Příznaky adenovirové infekce

Infekci adenovirem

- rozšířená akutní infekční onemocnění charakterizované lézí sliznic dýchacích cest, očí, lymfoidní tkáně, jater, horečka, a mírné intoxikace. Adenovirové onemocnění jsou široce rozšířené jak ve sporadických případech, tak ve formě ohnisek. Nejčastěji to děti trpí.

Etiologie. Patogeny adenovirové infekce - viry rodiny.adenoviry( rod Adenoviridae).Nemají vnější( super-kapsid) shell.

Je známo více než 80 antigenních typů( serovarů), 41 z nich jsou serovary od lidí.Význam serovarů pro lidi není stejný.Některé způsobují respirační infekce( sérovarů 4, 7.), jiné - zánět hltanu( serovaru 5.), třetí - externí onemocnění oka( serovaru 8.).Stejný serovar může způsobit různé klinické formy.

Adenoviry jsou částice o střední velikosti( 70 až 90 nm) obsahují dvouřetězcové DNA s GMM 20-30 x 106 infekčních virových částic jsou ve formě icosahedrons se stěnami( kapsidy) přidělené 3 hlavní rozpustný antigen: A-Ar, Ar-Va Ar-C, představující podjednotky virových strukturních proteinů.Ar-A je zodpovědný za celkovou specificitu skupiny, vazbu komplementu;Ar-B - pro subgruppovuyu, toxicity nosič a Ar-C je odpovědný za typu specifičnosti, je detekován v neutralizační reakci.

Adenoviry se množí v tkáňových kulturách, což způsobuje charakteristické cytopathologické změny. První známky poškození buněk se objevují po 12 hodinách. Na rozdíl od virů chřipky a parainfluenzy se množí v jádru postižených buněk. A teprve po zralosti do cytoplazmy. Adenoviry mají hemaglutinační aktivitu.

Citlivost adenovirů na fyzikálně-chemická činidla. Odolný vůči éteru a chloroformu, poměrně stabilní při pH 5,0-9,0 a teplotě od 4 do 50 ° C.Při teplotě 56 ° C se usmrtí v průběhu 30 minut při teplotě 36 ° C - 7 dní při 23 ° C udržuje po dobu 14 dnů.Lyofilní sušení a nízké teploty, včetně opakovaného zmražení při -30 ° C, jsou dobře tolerovány.

Epidemiologické rysy. Infekce adenovirem postihuje všechny věkové skupiny populace. Maximální míry výskytu jsou zaznamenávány každých 5 let.

Proces epidemie se vyznačuje nízkou intenzitou, pomalým vývojem a prodlouženým průběhem.

Ohniska adenovirových infekcí dochází v průběhu celého roku, a vyznačují pomalým vývojem a dlouhým hřiště( až do 1 až 1,5 měsíce).V předškolním týmy během vypuknutí perebolevaet od 30 do 80% dětí ve školách - až 40% dětí.

Maximální infekce dětí předškolního a školního věku vzhledem k typu 1, 2, 5 a batolata - typ 3.

Izolace adenoviru začne 2-5 dny před onemocněním v 1. týdnu onemocnění se vyskytuje v 55,8% pacientů, a to až do konceTřetí týden - u 1/3 pacientů.Maximální přidělení adenovirů činí 31 až 40 dnů.Adenoviry

se vyskytují u 2,7 až 19,1% zdravých jedinců.Možný dlouhodobý nosič viru( až 300-900 dnů).

Mechanismus přenosu infekce - vzduchem, ale je možný a fekálně-orální kontakt. Pravděpodobně intrauterinní infekce.

Děti prvních měsíců života jsou imunní vůči adenovirové infekci. Citlivost se zvyšuje od 6 měsíců, od 7 let prudce klesá v důsledku získané imunity.

Vlastnosti patogeneze. Atrium jsou výhodně sliznice horních cest dýchacích, alespoň - spojivky a střevo. Jádra buněk epitelu náchylného slizniční virové DNA je syntetizována dýchacích cest přes den vznikají zralé virové částice. Ovlivněné buňky umírají.Reprodukční adenoviry mohou nastat ve střevní tkáně, lymfatických uzlin, a v epitelu bronchiální sliznice a alveolární.

Uvolněné virové částice pronikají do neovlivněných buněk, krev.krevního řečiště adenoviry jsou zaznamenány v játrech, ledvinách, slezině, gastrointestinálního traktu, což způsobuje jejich porážce.

Morfologické změny. Pacienti infekci adenovirem je detekována katarální laryngotracheobronchitis, často s hlubokými nekrotických změn v epitelu průdušnice a průdušek všech kalibrů.Charakteristickým znakem je odmítnutí epitelu respiračního traktu. Pod epitelem se hromadí serózní tekutina s příměsí erytrocytů.Mononukleární infiltrace, obří jednoregulované buňky jsou odhaleny. Spolu se změnami v respiračním traktu jsou možné výrazné posuny v plicní tkáni, typické pro desquamativní pneumonii obřích buněk.

