Test běžeckého pásu - příčiny, příznaky a léčba. MF.

Indikace testu běžícím pásu
Kontraindikace
příprava pro
postup Postup
výsledky testů běžecký pás Breakdown
Komplikace

srdečního svalu( myokardu) - nejmocnějšího a trvalého sval v lidském těle. Vzhledem myokard provádí nepřetržitý průtok krve do všech orgánů a tkání, a poskytuje kyslíku a živin do buněk v těle. Ale myokardu buňky také potřebují kyslík, aby mohly řádně plnit svůj stažitelnou funkci. Z tohoto srdce otočit síť krevních cév, které jsou pojmenovány koronární nebo koronární.V případě, že tepna je částečně nebo zcela ucpané trombem nebo aterosklerotického plátu, se stávají neproniknutelný na krev, a pak je zde rozpor mezi zásobování krví a infarktu spotřeby kyslíku. To platí zejména v průběhu cvičení, kdy zvýšení srdečního tepu( HR) a myokardu potřebují více kyslíku, než sama. Tento stav vede ke vzniku ischemické choroby srdeční( CHD) a infarktu myokardu.

Obvykle se tyto nemoci jsou jasně projevují klinicky a s dalšími výzkumnými metodami( EKG, monitorování EKG, echokardiografie).Ale někdy onemocnění koronárních tepen může být bez příznaků, nebo projeví ne specifické příznaky. V takových případech může lékař předepsat pacientovi pro další testování diagnóza běžícím pásu. Běžecký pás

- napomáhá diagnostická metoda založená na použití naměřené fyzické zátěže pod lékařským dohledem( chůze na běžeckém pásu), aby se zvýšila na srdeční frekvenci, která se používá k posouzení reakce na zvýšené myokardu spotřeby kyslíku. Tak, běžecký pás test může detekovat přítomnost některých onemocnění srdce, a také k potvrzení nebo vyvrácení diagnózy v případě neinformativní EKG nebo klinických příznaků odlišnosti od EKG.

Zařízení pro běžící pás testu

Vedle rutinním způsobem výzkumu existují modifikace běžecký pás test - běžecký pás s plynové analýzy ( vyhodnocení funkčním stavu plic studovat koncentrace kyslíku a oxidu uhličitého při vdechování a vydechování), stresu - echokardiografie( vedení srdeční ultrazvuk před apo cvičení), provádění testu s studii Doppler( studium toku krve do srdce před a po cvičení).

Indikace pro běžecký pás testovaného

1. Vyšetření pacientů neměl žádné stížnosti ze strany kardio - cévní systém:
- osoby starší 40 let, kteří pracují v oblasti společensky významných profesí( MHD řidiče, piloty, piloty, strojníků a podobně), aa osoby zapojené do sportu,
- muži nad 40 let a žen nad 50 let s anamnézou dvou nebo více srdeční choroby rizikové faktory - diabetes, hypertenze, přítomnost náhlé srdeční smrti v bezprostřední rodinném molozhe šedesát let, zvýšení hladiny cholesterolu v krvi a souvisejících poruch lipidů, obezitu, kouření,
- pacienti starší než 40 let před plánovanou operací v gynekologii, obecná chirurgie, urologie, onkologie a další chirurgické profilu( v případě potřeby)

2.zhodnocení stavu pacientů se stížnostmi srdce:
- CHD diagnózy, stanovení funkční třídy( FC - kritéria pro klasifikaci, která umožňuje rozlišit mezi stupněm klinické nebo instrumentální anonnyh v závislosti na stupni fyzické zátěže),
- vyhodnocení provedeno farmakoterapie, nebo provedený ošetření srdeční chirurgie,
- diagnostika „tichá“ ischémie( asymptomatické ischémie, které lze identifikovat na EKG),
- diagnostika hypertenze, srdeční arytmie( paroxysmálníarytmie, fibrilace tachyarytmie), nedostatečnost arteriálního krevního toku v dolních končetinách,
- zkouška postižení u pacientů s ischemickou chorobou srdeční, nebo po infarktu myokardu.

