Sérové ​​markery

Biochemické hodnocení bílkovinné složky stavu trofické výživy zahrnuje stanovení koncentrace různých proteinů v krevním séru pacienta. Hlavním orgánem syntézy markerů syrovátkových proteinů je játra, je také prvním orgánem, který je ovlivněn syndromem podvýživy. V tabulce.spektrum sérových bílkovin, které se používají jako indikátory při hodnocení nutričního stavu, je uvedeno. Všechny tyto proteiny vykonávají transportní funkce.

ideální marker pro vyhodnocení krátkodobých změn stavu proteinu by měl mít malou zásobu v krevním séru vysoce syntézy rychlost, krátký poločas života, specifické

odpověď na nedostatek proteinu a chybějící reakce na faktorech, které nejsou v souvislosti s výživou.

Tabulka sérové ​​proteiny použity pro odhad výkonu

tabulka sérových proteinů použitých pro odhad výkonu

albumin - první biochemický marker podvýživy, jak je definována na dlouhou dobu používané v klinické praxi. V lidském těle je poměrně velké množství albuminů, z nichž více než polovina je mimo cévní lůžko. Koncentrace albuminů v krevním séru odráží změny v cévní vrstvě.Vzhledem k relativně dlouhým poločasem( 21 dní) nepatří k nedostatku krátký protein albumin citlivé indikátory v organismu nebo korekci účinnosti značka energie. Redistribuce albuminu z extravaskulárního prostoru do intravaskulárního prostoru také snižuje jeho schopnost indikátorů.Albumin dobře přispívá k identifikaci pacientů s chronickým deficitem bílkovin vedoucích k hypoalbuminémii, za předpokladu, že je zajištěn dostatečný příjem kalorií bez bílkovin.

Koncentrace albuminů v séru závisí na onemocnění jater a ledvin, stejně jako na hydrataci pacienta. Věk také ovlivňuje koncentraci albuminu, který se snižuje s nárůstem, pravděpodobně kvůli poklesu rychlosti syntézy.

Transferrin - r-globulin, který je na rozdíl od albumin téměř téměř v intravaskulárním kanálu, kde působí jako železo. Transferin má krátký poločas( 8 dní) a výrazně menší množství v porovnání s albuminem, což zlepšuje jeho schopnost jako indikátor stavu bílkovin. Nicméně koncentrace v deficitu sérové ​​transferin železa působí na tělo, těhotenství, žaludečních a střevních chorob, játra, pochok, příjem orální antikoncepci, antibiotika ve vysokých dávkách, neoplastických procesech.

Vitamin A vázající protein má velmi krátký poločas rozpadu( 12 h) a nízké bazén, nicméně, jeho koncentrace se rychle snižuje při nedostatku proteinů a kalorií a rychle reaguje na poskytování korekce. Přesto, že koncentrace vitaminu A vázající protein v krvi syvo

ROTKO změn onemocnění jater, nedostatek vitaminu A, akutní katabolické stavy po chirurgických operacích a tyče-pertireoze.

prealbumin nebo transthyretin má poločas 2 dny a o něco vyšší kaluž krevním séru než vitamin A-vázajícího proteinu yuschy;ale je charakterizována stejnou citlivostí na nedostatek bílkovin a výživovou korekci. U pacientů s akutním selháním ledvin, může zvyšovat koncentrace prealbuminu v séru, protože role ledvin v jeho katabolismu. Prealbumin - negativní protein akutní fáze zánětlivých procesů( v koncentraci v krevním séru se snižuje zánětu).V této souvislosti, s cílem rozlišit zánětlivé sníženou koncentraci porušování stavových Prealbumin nutriční musí současně stanovit další protein akutní fáze( jako CRP nebo orosomukoid).Je-li koncentrace CRP je normální, nízká koncentrace prealbuminu pravděpodobně kvůli nedostatku bílkovin. Naopak, při zvýšené hladiny CRP nízké koncentraci prealbuminu nelze považovat za známku podvýživy. Během monitorování provádí korekce výkonu u pacientů s klesající koncentrací CRP a zvýšení obsahu prealbumin může být považováno za pravděpodobné, že mají tendenci ke zlepšení stavu bílkovin a energie. Jakmile je koncentrace CRP se vrací k normálu prealbuminu stává objektivní ukazatel nutričního stavu pacienta. Stanovení koncentrace prealbuminu zvláště užitečné u kriticky nemocných v těžkém stavu na začátku parenterální umělé výživy a při sledování reakce na takovou léčbu. Koncentrace v séru prealbumin nad 110 mg / l jsou považovány za indikátor označující možnost převodu pacienta s parenterální výživa pro enterální.V případě, že koncentrace prealbuminu v parenterální výživě se nezvyšuje, nebo je nižší než 110 mg / l, je třeba zvážit způsob krmení množství živin nebo hledat komplikace základního onemocnění [Davies B. G. et al., 1999].