Vnitřní orgány odhalují hemodynamické poruchy, dystrofické, nekrobiotické a zánětlivé změny.

Klasifikace

I. Formou:

II.Pro hlavní syndrom:

Hepatitida

III.Podle závažnosti procesu:

IV.V průběhu onemocnění:

V. Povaha komplikací: bakteriální pneumonie, otitis, sinusitida atd.

VI.Míchaná infekce.

Diagnostika

za etiologické diagnostice imunofluorescenční metodou onemocnění se používá, která umožňuje detekci viru v nosohltanu vypouštění( epitelové buňky).V posledních letech se vyvinula rychle( analýza doba je 15 minut) klouže imunoanalýza pro detekci adenoviru ve výkalech, které mají citlivost 99% a specifitu 91,6%.adenovirové protilátky

sérového

krvi pro detekci protilátek proti adenoviru za použití ELISA nebo RSK.

Při studii RSK provádí na začátku onemocnění a po 5-7 dnech, považovány za diagnosticky významné zvýšení titru protilátek v nejméně 4 krát ve studiu párových sér.

Metoda ELISA je charakterizována vysokou specificitou, ale nízkou citlivostí.Stejně jako u RSK pro použití při diagnostických úkonech ELISA je nezbytné srovnání AT titrů ve vzorcích séra získaných od pacientů na počátku a na konci onemocnění.

Stanovení titry protilátek proti adenoviru jsou použity pro diagnózu akutní respirační virové infekce, posouzení napětí postvakcinační imunity, diagnózu adenovirových infekcí.

Symptomy

Doba inkubace infekce adenoviru je 2-12 dní v průměru - 4-7 dnů.

Nástup onemocnění je akutní, ale může být postupný.

Infekce adenovirem je charakterizována řadou klinických příznaků.Různé projevy onemocnění se objevují důsledně.Prevalence lokálních symptomů onemocnění nad obecným.

Intoxikace vyjádřené mírně, je charakterizován tím, letargie, slabost, ztráta chuti k jídlu, poruchy spánku, a někdy bolesti hlavy. Svalové a kloubní bolesti jsou možné.

Teplota těla se může postupně zvyšovat, maximálně o 2-3 dny. Je možná vlnová teplota. U některých pacientů se tělesná teplota nezvyšuje.

Z prvních dnech nemoci dítěte jsou pozorovány katarální jevy: rýmy s bohatou serózní nebo sliznice výtok, otok, zarudnutí a obilí zadní hltanu stěny. Sliznice předního oblouku a palatinové mandle jsou hyperemické.Pacient se obává o kašel, který rychle získá mokrý charakter.

charakteristický příznak adenoviru je zánět spojivek, který může být katarální, folikulární, filmy. Obvykle je jedno oko nejprve postiženo, spojená s druhým okem je zapojena do procesu. Kůže očních víček mírně oteklé, hyperemická spojivky překrvení, otok, zrnitý.Na spojivku je možné vytvořit hustý šedo-bílý film. Nejčastěji je postiženo spodní víčko. Film na oční kouli se nerozšíří, je obtížné oddělit, velmi pomalu odtrhnout( po 7-14 dnech).Sklery jsou injektovány.Časté

příznak adenovirové infekce - mírné lymfadenopatie, s výhodou podčelistní, zadnesheynyh, ale případně i další skupiny. U některých pacientů dochází k rozvoji mesadenitidy.Často dochází ke zvýšení jater a sleziny.

Při výskytu klinických projevů u malých dětí se může objevit tekutá stolice enterického charakteru.

projevy infekci adenovirem přetrvávat po dlouhou dobu: horečka - až 5-10 dní, nachlazení jevy - až do 10-15 dnů, zánět spojivek - až do 10-14 dnů.Klinika

pro faryngokonjunktivální horečku .Klinický obraz faryngokonjunktivální horečky je charakterizován triádou:

1) horečka;

2) faryngitida;

3) non-purulentní folikulární konjunktivitida.

Nástup onemocnění je akutní, se zvýšením tělesné teploty na 38-39 ° C, výskytem symptomů intoxikace. U malých dětí může být nástup nemoci postupný.

Teplota těla na vysokých hodnotách přetrvává 1-2 týdny, lyticky se snižuje.

s 1-3-tého dne příznaků nemoci dochází nachlazení nebo katarální-folikulární konjunktivitida, následované vzhledu některých pacientů silných, bílé nebo nažloutlé barvy z filmu, který se velmi pomalu absorbována.

Katarální projevy z horních cest dýchacích s prevalencí exsudativního charakteru zánětu sliznice jsou zřetelně výrazné.Pozornost je věnována "granulární" faryngitidě.Některé děti mohou mít rychle se mizící ostrov nebo filmový povlak na mandlích.

Kašel nejdříve suchý, od 3. do 4. dne se mokrý.Existuje výrazná reakce z lymfatických uzlin. Někdy se zvětší játra( 2-3 cm), slezina( 1-3 cm).