Kontraindikace

výzkumu Přes snadnost použití, dostupnost, přesné diagnózy a bezpečnost pacientů, a přesto tam jsou kontraindikace běžícím pásu testu. Patří mezi ně:

- akutní vaskulární onemocnění - akutní infarkt myokardu, cévní mozková příhoda, disekující aneurysma aorty, systémové tromboembolie( plicní, mezenterické, stehenní tepny), trombóza dolních končetin,
- akutní infekční a horečnaté stavy,
- akutní revmatická horečka, akutní perikarditida, akutnímyokarditida,
- chronická choroba srdeční dekompenzuje - srdeční choroby, těžké srdeční selhání, plicní edém, komplexní arytmie,
- onemocnění dýchacích cest, trávicího, enokrinnoy systémy decompensated( astma, cirhóza jater, cukrovka, atd.),
- akutní chirurgické patologie( akutní pankreatitida, žaludeční vřed a komplikované, atd.).Příprava

pacient testovat

pacienta, může být směrován k provedení separace na běžící pás zkušební funkční diagnostika z profilu kliniky nebo nemocniční oddělení( kardiologii, chirurgii nebo jiného profilu v případě, že zkoušky před plánovaným chirurgie).Směr provádí terapeut, kardiolog nebo lékař.Před přezkoumáním pacienti musí podstoupit další diagnostické metody - EKG, Holter( denní) monitorování EKG, ultrazvuk srdce.

Jeden den před zahájením studie pacienti po konzultaci s lékařem je třeba zrušit léky, které ovlivňují srdeční frekvenci a zvyšuje koronární průtok krve( beta - blokátory, nitroglycerin a jeho analogy).Je také nutné k odstranění nebo snížení počtu vykouřených cigaret a omezit spotřebu kávy, protože látky obsažené v nich mají přímý vliv na snížení frekvence a může zkreslit výsledky průzkumu.

Pro tři - čtyři hodiny před zahájením studie byli pacienti dovoleno vzít lehkou snídani, ale těsně před zkušební jídlo je lepší nebrat. Vodní režim je povolen v obvyklém objemu.

Jak je běžecký pás Zkouška

Jak již bylo uvedeno, že pacient je odeslán do testu běžícím pásu plánovaně z profilu klinice nebo v nemocnici oddělení, ve kterém on byl hospitalizován v době studie. Po obdržení výsledků EKG, echokardiografie a kontrolní internisty nebo kardiologa sestra doprovází pacienta do studie funkčních separačních metod. Dále je zván do místnosti a požádal, aby si lehnout na gauč pro měření krevního tlaku( BP) a EKG v klidovém stavu( před cvičením).U tohoto pacienta na hrudi elektrod jsou superponovány pomocí lepicí pásky a upevněn na sfygmomanometru manžety( přístroje pro měření krevního tlaku) ramene.

Po registraci údajů o pacientech jsou vyzváni, aby si pohodlnou polohu na běžícím pásu a začít chodit ve známém rytmu k ní.Současně jsou EKG a AD průběžně zaznamenávány na počítačovém monitoru lékaře. Po každé tři minuty mění úhel sklonu běžícího pásu a zrychlující se rychlost pohybu, to znamená, že ke zvýšení výkonu dávkovány. Tento postup se opakuje tak dlouho, dokud se pacient začne zažít nepříjemné subjektivní pocity nebo nepohodlí( bolest hlavy, závratě, dušnost charakteristiky ICHS lisování bolesti na hrudi nebo jiné bolest v srdci).Studie také může být ukončena v případě, že došlo k výraznému zvýšení krevního tlaku, se objeví příznaky srdeční arytmie nebo ischemii myokardu na EKG.Po registraci chůze

krevní tlak a EKG trvá asi deset minut, pak lékař interpretuje výsledky a vydá své stanovisko. Poté, pacient byl odveden do kanceláře nebo v případě směru na klinice, že může jít domů, pokud je uspokojivý pocit, a v průzkumu neodhalila život ohrožujících stavů.Délka léčby je asi čtyřicet minut( z toho 9 - 12 minut přímo přiřazeny k fyzickému zatížení), aniž by došlo ve většině případů výrazné zhoršení zdravotního stavu, protože sebemenší studie nepohodlí na přání pacienta může být ukončena.

