl( 5,2 mmol / l), což je nejnižší riziko aterosklerózy. V případě, že koncentrace LDL-cholesterolu v krvi je nižší než 100 mg / dl( 2,59 mmol / l), onemocnění srdce, jsou velmi vzácné.Zvýšená hladina LDL-cholesterolu vyšší než 100 mg / dl na místa použití napsat bohaté na živočišných tuků a cholesterolu. Podvýživa, kouření a hypertenze jsou synergické faktory, které zvyšují riziko koronárních onemocnění srdce. Kombinace jednoho z těchto faktorů s jakýmikoli dalšími asi 10 let urychluje vývoj koronární aterosklerózy kritické míry. Pokles celkové koncentrace cholesterolu v krvi a zvýšení HDL-cholesterolu snižuje rychlost progrese aterosklerózy. Snížení koncentrace celkového cholesterolu v krvi o 10% vede ke snížení úmrtnosti na srdeční choroby o 20%.Zvýšení koncentrace HDL-cholesterolu v dávce 1 mg / dl( 0,03 mmol / l) snižuje riziko koronárních onemocnění o 23% u mužů a žen. Kromě toho, bez ohledu na celkový obsah cholesterolu v krvi( včetně vyšší než 5,2 mmol / l), je uložen inverzní vztah mezi obsahem HDL-cholesterolu a výskytem onemocnění srdce.koncentrace HDL-cholesterolu( méně než 1,3 mmol / l) a triglyceridů - nezávislé prognostické indikátory pravděpodobnost úmrtí na CHD.Proto obsah HDL-cholesterol by měl být považován za přesnější prediktor pro úmrtnost od ischemické choroby srdeční než koncentrace celkového cholesterolu.

Laboratorní test - identifikovat patologie
Tg + -50%
XC + XC + TG HDL-cholesterolu - 57%
Tg + LDL + HDL + LDL-apo-A - 72%
Tg + LDL + HDL + LDL apoa + apo-B - 92%
Tg + LDL + HDL + LDL-apo-a + B + apo-LP( a) - až do výše 100%

tyto aspekty by měly být vzaty v úvahu při klinické praxi.

• Snížení koncentrací LDL-cholesterolu a zvýšení koncentrace HDL-cholesterolu snižuje aterosklerózu frekvenci.
• poměr „celkový cholesterol / HDL-cholesterol“ v normě je 3,4, za 75-89 let vzroste na 4,7;poměr 3,5 je považován za optimální a pro 5 a více se riziko CHD výrazně zvyšuje.
• lipidový profil je v přímém vztahu k vládě testosteronu u mužů a estrogenu u žen. Koncentrace
• Lp( a) v séru odráží aktivitu aterosklerotického procesu.
• Nadměrná výživa, obezita, kouření a nedostatek tělesné aktivity mít nepříznivý vliv na lipidový profil.
• Korekce poruch lipidů by měla zahrnovat nejen snížení koncentrace cholesterolu, ale i normalizace nepříznivých lipidů profilů.Ztráta
• hmotnosti a cvičení jsou koncentrace HDL v krvi stoupá a hladina LDL-cholesterolu a triglyceridů - nižší.
• rozvoj aterosklerózy začíná i v mladém věku, a tak jeho projevy v pozdějších fázích života lze zabránit tím, že vede zdravého životního stylu od útlého věku.

optimální profil cholesterol-lipoprotein poskytuje novou úroveň výkonu v séru.

• Celkový cholesterol je nižší než 200 mg / dl( 5,2 mmol / l).
• HDL-XC - více než 50 mg / dl( 1,3 mmol / l).
• LDL-cholesterolu - méně než 130 mg / dl( 3,4 mmol / l).Triglyceridy
• jsou nižší než 250 mg / dL( 2,3 mmol / l).Hladiny

Zvýšené lipoproteinu( a) v krvi, je spojeno s vysokým rizikem rozvoje koronárního srdečního onemocnění, protože přispívá k progresi aterosklerózy, tvorbě plaků v koronárních cév. Kromě toho stále existuje vysoká úroveň lipoproteinu( a) u pacientů s aterosklerózou obliterans tepen dolních končetin, aterosklerotických lézí mozkových cév. Mezi další podmínky, za kterých je obsah tohoto indikátoru je nad hlavou, je třeba poznamenat, diabetes mellitus, některých druhů rakoviny, jakož i první dny po operaci( v tomto případě, lipoprotein( a), se nechá reagovat analogicky jako protein akutní fáze zánětu).

Snížení množství lipoproteinu( a) se obvykle pozoruje při hypertyreóze( zvýšená syntéza hormonů štítné žlázy), závažné onemocnění jater se známkami selhání jater, prodlouženým hladovím a kachexií( vyčerpání), malabsorpční syndrom( porucha střevní absorpce v důsledku různých příčin).