Charakteristický vzhled pacienta: pastózní obličej, oční víčka oteklé, mírný hnisavý výtok z očí, hojný serózní-sliznice výtok z nosu. Symptomy tonzilofaryngitidy. Tonsilofaryngitida je charakterizována mírnou teplotní reakcí a výraznými změnami v orofaryngu. Pacienti mají obavy z bolestí v krku. Při vyšetření se objevují hyperemie a granularita oblouků, jazyka a zadní stěny hltanu. Na mandlí - tenká filmová překryv. Zvýší se submandibulární lymfatické uzliny.

Klinické projevy mesadenitidy. Mesenenity etiologie adenoviru jsou charakterizovány akutně se vyskytujícími paroxyzmálními bolestmi v oblasti pupku nebo pravé iliakální oblasti. Symptomy podráždění peritonea jsou možné.Charakteristické zvýšení tělesné teploty na febrilní číslice. Katarální projevy jsou mírně vyjádřeny.

Catarrh horních cest dýchacích. Katar horních cest dýchacích je nejčastější klinickou variantou infekce adenoviru. Charakterizované horečkou během 3 až 4 dny, příznaky mírné intoxikace a světlé nachlazení příznaky, jako je rýma, laryngitida, tracheobronchitidy.

Nástup onemocnění je akutní, s horečkou až po febrilní, ale je možné postupné zvyšování teploty od subfebrilu po febrilní.U některých pacientů je průběh onemocnění horečnatý.

Od prvního dne onemocnění se vyvinula faryngitida.

Léze laryngeální sliznice a tvorba stenózní laryngitidy je pozorováno poměrně zřídka a hlavně u pacientů ve věku 1-3 let. Stenóza hrtanu adenovirové etiologie je charakterizována vývojem v první den onemocnění a rychlou pozitivní dynamikou.

Účast bronchiální infekce v infekčním procesu je pozorována poměrně často, ale především u pacientů prvních let života. Zaznamenává se výdechová dušnost, častý, mokrý, přetrvávající kašel. Při vyšetřování pacientů na plicních polích je detekován tympanický odstín bzučivého zvuku, suché a vlhké velké a středně bublinkové skvrny. Auskulární změny nejsou vždy zřejmé z prvních dnů onemocnění, jsou však velmi odolné.

možný vývoj bronchiolitis obliterans, ve kterém je velmi rozšířené, ale často hemilesion bronchiolů epitel následoval granulomatózní reakci a smazání lumen. Klinika počátečního období zánětu bronchitidy je stejná jako akutní.Dítě má výraznou dušnost výdechové charakteru, podílet se na akt dýchání pomocných svalů, indrawing vyhovujících míst na hrudníku, periorální cyanóze. Spolu s respiračním selháním je pozorována intoxikace. Když světlo bicí určena tympanitis, poslech - protáhlé dech hojnost jemný bublina krepitiruyuschie difúzní sípání či neodpovídající jako v nádechu a výdechu.

Vývoj obliterující bronchitidy je doprovázen zvyšující se respirační nedostatečností.Auskultační změny přetrvávají po dobu 5-6 týdnů nebo více, stávají se trvalými. Intoxikace a zvýšení teploty jsou pozorovány po dlouhou dobu. Radiograficky

bronchiolitis obliterans, je charakteristický vzhled, jen snížené úseky obsah vzduchu střídající se vzduchem, a následně - tváření jev „jednostranná supertransparent světlo“( McLeod syndrom).

V

bronchograms bronchitida adenovirový etiologie detekovány vysoké hladiny neutrofilních granulocytů, epiteliální buňky degenerují, a buněčné vrstvy hluboko bronchiální stěny( bazální a pohár).Doba ukazatelů obnovy bronhotsitogrammy s infekci adenovirem delší než u jiných infekcí, a některé děti nejsou normalizovány a při klinickém využití.

Klinika keratokonjunktivitidy .Keratokonjunktivitida je relativně vzácnou formou infekce adenoviru.

Onset akutní, se zvýšením tělesné teploty na horečnatých číslic, s objevením příznaků intoxikace, bolesti v očích, fotofobie. Od prvních dnů vývoje spojivek na jedno oko, po 3-7 dnech - druhý na 10-12 den připojí neprůhlednost rohovky.

Průběh onemocnění je dlouhý, ale neškodný: po 3-4 týdnech nastává úplné zotavení.

Podpora klinické příznaky infekce adenovirem:

Funkce adenoviru infekci u novorozenců a kojenců. Vzhledem k pasivní imunitě získané od matky jsou novorozenci zřídka nemocní adenovirovou infekcí.Avšak v případě, že nemoc se vyvíjí, se vyznačuje lehkou horečkou, nepřítomnosti příznaků intoxikace, nosní kongesce, kašel vzácné.Dítě je neklidné, spánek je narušený kvůli obtížnému nasávání dýchání.

Diabetický syndrom, bronchitida s obstrukčním syndromem, intersticiální pneumonie se často vyvíjejí.

Toto onemocnění je závažné a vznik nepříznivého výsledku je možný s připojením bakteriální infekce.

Léčba a prevence jako u ASVI