C reaktivního proteinu
C-reaktivního proteinu( CRP) v séru - méně než 5 mg / l.
CRP je protein sestávající z 5 identických, nekovalentně spojených kruhových podjednotek. CRP se určuje v krevním séru pro různé zánětlivé a nekrotické procesy a je indikátorem akutní fáze jejich průběhu. Jeho název byl získán díky své schopnosti srážet C-polysacharid buněčné stěny pneumokoků.Syntéza CRP jako proteinu akutní fáze se vyskytuje v játrech pod vlivem IL-6 a dalších cytokinů.
CRP zvyšuje pohyblivost leukocytů.Vazba na T-lymfocyty, ovlivňuje jejich funkční aktivity, zahájení srážecí reakce, aglutinační, fixaci komplementu, fagocytózu a. V přítomnosti vápníku CRP váže ligandy v polysacharidech mikroorganismů a způsobuje jejich eliminaci.
Zvyšující se koncentrace CRP v krvi začíná během prvních 4 hodin od poškození tkáně, dosahuje maxima na 24-72 hodin, a během rekonvalescence klesá.Zvýšení koncentrace CRP je nejčasnější známkou infekce a účinná léčba se projevuje poklesem. CRP odráží intenzitu zánětlivého procesu a jeho monitorování je důležité pro sledování těchto onemocnění.Obsah CRP během zánětlivého procesu se může zvýšit 20x nebo více. Koncentrace CRP v séru nad 80-100 mg / l naznačuje bakteriální infekci nebo systémovou vaskulitidu. Při aktivní revmatoidní
se zvyšuje hladina CRP u většiny pacientů.Souběžně s poklesem aktivity revmatického procesu dochází k poklesu obsahu CRP.Pozitivní reakce v neaktivní fázi může být způsobena ohniskovou infekcí( chronická tonzilitida).
Revmatoidní artritida je doprovázeno zvýšením CRP( ukazatele aktivity procesu), nicméně jeho posouzení nemůže pomoci při diferenciální diagnóze mezi revmatoidní artritidy a revmatické horečky. Koncentrace CRP přímo souvisí s aktivitou ankylozující spondylitidy. U SLE( zejména při absenci serositidy) se koncentrace CRP obvykle nezvyšuje. Když MI
CRP zvýšila o 18-36 hodin po nástupu onemocnění, na 18-20 tého dne a klesá na 30-40 tého dne přichází do normálního stavu. Vysoké hladiny CRP v MI( stejně jako akutní cerebrální cirkulace) - nežádoucí prognostické vlastnosti. Při anginu pectoris zůstává v normálních mezích. CRP by měla být považována za ukazatel aktivní ateroatomózy a trombotických komplikací u pacientů s nestabilní angínou. Když edematous
koncentrace pakreatite CRP je obvykle v normálním rozmezí, ale významně vzrostla ve všech formách nekrózy slinivky. Bylo zjištěno, že hodnota CRP vyšší než 150 mg / l ukazují těžkého( pankreatu), nebo komplikovaná akutní pankreatitidy. Studie CRP je důležitá pro stanovení prognózy akutní pankreatitidy. Prediktivní hodnota pozitivních a negativních výsledků studie pro stanovení CRP nepříznivou prognózu separační akutní pankreatitida bodu více než 100 mg / l 73%.
po operaci zvyšuje koncentraci CRP v časném pooperačním období však začíná rychle klesat v nepřítomnosti infekčních komplikací.
Syntéza CRP se zvyšuje u nádorů různých lokalizací.Zvýšení koncentrace CRP v krvi byly hlášeny rakoviny plic, rakoviny prostaty, žaludku, vaječníků a jiných nádorů.Přes jeho nespecifičnosti, CRP, spolu s dalšími onkomarkorami může sloužit jako test pro hodnocení progrese nádoru a progrese onemocnění.
Existuje silná korelace mezi stupněm zvýšení CRP a ESR Zdá se však, CRP a pak zmizí dřív, než změny v ESR.Zvýšení
CRP charakteristiku koncentrace při revmatismu, akutní bakteriálních, plísňových, parazitárních a virových infekcí, endokarditida, revmatoidní artritidy, tuberkulóza, zánět pobřišnice, infarkt myokardu, závažné stavy po operacích zhoubných nádorů s metastázami, mnohočetným myelomem.
Úroveň CRP se významně nezvyšuje s virovými a spirochetovými infekcemi. Proto, bez poranění, je velmi vysoké hodnoty CRP ve většině případů ukazují na přítomnost bakteriální infekce.
Při interpretaci výsledků stanovení koncentrace CRP je třeba vzít v úvahu, že pro virové infekce, maligní nádorové metastázy, chronické a subakutní počtu revmatických chorob charakterizovaných zvýšenou hladinou CRP až do 10 až 30 mg / l. Bakteriální infekce, zhoršení některých revmatických onemocnění( např. Revmatoidní artritida) a poškození tkání( chirurgie, MI)
doprovázena zvýšením koncentrace CRP až 40-100 mg / l( někdy až do 200 mg / l) a těžké generalizované infekce, popálení,sepse - 300 mg / l nebo více.
Stanovení sérové hladiny CRP může sloužit jako jedno z kritérií pro zavedení označení a ukončované antibiotiky. Hladina CRP pod 10 mg / l indikuje nepřítomnost infekce a při provádění léčby antibiotiky není nutné.
C-reaktivní protein v séru ultrasensitivní
dlouho za to, že klinicky významné zvýšení koncentrace CRP nad 5 mg / l, s hodnotami pod touto hodnotou bylo uvedeno nedostatek systémové zánětlivé odpovědi. Dále bylo prokázáno, že CRP koncentrace vyšší než 3 mg / l, je špatný prognostický znak spojeno s rizikem cévních komplikací u zdravých lidí a pacientů s kardiovaskulárními chorobami. V této souvislosti byly vyvinuty ultrasensitivní testovací systémy a kity činidel na základě modifikace a imunoturbidimetrickou metody immunonefelometricheskih imobilizaci AT na latexových částicích. Tyto metody mají přibližně 10 krát vyšší analytická citlivost ve srovnání s tradiční registru a umožňují minimální kolísání koncentrace CRP v krvi, a to i v rámci „tradiční“ referenčními hodnotami.