womensecr.com
  • Chemické vyšetření moči

    V současné době

    chemická analýza moči uskutečnila na automatizovaném analyzátoru za použití testovací proužky, které umožňují získat informace o parametrech 8-12 moči.

    pH.Za normálních okolností je pH moči je obvykle slabě kyselé, ale může mít různé reakce( 4.5-8).Hlavními důvody vedoucí ke změně v pH moči jsou shrnuty v tabulce. .

    Tabulka choroby a stavy, které mohou změnit pH

    moči tabulka choroby a stavy, které mohou změnit pH

    moči proteinu. U zdravých jedinců je protein v moči nebo koncentrace není menší než 0,002 g / l.bílkovin v moči, se nazývá proteinurie. Metody pro stanovení proteinurie testovacích proužků a s výnosem sulfosalicylová podobné výsledky, ale nejsou dobře korelují s výsledky přesnějších a sofistikovaných analytických technik. Testovací proužky jsou citlivější na albumin, ale ne zachytit lehký řetězec Ig( Bence Jones protein), a proto nemůže být použit u pacientů s mnohočetným myelomem je tato metoda. Sulfosalicylová kyselina metodou se stanoví všechny proteiny, včetně paraproteiny. V této souvislosti, k detekci proteinu v moči u kyseliny sulfosalicylové v kombinaci s negativními studií moči testovací proužky jsou pravděpodobně indikují přítomnost v moči lehkého řetězce Ig. Existují dvě hlavní skupiny pro-teinury.

    instagram story viewer

    ■ fyziologický proteinurie zahrnují případy dočasného výskytu bílkovin v moči, není spojena s onemocněním. To je možné, proteinurie u zdravých lidí po požití velkého množství potravin bohatých na bílkoviny, po intenzivní fyzické zátěži, emocionální úzkost, epileptické záchvaty. Funkční zvážit ortostatická nebo mládež, proteinurii, je často pozorováno u dětí a dospívajících a potkávací věku. Mělo by se však třeba mít na paměti, že ortostatická albuminurie často dochází při zotavení z akutní glomerulonefritidy. Funkční proteinurie je spojen s hemodynamickou stresu, je možné u dětí s horečkou, emoční stres, srdečního selhání nebo hypertenze, ale i po ochlazení.Tento proteinurie není připojen k primárnímu onemocnění ledvin, a, samozřejmě, zmizí po příčina byla odstraněna. Předpokládá se, že tyto typy přechodné proteinurie jsou benigní a nevyžadují důkladnou prohlídku. Nicméně, s pomocí moderních metod výzkumu v některých druhů takzvaných fyziologických proteinurie schopen detekovat histologické změny v ledvinách, což vzbuzuje pochybnosti o funkční povahu takových porušení.Zvláště závažné počasí má proteinurie, hematurie provázena a / nebo jiné příznaky poškození ledvin.

    ■ Patologické proteinurie dělí na renální a extrarenální( prerenální a postrenální).

    □ extrarenální proteinurii způsobené příměsí proteinu vylučovaného močových cest a pohlavních orgánů;dívají se zánět močového měchýře, pielitah, prostaty, uretritidy, vulvovaginitidy. Takové proteinurie zřídka překročí 1 g / l( vyjádřeno, pokud pyurie).Detekce válců v moči ukazuje, že ukázal, proteinurie, alespoň částečně, má renální původ.

    □ Při renální proteinurie protein dostane do moči v parenchymu ledvin. Renální proteinurie ve většině případů je spojena se zvýšenou propustností glomerulu. Renální proteinurie je nejčastěji spojován s akutní a chronickou glomerulonefritidou a pyelonefritidy, nefropatie těhotná, horečnaté s

    stání, závažným srdečním selháním, renální amyloidózy, lipoidní nefróza, renální tuberkulóze, hemoragické horečky, hemoragické vaskulitidy, hypertenze.

    Falešně pozitivní výsledky při použití testovacích proužků může být způsobeno výrazná hematurie, vysokou hustotu( větší než 1,025) a pH( nad 8,0) z moči, jakož i jeho použití pro aseptické skladování.Metoda sulfosalicylová dává lozhnopolozhi - Pozitivní výsledky při požití moči RTG kontrastní látky léčba tolbutamid, penicilin, cefalosporiny.

    glukóza. Za normálních okolností, glukóza v moči není

    Bilirubin. Normálně není v moči žádný bilirubin. Stanovení bilirubinu v moči se používá jako rychlá metoda pro diferenciální diagnostiku žloutenky a hemolytické žloutenky Původ další( parenchymálních a mechanické).Bilirubinurie pozorován zejména v lézích jaterního parenchymu( parenchymu žloutenka) a řešit žluči odtok( obstrukční žloutenka).Pro hemolytických žloutenka bilirubinurie není typické, jako nepřímý bilirubin neprochází filtrem ledvin.

    Urolinogen. Horní hranice referenční hodnoty urobilinogenu v moči je 17 μmol / l( 10 mg / l).V klinické praxi je použití urobilinuria:

    ■ identifikovat léze jaterního parenchymu, a to zejména v případech, které se vyskytují bez žloutenky;

    ■ pro diferenciální diagnostiku žloutenka( s mechanickou žloutenkou urobilinurií chybí).

    Příčiny zvýšené vylučování urobilinogenem v moči jsou následující.

