Oxid uhelnatý

oxid uhelnatý( CO, oxid uhelnatý, oxid uhličitý) - plyn bez barvy, chuti a zápachu, nezpůsobuje podráždění, produkt z neúplného spalování.Je součástí mnoha průmyslových plynů( vysoká pec, generátor, koks);obsah oxidu uhelnatého ve výfukových plynech spalovacích motorů může dosáhnout 1-13%.

oxid uhelnatý inhalace je spojen s vodivými částmi kyslíku - Hb( Hb afinita až 220 krát větší než je kyslík).Výsledný produkt - HbCO - nemůže připojit kyslík

.Navíc HbCO přítomnost kyslíku snižuje disociaci zbývající oxyhemoglobinu, což snižuje transport kyslíku do tkání.Silnější než všechny trpí mozkem a srdcem. U zdravých nefajčíků je hladina HbCO v krvi nižší než 1%.Tato hladina odpovídá endogenní tvorbě CO pod heme katabolismem. U kuřáků je obsah HbCO 5-10%.U lidí v atmosféře obsahující 0,1% CO může hladina HbCO v krvi dosáhnout 50% [Kattsung BG, 1998].

hlavní příznaky otravy CO spojených s hypoxií a vyvinuté v následujícím pořadí: poruchy psychomotorických, bolest hlavy a pocit zúžení v časové oblasti, zmatenost, tachykardie, dušnost, mdloby a komatu. Objeví se další hluboké koma, křeče, šok a zástava dýchacích cest. Je sledována individuální variabilita klinických projevů intoxikace při specifické koncentraci HbCO v krvi( tabulka).Při hladině HbCO pod 15% vznikají zřídka příznaky otravy;může kollapoidní stav a mdloby pozorovat při koncentraci přibližně 40%;a při koncentracích nad 60% může dojít ke smrtelnému výsledku. Kromě určování

HbCO krev, pro které je vyžadováno zvláštní vybavení, je jednodušší způsob diagnózy otravy CO.Krev s obsahem CO, přidá 1% roztok taninu stává červený odstín, který neobsahuje CO - šedý [Hegglinova R., 1997].Tabulka

vztah mezi koncentrací v krvi a HbCO klinické projevy [Lehmann C., 1998] vztah

Tabulka mezi koncentrací v krvi a HbCO klinické projevy [Lehmann C., 1998] Při studiu

paO2 CBS normální, i když ve skutečnostiobsah kyslíku v tkáních se snižuje, PaCO2 může být normální nebo jen mírně sníží, sníží pH( metabolická acidóza v důsledku tkáňové hypoxie).

Při léčbě akutní intoxikace by měla být léčba zaměřena na udržení respiračních funkcí.Oxygenoterapie se 100% kyslíkem je důležitá, která musí být zahájena co nejdříve. Jeho cílem je zvýšit obsah kyslíku v krvi maximalizací jeho frakce rozpuštěné v plazmě.Je třeba mít na paměti, že tlak vzduchu v 1 atm CO poločasem přibližně 320 minut, inhalací 100% kyslíku se sníží na 80 minut, a během hyperbarické oxygenace( 2-3 atm) - až 20 minut. HbCO hladina by měla být stanovena každé 2-4 hodiny a pokračovat v léčbě kyslíkem, dokud HbCO klesne na 10%.