Dekódování výsledků testu

Jako při jakékoliv lékařské vyšetření, nezávislá analýza výsledků testů je nepřijatelné.Certifikát musí být hodnocen ošetřujícím lékařem. Přesto, že pacient je důležité vědět, že hlavním účelem této zkoušky běžeckém pásu je zjistit, zda má ischemické choroby srdeční nebo jiné onemocnění srdce a cév, stejně jako určit individuální práh tolerance( tolerance) na fyzickou zátěž, která hraje důležitou roliv následném léčebných strategií( např., v případě, že pacient má bolesti nebo EKG změny na nejmenší zatížení, musí doobsledovat přes koronární angiografie a určit proveditelnost chirurgických procedur aBS).

Zastavíme se při analýze přijatých dat. Na závěr nutně uvedeno růstu rychlosti rovné trati, úroveň tolerance zátěže( PST) - vysoká, střední nebo nízká, změny krevního tlaku a EKG( srdeční frekvence, zdvihání nebo spouštění( deprese) segmentu ST, arytmie) a časpřes který normalizuje krevní tlak a srdeční frekvenci po ukončení testu. Výsledky testu se hodnotí

tím bylo dosaženo submaximální úroveň( 75% maximální) srdeční frekvence( 140 - 160 tepů za minutu, v závislosti na věku a pohlaví).Pokud je dosaženo, a pacient je v tomto případě neměl bolest, dušnost, významné zvýšení krevního tlaku, k narušení srdce zaznamenané na elektrokardiogramu a žádný ischemii myokardu, vzorek se považuje za negativní, to znamená, že data v prospěch předběžné diagnóze nestačí.Vzorek

se považuje za pozitivní v případě, že pacient začal stěžovat na bolest v srdci a / nebo objektivní důkazy o ischemie na EKG.Vzorek se považuje za pochybné

, v případě, že pacient nebude rušit charakteristiku koronárních stížností choroba srdeční a elektrokardiogram neodhalilo žádné diagnosticky významné změny.

zkouška může být neinformativní, v případě, že studie byla ukončena na žádost pacienta za jiných okolností, které nesouvisí s výskytem stížností od srdce a krevních cév.

Kromě těchto výsledků, závěr označuje typ reakce do nákladového BP - normotenzní( maximální zvýšení krevního tlaku na 190/100 mm Hg), středně gipertonicheskky( AD v 190/100 - 210/100 mm Hg), hypertenzní( BP více210/100 mm Hg), hypotonická( BP 140/80 - 150/90 mm Hg) sympathico - astenické( postupné zvyšování krevního tlaku během zatížení následuje prudký pokles jeho zatížení nebo výška v první minutě zotavovacího období po ukončení vzdálenosti).

Existují nějaké komplikace během testu?

Komplikace během zkoušky běžícím pásu se vyskytují ve velmi vzácných případech. Mezi ně patří - synkopa( mdloby, kolaps s prudkým poklesem krevního tlaku), mrtvice, akutní infarkt myokardu, fibrilace komor, fibrilace síní a jiné arytmie, náhlé srdeční smrti, astmatický záchvat u astmatických pacientů.

zabránilo komplikace jsou důkladné vyšetření pacienta před zahájením studie, identifikaci možných kontraindikací, stejně jako zvýšená dohled nad lékař provádějící vyšetření stavu a zdravotního stavu pacienta.

terapeuti Sazykina O.