Ultrazvuková dopplerografie cév krku a mozku - Příčiny, příznaky a léčba. MF.

Doppler( duplexní skenování, ultrasonografie) - Způsob pro přesné, neinvazivní, bezpečné, bezbolestné a poměrně rychlé posouzení karotidy a vertebrálních tepen, žilní systém: hemodynamické parametry( rychlost a průtok krve poruchách) a stavu nádoby( léze cévní stěny, přítomnost stenózy,stav cévního tonu, aterosklerotických lézí).

cévní systém( tepny a žíly) hlava.

indikace pro krkavice ultrazvuku:

- tranzitorní ischemické ataky
- reverzibilní neurologické deficity, vertigo
- zdvih
- pulzující vzdělání
krku - podezření na cévní malformace
- hypertenzní choroba
- cerebrální arterioskleróza
- poruchy vidění
- osteochondrosis,

držel Doppler: v přítomnosti bolesti hlavy, závratě, poruchy vědomí, přítomnost neurologických příznaků.Jako

provádí

Doppler Protože krční tepny se nachází povrchově aktivní látky a snadno kontrolovat, které jsou vhodné pro vyhodnocení stavu okna arteriální systém jako celek. Vývoj aterom rozdílně v různých nádobách, ale detekce časných změn v krčních tepen umožňuje podezření na lézi a další tepny.

brzy příznakem krčních tepen - zvýšení tloušťky intima-media. Tento ukazatel odhaluje tendenci k rozvoji aterosklerózy. Dříve vliv na cévní stěnu, na rozdvojení společné krční tepny. Porážka cévního endotelu, ukládání lipidů v něm, makrofágy, fibróza vede k tvorbě aterosklerotického plátu. V závislosti na složení plátu, mohou být pružný, křehký, s erozí s krvácením. Na

erozivní povrchy mohou tvořit krevní sraženiny, které mají schopnost přerušit a spadají do mozkových cév. Plaky lze zvýšit ukládání lipidů a vláknitých depozit, zužující se dutinu cévy a způsobuje stenózu. Rozlišit hypoechogenních ráfek s tenkou, zejména s malými hypoechogenních echogenními obsahem uvnitř, převážně echogenními s malým hypoechogenní ploše, zcela echogenními. Předpokládá se, že první dva typy plaku často spojovány s klinickými příznaky. Hypoechogenních plakety - křehký, neustoyivye. Echogenní plakety - fibrotizující a stabilní.

rozlišovat místní a prodlouženou destiček -. 1,5 cm deska může zaujímat jednu stranu nádoby, může být soustředné, polukontsentricheskoy. Při zmenšení průměru nádoby tráví více energie k překonání stenózu, část zúžení tlakové nádoby poklesne. To snižuje perfuzní tlak a průtok krve do mozkové tkáně se zhorší.V časných stádiích je to kompenzováno zvýšením rychlosti, ale v stenózou více než 50% to nestačí.Stenóza 50% je hemodynamicky významné.

A - malý aterosklerotický plát, Lumen zúžily poněkud, B- pozdější fáze - stenózy nádoby, uzávěru cévy B, T-tepny vinutostí.

vyšetření doplerography možné - Extrakraniální a nitrolební ( transkraniální) .

skenování Pacient technika leží na pohovce na zádech, s hlavou zakloněnou přes polštář.

Chin dotázaných se obrátil na opačné straně průzkumu. Studie se začíná s příčnou skenováním do spodní části pravé krkavice snímače náklonu směrem dolů na horní mezihrudí.Pak senzor je vedena až do krku úhel zvukového bo ttom čelisti. Díky tomu je možné zjistit hloubku a průběh krční tepny, úroveň nálezu rozdvojení, s cílem určit přítomnost aterosklerotických plátů.Poté, které obsahují barevný Doppler, a vzhledem k rozdvojení arterie carotis a každou větvičku. Použití barev vám umožní rychle rozlišovat oblastí se zhoršeným průtokem krve a vidět anomálie cévních stěn, krevní destičky, krevní sraženiny. Po odhalení abnormalit se provádí důkladné šetření s cílem určit závažnost postižení a pravděpodobný klinický význam. Dále, jak je zkoumána a levá krční tepna.

pak studovat obratlů tepny. Mohou být vidět v páteřního kanálu, na straně těl obratlů a napříč příčnými procesy obratlů.Snímač je umístěn podél krku. Maximální průtokové rychlosti, na konci diastoly rychlost a poměr maximální průtokové rychlosti ve vnitřních a společných arterií carotis mají velkou hodnotu při vyšetřování krve, stanovení% stenózy. Kritéria

posoudit stupeň karotické stenózy:

průměr% stenóza stenóza	Stanovení	Peak rychlost systolický	vrchol diastolická rychlost	poměr
0%	rychlost	teplotu nižší než 0,9	teplotu nižší než 0,5
0-15%	světla	& lt; 1.1	& lt; 0,5
15-50%	středně	& lt; 1,5	& lt; 0,5	pod 2
50-70%	těžký	& gt; 1,5	& lt; 0,5	sloučenina, 2
teplotu 70%	kritické	& gt; 2,25	& gt; 0,75	a kyseliny 3
100%	okluze	0	0

průzkum ProvoGSI B-mode pro kvantifikaci průměru nádoby, tloušťku vrstvy cévní stěny, přítomnost intraluminálními formací.Ve studii

v barvě Doppler odhadované barvy kartogramu - rovnoměrnost plnění nádoby, přítomnost oblastí turbulence, požadované jednotnost.

