Neutrofily

neutrofilní granulocyty jsou charakterizovány přítomností granulí v cytoplasmě dvou typů: azurofilnich a konkrétní obsah, který umožňuje buňkám, aby plnit své funkce. V azurofilních granulích uvedených v kroku myeloblastů obsahoval myeloperoxidasu, neutrální a kyselé hydrolázy, kationtové proteiny, lysozym. Specifické granule, které se objevují ve fázi myelocytů, obsahují lysozym, laktoferrin, kolagenázu, aminopeptidázu. Přibližně 60% z celkového granulocytů se nachází v kostní dřeni, rezervu kostní dřeně, tvořící 40% - v jiných tkáních, a méně než 1% - v periferní krvi. Za normálních okolností je krev přítomna segmentovaných neutrofilů a relativně malé množství bodných neutrofilů( 1-5%).Hlavním úkolem neutrofilů je chránit tělo před infekcemi, která se provádí hlavně pomocí fagocytózy. Cirkulace poloviny-doba trvání neutrofilů v krvi byla 6,5 ​​hodiny, poté migrují do tkání.Životnost granulocytů v tkáních závisí na mnoha příčinách a může se pohybovat od několika minut až několika dnů.Referenční hodnoty počtu neutrofilů v krvi jsou uvedeny v tabulce.[Titz N., 1997].Pro

leukocytóza( leukopenie) netypicky proporcionální zvýšení( snížení) v počtu bílých krvinek všech typů;ve většině případů zjištěn nárůst( snížení) v počtu každý typ buňky, nicméně, termíny „neytrofiloz“ „neutropenie“ „lymfocytóza“, „lymfopenie“, „eozinofilie“, „eosinopenia“ atd. Referenční tabulka

absolutní a relativní indexy krevních neutrofilů

Tabulka referenčních ukazatelů relativní a absolutní neutrofilů

Neytrofiloz krve( neutrofilů), - zvýšení neutrofilů nad 8h109 / l. Někdy leukocytů reakce se projevuje velmi silně a je doprovázena výskytem v krvi mladých prvků krvetvorby až myeloblasty. V takových případech je obvyklé mluvit o reakci na leukémie. Leukemoid reakce - se mění reaktivní přírodní krve připomínající leukémie stupeň zvýšení obsahu leukocytů( nad 50h109 / l), nebo na morfologii buněk. Vysoce trofilny to leukocytóza( až 50h109 / L) leukocyty omlazení složení( posun vlevo do různého stupně myeloblastů a promyelocyty) může dojít v průběhu akutní bakteriální zápal plic( zejména krupózní) a dalších závažných infekcí, akutní hemolýza. Leukemoid neutrofilní typ reakce( s nebo bez leukocytózou), jsou možné v maligních nádorů( rakovina ledvin parenchymu, prsu a prostaty), a to zejména s více metastáz do kostní dřeně.Diferenciální diagnostika onemocnění krve se provádí na základě biopsie kostní dřeně, studium alkalické fosfatázy v leukocytech( na leukemoid reakcí je vysoká v chronické myeloidní leukemie - nízká), formule krvi dynamiky.

Neutrofilóza je jedním z hlavních objektivních diagnostických kritérií pro jakékoliv nadmutí, zejména sepse. Bylo zjištěno, že čím je leukocytóza vyšší, tím výraznější je pozitivní reakce organismu na infekci. Počet leukocytů v periferní krvi, a to zejména při stafylokokové sepse, může dosáhnout 60-70h109 / l. Někdy dynamika leukocytární reakce má zvlněný charakter. Sepsa způsobená gramnegativní flórou se obvykle vyskytuje s méně výraznou reakcí na leukocyty. V gram-negativní sepse nárůstu leukocytů k 18h109 / l výrazně zhoršuje prognózu. Spolu s nárůstem počtu leukocytů v sepse a může snížit na 3-4h109 / l, často pozorováno, když písmena - negativní sepse. Nejvýznamnější potlačení leukocytární reakce je zaznamenáno při septickém šoku( 2x109 / L).Pro těžké formy Pseudomonas sepse s septického šoku je charakterizována vzniku závažné leukopenie, která zasahuje 1,6h109 / l. U pacientů s renální insuficiencí je často pozorována neutropenie až po agranulocytózu.

Neutropenie - počet neutrofilů v krvi je nižší než 1,5x109 / l. Hlavními etiologické faktory způsobující neutropenii, jsou uvedeny v tabulce. . Nicméně, při analýze příčin neutropenie třeba připomenout, a na vzácných onemocnění, doprovázené snížením počtu neutrofilů v krvi, přičemž některé z nich jsou uvedeny dále.

Neutropenie Kostmann

■ - autozomálně recesivní dědičné onemocnění způsobené vady receptor faktoru stimulujícího kolonie dárek. Charakterizován těžkou neutropenie( nebo vůbec ne, nebo jejich obsah nepřekračuje 12%) a je doprovázen řadou infekcí, první puchýře na těle - vředy a carbuncles, později - opakovaná zápal plic, abscesy plic. Příznaky se objevují 1-3 týdny po porodu, v případě, že děti nemají v 1. roce života zemře, budoucnost závažnost infekčních procesů snížit nějaké

etsya, nastane relativní onemocnění náhrady. Celkový počet leukocytů v krvi je obvykle v normálním rozmezí( zvýšením počtu monocytů a eosinofilů), neutropenie velmi hluboký, neutrofily méně 0,5h109 / l.

■ Benígní dědičná neutropenie je rodinná nemoc, která se často klinicky neprojevuje. U většiny pacientů, celkový počet bílých krvinek v normální, středně neutropenie( až do 2030%), a jiných krevních parametrů byly normální.

■ Cyklický neutropenie - onemocnění charakterizované periodickým( obvykle docela přesné rozteče - od 2-3 týdnů až 23 měsíců, každý pacient individuálně) zmizení krevních neutrofilů.Před vznikem „zaútočit“ pacient má normální složení krve, a se zmizením neutrofilů zvyšuje obsah monocytů a eosinofilů.

hlavní důvody neytrofiloza a neutropenie jsou uvedeny v tabulce. .

Tabulka Onemocnění a stavy doprovázené změnou počtu krevních neutrofilů

tabulka onemocnění a stavů jsou doprovázena změnou počtu neutrofilů v krvi

agranulocytóza - drastické snížení počtu granulocytů v periferní krvi až do jejich úplného vymizení, což vede k poklesu odolnosti těla vůči infekcí a vzniku bakteriálních komplikací.V závislosti na mechanismu původu rozlišujte mezi myelotoxickou a imunitní agranulocytózou. Myelotoxická agranulocytóza se vyskytuje jako důsledek působení cytostatických faktorů.Jeho je kombinace leukopenie a trombocytopenie často s anémií( tj, pancytopenie).Imunitní agranulocytóza je převážně dvou typů: haptenická a autoimunitní, a také izoimunní.