Funkční stav sympatomadrenálního systému

Jako zadní lalok hypofýzy je adrenální medulla derivát nervové tkáně.Může být považován za specializovaný sympatický ganglion. Akumulace chromafinové tkáně se nachází v sympatickém nervovém systému( paraganglia).Řetěz chromafinních těl je umístěn před břišní aortou, v oblasti bifurkace aorty;karotické orgány také tvoří část chromafinového systému těla.

adrenální chromafinní buňky vylučují především adrenalinu a noradrenalinu v menší míře, vzhledem k tomu, postgangliových systému buněk sympatického nervového - nejlépe norepinefrin.

podobnost reakční produkty a metody sympatického nervového systému a dřeni nadledvin byla základem pro kombinování těchto struktur do jednoho systému s nervovým sympatoadrenálního uvolňováním a hormonální jeho spojení.

Chromafinní buňky a sympatické gangliové buňky se tvoří v embryogenezi z buněk embryonálních neurálních výbojů nazývaných sympatogeny. Tyto buňky jsou prekurzory simpatoblastov( z nichž jsou buňky uvolňují ganglií sympatiku) a feohromoblas-ing( který vedl chromafinních buněk).Chromafinové buňky mohou vyvinout feochromocytom. Jiné typy neurálního hrudníku se vyvíjejí z jiných typů nádorů produkujících katecholamin:

■ z sympatoblastů - sympatoblastom;

■ z feochromoblastů - feochromoblastom;

■ z buněk sympatického gangliového ganglioniroma.

Nádory prvních dvou druhů se nazývají neuroblastomy, třetí - gang-glioneuroma( ganglioneuroblastom).Tyto typy nádorů jsou pozorovány u novorozenců a malých dětí a velmi zřídka u dospělých. Neuroblastomy se častěji objevují ve věku 1-3 let, jde o velmi maligní nádor. Nejméně 50% těchto nádorů se nachází v břišní dutině( až 35% v nadledvinách).Ganglioneuroblastom je tvořen transformací buněk neuroblastomu, obsahuje jak neuroblasty, tak gangliové buňky v různých fázích diferenciace. Ganglio-neurom je benigní nádor tvořený zralými gangliovými buňkami.

U dospělých je nejčastěji pozorovaný feochromocytom, který se tvoří z chromafinních buněk. V 90% případů je nádor tkáně chromafininu produkující katecholamin lokalizován v adrenální medulce a 10% mimo tyto žlázy. Maligní jsou méně než 10% feochromocytomy.

S chromafinovými nádory adrenální a adnadrenální lokalizace vstupuje velké množství adrenalinu a ne-radrenalinu do krevního řečiště.To vede k hypertenzních krizí na pozadí normálního krevního tlaku( paroxysmální nemoc), pevnost a vysoký krevní tlak se periodicky opakuje na tomto pozadí ještě větší zvýšení tlaku( smíšená forma);rezistentní arteriální hypertenze bez krizí( trvalá forma).

Pro posouzení funkčního stavu sympatomadrenálního systému použijte celou řadu indikátorů.Pouze některé z těchto markerů se však používají v klinické praxi, zejména pro diagnózu feochromocytomu. Přibližně 1 z 200 pacientů s vysokým krevním tlakem je diagnostikováno s feochromocytomem.