V spektrální Doppler jsou objektivní kvantitativní informace o povaze změn v sazbách lokálních a systemických hemodynamiku. Výzkum prováděný

žíly ve třech režimech - určují propustnost, geometrie, průměr, cévní stěny, stav lumen, žilních chlopní.Transkraniální

duplexní skenování je prováděno prostřednictvím spánkové kosti váhy, přes foramen velké láhve, transorbital přes váhy týlní kosti.

montáži snímače v přední části ušního boltce( vpřed časové okno) a přes boltce( průměr časové okno) a zadní( zadní časové okno) vizualizovat zadní, střední a anterior cerebrální arterie, zadní komunikující tepny, hlavní tepnu, Vídeň Rosenthal, Galen, přímýsinus. Transorbital( čidlo na uzavřeném horního víčka) vizualizována sifon carotis interna, oftalmické tepny. Transoktsipitalnye a transtemporal pozice stanoveny v sedě a vizualizovat intrakraniální vertebrální tepny, hlavní tepnu, cerebelární tepna, rovný dutin a paravertebrální a parabazillyarnye žilní pleteně.Překážkou pro šetření, může být vady krční páteře, nedostatek ‚ultrazvuku okna‘ nebo špatný výraz.

výsledky dekódování

Doppler ultrazvukové vyšetření provedené odhalit onemocnění tepenného a žilního systému a jeho vyhodnocení - patogenetickou a hemodynamický význam monitorování účinnosti léčby, nutnost angiografii a postoupení cévního chirurga k rozhodování o chirurgické léčbě.

zjištěny léze:

- organické změny objektivních ultrazvukových označení - konstriktivní aterosklerózy, výdutě arteriovenózních malformací, žilní trombózy, křečové žíly,
- procesů, které nemají zvláštní ultrazvuk obrázek - nestenoziruyuschy aterosklerózy, angiopatie, vaskulitidy. Když

nestenoziruyuschem ateroskleróza zjištěna poruch ve struktuře intima-media velkých tepnách, nerovnoměrná změna echogenicity patologické ztluštění stěny nádoby v místě zúžení průsvitu, není větší než 20%.Obvykle je tloušťka cévní stěny se považuje 0,9, hraničních hodnot - 0,9 - 1,1.Když

stenotická ateroskleróza určena aterosklerotických plátů.Má hodnotu strukturálních rysů plaku pro vyhodnocení potenciální schopnost být zdrojem embolie.

Když

vaskulitida ultrazvuk obrázek závisí na fázi patologických procesů - difuzní cévními změnami, porušenou diferenciací vrstev, snížené nebo zvýšené echogenicity, známky zánětu. Když

temporální arteritida v povrchní časové tepny a jeho větve detekován difúzní jednotné zesílení stěny při nízké echogenicity.

V dlouhodobém průběhu zánětlivého procesu připojit aterosklerotických příznaky léze. Když

diabetes odhalila známky makro- a mikrovaskulárních komplikací.Arteriovenózní malformace

představují abnormální vaskulatury různé průměry nebo arteriovenózní píštěle nebo vaskulární síť o průměru větším než 200 mikrometrů.Absorpční žíly jsou ostře hypertrofovány s hyalinózou, kalcifikací, infiltrací liposomů.Ředění cévní stěny může vést k krvácení.Vývoj syndromu arteriovenózního posun vede k intracerebrální syndromu „ukrást“ a porušení mozkové cirkulace.

Nejčastější abnormalitou vertebrálních tepen je hypoplázie .To snižuje jeho průměr na 2 mm nebo méně.V závislosti na závažnosti hypoplazie a jeho hemodynamickém významu se objeví ultrazvukové známky.Často anomálie vertebrální tepny vstupuje do kanálu příčných procesů krčních obratlů.Tato anomálie zpravidla neovlivňuje hemodynamiku.

Mohou být určeny anomálie ve struktuře spojovacích tepen kruhu Willis.

S ultrazvukovým vyšetřením je možné stanovit extravasální kompresi - kompresi stěny cévy zvnějšku, klíčením do stěny cévy. Na cervikální úrovni je častou příčinou vasokonstrikce patologie štítné žlázy, zvětšené lymfatické uzliny, osteofyty cervikální oblasti mohou vytlačit vertebrální tepny. Ex-arausální komprese může být způsobena nádorovým procesem. Všechna tato zjištění budou vyžadovat další vyšetření.

Lékař neurolog Kobzeva S.V.