Fibronektin - glykoprotein nalezeny v mízních, krve, bazální-ních membrán a na povrchu mnoha buněk, provádění strukturální a ochrannou funkci. Stanovení plazmatické koncentrace fibronektinu v komplexu s jinými indikátory zásobování je důležité, protože je to jeden z mála značek, a to pouze syntetizován v játrech. Vhodným enterální / parenterální výživa koncentrace fibronektinu v krevní plasmě po 1-4 dnech léčby zvyšuje.

somatomedin C nebo inzulinu podobný růstový faktor( IGF) I, má strukturu podobnou jako inzulín, a má výrazný anabolický efekt. V krvi cirkuluje somatomedin C, který je vázán na nosné proteiny;jeho poločas je několik hodin. Vzhledem k tak nízké poločasem a citlivostí na nutriční stav somatomedin C je považován za citlivý a specifický marker nutričního stavu. Snížení jeho koncentrace možné u pacientů s nedostatečnou funkcí štítné žlázy( hypotyreóza), a zavedení estrogenu.

Navzdory tomu, že definice koncentrace fibronektinu a sumec-tomedina C má výhody při hodnocení nutričního stavu ve srovnání s jinými značkami, jejich využití v klinické praxi se v současné době omezené vzhledem k vysokým nákladům na těchto analýz.

Pro vyhodnocení subklinické deficience proteinu a rychlou kontrolu účinnosti léčby může být použit jako způsob stanovení poměru některých aminokyselin v plazmě a séru aktivity cholinesterázy.

Kromě těchto ukazatelů, které by umožnily vyhodnotit závažnost deficitu proteinu, jednoduchý a informativní ukazatele se týká stanovení absolutního počtu lymfocytů v krvi. V jejich obsah může být v podstatě popisuje stav imunitního systému, exprese koreluje s jejich deprese stupněm nedostatkem bílkoviny. Pokud je porucha protein-kalorické potravy-malárii počtu lymfocytů v krvi snižuje méně často 2,5h109 / l. Obsah lymfocyty 0,8-1,2h109 / L označuje mírný výkon deficitu a menší 0,8h109 / L - výrazný deficit. Zjevná absolutní lymfopenie v nepřítomnosti jiných příčin imunodeficitu umožňuje lékař předpokládat podvýživy.

změny laboratorních parametrů v různých stupních podvýživy uvedených v tabulce Tabulka. . kritéria

Laboratorní

podvýživy kritéria Tabulka Laboratorní

přidání podvýživa pro markery stavu proteinů používaných v klinické praxi a dalších laboratorních parametrů pro posouzení stavu sacharidů, lipidů, minerální a jinédruhy metabolismu.

Používání cholesterolu jako ukazatele nutričního stavu je nyní užitečnější než dříve. Snížení koncentrací cholesterolu v séru pod 3,36 mmol / l( 130 mg / dl) je klinicky významné a koncentrace nižší než 2,33 mmol / l( 90 mg / dl) může být indikátorem závažné podvýživy a prognostickým faktoremnepříznivý výsledek.