    ■ zvýšený katabolismus Hb: hemolytická anémie, hemolýza vnutrisosudis-tý( nekompatibilní krevní transfuze, infekce, sepse), perniciózní anémie, polycythemia, resorpce masivní hematomu.

    ■ zvýšená tvorba urobilinogenu v gastrointestinálním traktu( GIT): enterokolitis, ileitidy.

    ■ zvýšená tvorba urobilinogenu a reabsorpci v infekce žlučových systému( cholangitida).

    ■ Poruchy funkce jater: virová hepatitida( bez těžké formě), chronická hepatitida a cirhóza, toxické poškození jater( alkoholické, organické sloučeniny, toxiny s infekcí a sepse), sekundární selhání jater( po infarktu myokardu, srdeční a oběhové selhání, nádoru jater).Posunovací

    ■ jaterní cirhózu jater s portální hypertenze, trombóza, obstrukce ledvinové žíly.

    Ketonová tělesa. Normálně nejsou v moči žádné ketonové tělíska. Nejčastější příčinou z ketonurií - vyjádřeno diabetes dekompenzace mellitus typu I a diabetes II dlouholetou proudí po vývoje P-buněk typu vyčerpání a slinivky břišní inzulínu absolutní non

    Obr. Izolace urobilinogenu a bilirubinu močí v virové hepatitidě A

    Obr. Izolace urobilinogen a bilirubin vylučování ve virové hepatitidě A

    dostatečnosti. Vyjádřená ketonurie je zaznamenána u hyperketonemické diabetické kómy.

    Pacienti s diabetes sledování ketonurií se používá k zajištění přesnosti výběru potravin režimu: v případě, že množství vstřikovaného tuku neodpovídá počtu stravitelných sacharidů, KE-tonuriya zvyšuje. Při snížení sacharidů podávání( ošetření bez inzulínu) a konvenční množství tuku začíná oddělit aceton;v léčbě snížení inzulín glykosurie dosaženo lepší vstřebávání sacharidů a není doprovázen ketonurií.

    kromě diabetu, ketonurie mohou být detekovány na precoma-toznyh stavy, cerebrální koma, dlouhodobé hladovění, těžké horečky, intoxikace alkoholem, hyperinzulinismus, giperkateho-lemii, v pooperačním období.

    dusitany. Obvykle jsou v moči chybí nitridy. Escherichia coli, Próteus, Klebsiella, Citrobacter, Salmonella, některé enterokoky, stafylokoky a jiných patogenních bakterií přítomných v moči, se redukují dusičnany na dusitany. Proto detekce dusitanů v moči indikuje infekci močových cest. Test může být lozhnootri - negativní, pokud se bakterie( Staphylococcus, Enterococcus a Pseudomonas spp.) Neprodukují dusičnan enzymu reduktázy.

    míra infekce na základě výsledků zkoušek na dusitanů je 3-8% u žen, u mužů - 0,5-2%.Vysoké riziko infekce močových cest asimptoma-matic a pyelonefritida je tomu u následujících skupin obyvatelstva: dívek a žen, starších pacientů( nad 70 let) osob, u pacientů s BPH, diabetes, dna, po urologické ordinace či instrumentálních postupů při močových cest.

    Leukocyty. Obvykle se v moči při testování pomocí testovacích proužků nevyskytují žádné leukocyty. Leukocytů esterázy Test je pozitivní, jestliže obsah

    leukocytů v moči vyšší než 10-20 buněk / ul. Leukocyturia je známkou zánětu ledvin a / nebo dolních částí močového traktu. Leukocyturie - nejcharakterističtějším rysem akutní a chronické pyelonefritidy, cystitidy, uretritidy, kameny v močovodu.

    erytrocyty. Fyziologické mikrohematurií podle testovacích proužků studovat až 3 erytrocyty / ml moči( 1-3 erytrocytů v zorném poli pod mikroskopem).Hematurie - erytrocytů přes 5 v 1 litru moči - najít patologický příznak. Hlavními důvody pro hematurie - renální nebo urologická onemocnění( kaménky, tumory, glomerulonefritidy, pyelonefritidy, infekce močových cest, ledvin renální léze poranění v systémových onemocnění, atd.), A hemoragická diatéza. Falešně pozitivní výsledky moči na přítomnost testovacích proužků v krvi se mohou objevit při použití řepy, barviva, velké množství vitamínu C, příjem léků( ibuprofen, sulfamethoxazol, nitrofurantoin, rifampin, chinin a kol.), Přítomnost v moči žlučových barviv myoglobinuporfyrin-nový, v případě krve během menstruace.

    Podle „doporučení Evropského sdružení léčby urologie infekcí močových cest a infekcí pohlavních orgánů u mužů“ definice leukocyturia( esterázy leukocytů), červených krvinek( Hb) a bakteriurií( nitrátreduktasy) za použití testovacích proužků - přijatelný pro metody klinické praxe diagnostiky a hodnocení léčbyakutní cystitida a pyelonefritida.

    Hb. Při testování nejsou zkušební proužky obvykle přítomny. Gemoglobi Nuria a myoglobinurie může dojít k vážnému hemolytická anémie, těžké otravy, sepse, popálenin, infarktu myokardu, svalová zranění( crush syndrom) a těžké cvičení.